田濤　張虹　劉玉青

【摘 要】目的：觀察并探討瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注用于婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中的臨床效果。 方法：選取2016年10月——2018年10月期間126例來我院行婦科腹腔鏡手術(shù)患者，按照患者入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組患者人數(shù)各63例，實(shí)驗(yàn)組與對照組患者分別給予瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注麻醉、芬太尼靜脈復(fù)合麻醉，對兩組患者麻醉過程的不良反應(yīng)、麻醉奏效時(shí)間、清醒時(shí)間以及拔管時(shí)間進(jìn)行觀察與對比。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者麻醉奏效時(shí)間、清醒時(shí)間以及拔管時(shí)間均顯著短于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者麻醉過程中腹痛、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組結(jié)果比較顯著較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。 結(jié)論：在婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉中實(shí)施瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注具有顯著效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】婦科腹腔鏡;丙泊酚;瑞芬太尼;靶控輸注;臨床效果

【中圖分類號】R713【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

現(xiàn)階段隨著微創(chuàng)技術(shù)及醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的進(jìn)步與發(fā)展，在婦科疾病臨床治療中腹腔鏡手術(shù)得到了較為普遍的應(yīng)用[1]。其因?yàn)樾g(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等特征，受到了臨床醫(yī)生及患者的青睞，但是手術(shù)具有應(yīng)激性，并且在氣腹下操作，給患者帶來了一些負(fù)面影響[2]。

因此為了保證手術(shù)順利進(jìn)行、患者生命安全，醫(yī)生需要進(jìn)行正確合理麻醉方式的選擇，最大程度上減少患者的不良反應(yīng)[3]。本研究中實(shí)驗(yàn)組與對照組患者分別給予瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注麻醉、芬太尼靜脈復(fù)合麻醉。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年10月——2018年10月期間126例來我院行婦科腹腔鏡手術(shù)患者，按照患者入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，年齡最小為27歲，最大為58歲，（39.32±3.26）歲是平均年齡。兩組患者在年齡、疾病誘發(fā)原因等一般資料比較上無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者進(jìn)入手術(shù)室之后均給予血氧飽和度、脈搏、心率以及血壓的常規(guī)檢測，并開放上肢靜脈。對照組患者給予芬太尼靜脈復(fù)合麻醉，應(yīng)用濃度為2mg/mL的丙泊酚與3.0μg/mL的芬太尼實(shí)施麻醉，按照患者具體情況進(jìn)行丙泊酚與芬太尼濃度的有效調(diào)整。實(shí)驗(yàn)組患者給予瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注麻醉，先進(jìn)性靶控輸注裝置的安裝，將患者一般資料輸入其中，進(jìn)行瑞芬太尼 8～10μg/（kg·h）復(fù)合丙泊酚3～6mg/（kg·h）麻醉，并其按照患者具體情況進(jìn)行藥物濃度的調(diào)整。手術(shù)結(jié)束前五分鐘停止丙泊酚的輸注，手術(shù)結(jié)束后停止瑞芬太尼的輸注。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的麻醉過程的不良反應(yīng)情況、麻醉奏效時(shí)間、清醒時(shí)間以及拔管時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示。

2 結(jié)果

對照組患者麻醉奏效時(shí)間、清醒時(shí)間以及拔管時(shí)間分別為（8.46±3.28）min、（18.62±5.94）min、（16.28±1.20）min，實(shí)驗(yàn)組患者麻醉奏效時(shí)間、清醒時(shí)間以及拔管時(shí)間分別為（3.21±1.02）min、（10.08±3.84）min、（8.67±0.83）min，結(jié)果間具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

對照組患者麻醉過程在出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐人數(shù)分別為4例（6.35%）、5例（7.94%）、3例（4.76%），總發(fā)生率為19.05%，實(shí)驗(yàn)組患者麻醉過程在出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐人數(shù)分別為1例（1.59%）、1例（1.59%）、1例（1.59%），總發(fā)生率為4.77%，結(jié)果間具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

因?yàn)閶D科腹腔鏡手術(shù)會給患者造成較大應(yīng)激反應(yīng)，很容易影響患者的心肌耗氧及血流動力學(xué)，引發(fā)并發(fā)癥從而對手術(shù)效果產(chǎn)生不良影響[4]。因?yàn)槭中g(shù)中需要進(jìn)行二氧化碳?xì)飧沟慕?，影響了患者的呼吸循環(huán)功能，因此麻醉藥物選擇時(shí)需要與實(shí)際情況相結(jié)合，保證手術(shù)順利進(jìn)行、患者得到迅速恢復(fù)[5]。

靜脈復(fù)合麻醉不能有效實(shí)施深度麻醉，極其容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，靶控輸注是在藥效動力學(xué)基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物進(jìn)入體內(nèi)過程與效果的模擬，再進(jìn)行科學(xué)合理方式的選擇，對藥物注射流速進(jìn)行控制，保證血漿濃度能夠保持穩(wěn)定水平，不僅具有較好的深度麻醉效果，還能按照患者具體情況進(jìn)行藥物濃度與劑量的調(diào)整[6]。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者麻醉奏效時(shí)間、清醒時(shí)間以及拔管時(shí)間均顯著短于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者麻醉過程中腹痛、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組結(jié)果比較顯著較低。綜上所述，在婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉中實(shí)施瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注具有顯著效果，能夠有效縮短麻醉奏效時(shí)間、麻醉清醒時(shí)間，具有較高安全性，顯著減少麻醉中不良反應(yīng)的出現(xiàn)，值得推廣應(yīng)用。

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