張夢姣　李倩　沈松穎

【摘 要】目的：觀察尿毒癥血液透析患者護理期間實施細節(jié)護理干預的臨床效果。方法：將48例尿毒癥血液透析患者分為實驗組（實施細節(jié)護理干預，n=24）和常規(guī)組（實施常規(guī)護理干預，n=24），對兩組患者實施護理干預前后血壓、心率及不良情緒改善程度，以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較。結果：常規(guī)組護理干預前后心率、血壓、不良情緒改善的效果遠遠低于實驗組，P<0.05;實驗組患者8.33%的并發(fā)癥發(fā)生率程度要優(yōu)于常規(guī)組患者的20.83%，P<0.05。結論：細節(jié)護理干預對改善尿毒癥血液透析患者不良情緒，預防并發(fā)癥具有顯著效果，值得推廣。

【關鍵詞】尿毒癥;血液透析;血壓;心率;并發(fā)癥

【中圖分類號】R47.33【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

血液透析作為尿毒癥患者的主要治療手段，對改善尿毒癥患者臨床表現(xiàn)，控制血壓、清除過多體液具有顯著效果，患者生活質(zhì)量被顯著提高了，患者生命得到了有效的延長。基于以上因素，分析尿毒癥血液透析患者實施細節(jié)護理的臨床效果，為臨床護理手段的有效提高，預防疾病并發(fā)癥的發(fā)生提供護理參考，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取病例為2017年1月至2018年1月期間在我院住院的尿毒癥血液透析患者患者48例。采用信封法將患者分為實驗組和常規(guī)組，每組患者均為24例。實驗組患者中，男性患者13例，女性患者11例;年齡范圍為21-68歲，平均年齡（45.32±3.71）歲;最短病程1年，最長病程7年，平均病程為（2.96±2.33）年。常規(guī)組患者中，男性患者13例，女性患者11例;年齡范圍為22-70歲，平均年齡（48.64±2.88）歲;最短病程2年，最長病程6年，平均病程為（3.12±3.11）年。用統(tǒng)計學軟件處理研患者臨床資料，P>0.05不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 實驗方法

在納入研究的48例尿毒癥患者實施血液透析治療期間，對實驗組24例患者實施細節(jié)護理干預。

1.2.1 認知護理 針對需要接受血液透析治療的尿毒癥患者，護理人員需要調(diào)查患者對尿毒癥及血液透析相關知識的了解程度，知曉患者健康需求和認知程度，盡量利用通俗易懂的言語，講解尿毒癥成因、血液透析治療的優(yōu)勢及常見并發(fā)癥等內(nèi)容給患者及患者家屬，進一步幫助患者正視和接受疾病，并將治療成功的血液透析病例推薦給患者，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 心理護理 血液透析的治療過程較長，且伴有各種不良反應出現(xiàn)，患者身心健康受到極大的影像，治療期間患者會出現(xiàn)產(chǎn)生悲觀、煩躁和焦慮等負面情緒，治療的信心下降。因此護理人員需要及時與患者交流，分析影響患者心態(tài)的原因，要積極進行心理護理和疏導，減輕患者心理壓力，與患者家屬溝通要加強，讓患者感受到家屬的關懷和溫暖，樹立患者信心加強其治療的動力，以積極的心態(tài)接受臨床治療及護理操作。

1.2.3 飲食護理 長期的血液透析治療會對患者的營養(yǎng)狀況造成影響，因此護理人員需要對患者進行飲食指導，堅持高蛋白、高熱量的飲食原則，對飲食中鈉、鉀、鹽、磷等元素的攝入量予以嚴格的控制，通過合理飲食，保證患者營養(yǎng)和能量的攝入，讓患者免疫力得到提高。

針對48例常規(guī)組尿毒癥患者，根據(jù)血液透析常規(guī)護理要求對患者實施臨床護理干預。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0軟件對護理干預前后涉及的觀察指標所得結果進行統(tǒng)計學處理，當兩組間同一觀察指標的差異符合統(tǒng)計學判定標準時，以P<0.05予以表示。

2 結果

2.1 臨床觀察指標及不良情緒改善程度比較

兩組尿毒癥血液透析患者實施護理干預前，血壓、心率及不良情緒指標相互比較后，差異并不顯著P>0.05;實驗組實施細節(jié)護理干預后，其各項觀察指標所得結果均明顯優(yōu)于常規(guī)組，詳情數(shù)據(jù)見表1，P<0.05。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

納入實驗的48例尿毒癥血液透析患者，分組實施細節(jié)護理干預和常規(guī)護理干預后，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗和詳細匯總如下：實驗組患者并發(fā)癥人數(shù)中，高血鉀1（4.17%）、低血鉀1（4.17%）及感染0人;常規(guī)組患者并發(fā)癥人數(shù)中，高血鉀3（12.5%）、低血鉀1（4.17%）及感染1（4.17%）。因此可見，實驗組患者8.33%的并發(fā)癥發(fā)生率程度要優(yōu)于常規(guī)組患者的20.83%，P<0.05存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

針對尿毒癥患者實施血液透析治療是一個漫長治療時期，患者由于缺乏對尿毒癥以及血液透析知識的認知，無法較好的配合臨床治療，影響了治療及預后效果。有報道指出，細節(jié)護理干預可以從認知、心理及飲食等方面為尿毒癥患者提供更加全面和細致的護理干預，可有效穩(wěn)定患者的不良情緒，預防應激事件及疾病并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中實施細節(jié)護理干預實驗組患者后，患者的血壓、心率、焦慮情緒及抑郁情緒的改善程度更加理想，發(fā)生高血鉀、低血鉀及感染等并發(fā)癥的幾率更低。足以證明，針對尿毒癥血液透析患者實施細節(jié)護理，既可以改善疾病表現(xiàn)，還可以提高血液透析治療的安全性，具有臨床推廣和應用價值。

參考文獻

黃明敏.用序貫透析法對尿毒癥患者進行血液透析在改善其血液透析性低血壓方面的臨床價值[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（21）：40-41

楊冉，王韞芳，薄慶等.細節(jié)護理干預對尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（17）：2636-2638