鄭大喜

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 湖北武漢 430030

公立醫(yī)院財務(wù)信息公開(又稱財務(wù)信息披露)是指公立醫(yī)院依據(jù)《政府信息公開條例》、《預(yù)算法》、《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法(試行)》(衛(wèi)生部令第75號)等法律、法規(guī)，以及政府會計準則制度、國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的相關(guān)要求，按照規(guī)定的公開范圍、內(nèi)容、方式和程序?qū)ν饧皶r準確披露相關(guān)財務(wù)信息，供使用者判斷其國有資產(chǎn)使用與管理、預(yù)算執(zhí)行和收費等情況。醫(yī)患雙方處于高度信息不對稱狀態(tài)，缺乏醫(yī)療服務(wù)知識的患者對醫(yī)生用藥、治療處置等收費信息了解很少，使購買醫(yī)療服務(wù)出現(xiàn)很大的風險和不確定性[1]，政府強制醫(yī)院向患者披露醫(yī)療服務(wù)收費標準等信息，可以緩解醫(yī)患信息不對稱，降低患者信息搜尋成本，以價格信號導向資源流動[2]。作為實行“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”預(yù)算管理辦法，不以營利為目的的公益性事業(yè)單位，公立醫(yī)院接受捐贈收入、提供醫(yī)療服務(wù)收入可免征企業(yè)所得稅，按政府指導價為病人提供醫(yī)療服務(wù)項目免征增值稅，財務(wù)信息公開有助于醫(yī)院管理層、捐贈者、政府監(jiān)管部門從成本效益角度合理安排新增財政預(yù)算，評估公立醫(yī)院已投入資金使用效率，保護出資人和捐贈者權(quán)益。我國公立醫(yī)院財務(wù)信息公開處于起步階段，國內(nèi)對其系統(tǒng)性研究不多見。本文采用文獻研究、政策分析、現(xiàn)場調(diào)查、知情人訪談、比較分析等研究方法，梳理公立醫(yī)院財務(wù)信息公開的國家經(jīng)驗，以及我國相關(guān)政策及其實施效果、面臨的主要問題及其影響因素，提出完善公立醫(yī)院財務(wù)信息公開制度的政策建議。

1 公立醫(yī)院財務(wù)信息公開的國際經(jīng)驗

在大多數(shù)國家，支持大型設(shè)備購置和基礎(chǔ)建設(shè)的公共籌資(政府補貼的政府公共財政預(yù)算撥款和社會醫(yī)療保險基金)是公立醫(yī)院固定成本(具有較強正外部性的設(shè)施設(shè)備、人員工資)、社會功能成本(公共衛(wèi)生、科研教育、社會救助等)和經(jīng)常性運營成本補償?shù)闹饕獊碓?，同時慈善捐贈也逐漸成為常見籌資來源，并在以績效考核為工具的購買契約下規(guī)范公立醫(yī)院責任與義務(wù)(可開展的醫(yī)療項目、服務(wù)質(zhì)量、社會效益與經(jīng)濟效益等)，從而對公立醫(yī)院財務(wù)信息公開內(nèi)容、方式、頻次等提出了明確要求。

美國較早開展公立醫(yī)院財務(wù)信息披露，積累了豐富的實踐經(jīng)驗。美國國稅局和各州通過立法明確享有聯(lián)邦免稅資格的公立醫(yī)院通常采用日常披露(主要在官方網(wǎng)站披露)和定期披露(發(fā)布年度報告等)相結(jié)合的方式，向社會公布年度社會責任報告，披露其開展的社區(qū)健康服務(wù)項目、人數(shù)及其相應(yīng)的成本效益、財政補助、政府指令性任務(wù)成本、現(xiàn)金及實物捐贈、近年度財務(wù)審計報告；衛(wèi)生行政部門作為主要的監(jiān)管機構(gòu)，設(shè)立了完善的公立醫(yī)院社會責任披露制度并制定了披露指南，除規(guī)范財務(wù)信息披露報告內(nèi)容框架外，對信息披露渠道和形式也設(shè)定明確規(guī)范。[3]

英國在《信息自由法》中將國家衛(wèi)生服務(wù)信托、初級衛(wèi)生保健信托在內(nèi)的國家衛(wèi)生服務(wù)體系作為信息公開的部門，規(guī)定按財務(wù)制度制定和實施出版計劃，是公立醫(yī)院的一項法律義務(wù)。公立醫(yī)院定期舉辦新聞發(fā)布會，公布上年度工作成績、財務(wù)報表、下年度發(fā)展戰(zhàn)略和計劃等方面的信息，區(qū)域性醫(yī)療規(guī)劃部門定期將轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院政府補助、年度報告、審計報告，收費制度和政策，資產(chǎn)，支出內(nèi)容和方式等信息在網(wǎng)站上公示，接受公眾監(jiān)督；審計委員會與國家審計辦公室負責核準公立醫(yī)院賬目，檢查財務(wù)規(guī)范和標準執(zhí)行，公共資金使用效益，對違反財務(wù)規(guī)則和欺騙的行為進行懲治。[4]

澳大利亞由聯(lián)邦政府負責公立醫(yī)院經(jīng)費的籌集和調(diào)配，根據(jù)購買服務(wù)協(xié)議，由州政府對公立醫(yī)院進行間接投入；公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)學研究、人員培訓、公共衛(wèi)生等預(yù)算，以產(chǎn)出結(jié)果為依據(jù)制定的預(yù)算獲得財政撥款，依據(jù)《信息公開法》、《財務(wù)管理法》每季度、半年、年度披露一次財務(wù)信息，每年6月向政府部門提交年度報告，通過互聯(lián)網(wǎng)向社會公開；年度報告分為機構(gòu)運行、董事會致信、機構(gòu)組織框架、人力資源、基礎(chǔ)設(shè)施、戰(zhàn)略、服務(wù)績效、財務(wù)情況、財務(wù)報表(包括收入支出分析、員工成本、資產(chǎn)負債、投資、無形資產(chǎn)、融資成本、折舊及攤銷等)等。[5]

2 我國公立醫(yī)院財務(wù)信息公開的政策演進

我國公立醫(yī)院在提供社會公共服務(wù)過程中制作、獲取的信息的公開參照《政府信息公開條例》(國務(wù)院第492號令)實施。從時間節(jié)點上看，我國公立醫(yī)院財務(wù)信息公開主要經(jīng)歷了以下三個階段：從早期公立醫(yī)院以院務(wù)、收費信息為主的探索公開階段(2006—2009)，到新醫(yī)改背景下明確要求公立醫(yī)院主動重點公開公立醫(yī)院收支情況、門診次均醫(yī)藥費用及增幅、住院人均醫(yī)藥費用及增幅、主要病種例均費用等公眾比較關(guān)心的核心財務(wù)信息階段(2009—2018)，發(fā)展為在統(tǒng)一、科學、規(guī)范的政府會計核算標準體系下建立財務(wù)報告公開制度，信息公開內(nèi)容逐步豐富，公開方式日趨多樣(表1)。《政府會計準則——基本準則》(財政部令第78號)明確將公立醫(yī)院作為“與本級政府財政部門直接或間接發(fā)生預(yù)算撥款關(guān)系的事業(yè)單位”而納入政府會計主體，自2019年1月1日起施行的《政府會計制度——行政事業(yè)單位會計科目和報表》(財會〔2017〕25號)要求醫(yī)院編制向報告使用者提供反映自身預(yù)算收支年度執(zhí)行結(jié)果的決算報告和財務(wù)狀況、運行情況的財務(wù)報告，以便報告使用者在一致可比的核算口徑下，了解醫(yī)院資產(chǎn)負債“家底”、運行成本，作出決策或進行監(jiān)管，確保醫(yī)院經(jīng)濟活動合法合規(guī)，提高醫(yī)院資金資產(chǎn)使用效益。

表1 我國公立醫(yī)院財務(wù)信息公開的政策演進

3 各地公立醫(yī)院財務(wù)信息公開政策的實施情況

按財政部、主管部門要求，2016年底，所有縣級公立醫(yī)院和城市公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院向社會公開財務(wù)信息；2018年底，財務(wù)信息公開制度在全國所有公立醫(yī)院和地區(qū)推開。為了解公立醫(yī)院財務(wù)信息公開政策實施效果，本文隨機選取東、中、西部各10家公立醫(yī)院綜合改革試點城市醫(yī)院，分析其官網(wǎng)財務(wù)信息公開情況，并現(xiàn)場調(diào)查和電話咨詢了10家公立醫(yī)院。經(jīng)比較，發(fā)現(xiàn)樣本醫(yī)院財務(wù)信息公開呈以下特點。

3.1 公立醫(yī)院財務(wù)信息向社會公開總體情況不容樂觀

通過40家公立醫(yī)院財務(wù)信息公開的情況來看，對內(nèi)公開財務(wù)信息政策能夠得到有效落實，這些醫(yī)院以會議紀要、OA辦公系統(tǒng)、職工代表大會、院情發(fā)布會等形式，向內(nèi)部職工公示醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)制度，重大決策、重大項目實施；年度財務(wù)預(yù)、決算主要情況；績效工資分配方案等財務(wù)信息，接受職工監(jiān)督；同時，醫(yī)院能在公告欄對外公示收費價格，在電子顯示屏和觸摸屏、收費窗口提供查詢(或打印)的住院費用清單等。但是，在政府規(guī)制部門、債權(quán)人、捐贈者和社會公眾更為關(guān)注的財務(wù)信息對外公開方面總體情況不理想，沒有達到政府規(guī)制部門的要求。

一是公立醫(yī)院信息公開內(nèi)容單一，局限于院務(wù)信息公開，少有過程及結(jié)果指標，不夠全面，關(guān)鍵財務(wù)信息明顯披露不足。部分醫(yī)院沒有嚴格執(zhí)行財務(wù)信息公開政策，尚未在官網(wǎng)開設(shè)相關(guān)欄目以及時、準確、完整地公開價格、費用、財務(wù)收支和部門預(yù)決算等關(guān)鍵財務(wù)信息，所披露信息受眾有限。二是公立醫(yī)院官網(wǎng)缺乏財務(wù)信息公開專欄，相關(guān)財務(wù)信息分散在信息公開、價格查詢、新聞動態(tài)、院務(wù)公開、醫(yī)院動態(tài)、新聞中心、網(wǎng)上服務(wù)等多個欄目，給搜尋帶來難度，僅3家醫(yī)院官網(wǎng)專設(shè)信息公開專欄。三是各醫(yī)院公開的財務(wù)信息內(nèi)容各異，因統(tǒng)計口徑不同，可比性差。公立醫(yī)院已公開財務(wù)信息內(nèi)容、財務(wù)指標和格式缺乏統(tǒng)一標準，難以進行橫向比較。12家醫(yī)院僅在官網(wǎng)公開了藥品價格、醫(yī)療服務(wù)收費價格單一維度的財務(wù)信息，3家醫(yī)院沒有在官網(wǎng)公開財務(wù)信息。四是公立醫(yī)院財務(wù)信息公開的時限、頻次沒有按照內(nèi)容進行明確分類，網(wǎng)站財務(wù)信息未能得到及時更新。

3.2 部分公立醫(yī)院已公開財務(wù)狀況和預(yù)決算多維度財務(wù)信息

福建三明市第一醫(yī)院等15家公立醫(yī)院在各地財務(wù)和預(yù)算管理實施方案的指導下，公開了服務(wù)價格及收費、社會捐贈使用，近3年部門預(yù)算和決算及其說明，醫(yī)院財務(wù)指標狀況(醫(yī)療收入、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、財務(wù)指標、費用水平等)等多維度的財務(wù)信息。其中，福建省三明市第一醫(yī)院官網(wǎng)院務(wù)公開專欄公布了近三年經(jīng)財政批復(fù)的部門預(yù)算和決算說明、院務(wù)公開領(lǐng)導小組審定的財務(wù)公開專輯病人收費水平情況(各月門急診人次、每門診人次收費水平、出院人數(shù)、出院者平均醫(yī)藥費用增減情況)。安徽蕪湖市第一人民醫(yī)院、安徽合肥市第一人民醫(yī)院在官網(wǎng)公開了季度醫(yī)療費用(門診患者人均醫(yī)療費用、住院患者人均醫(yī)療費用、藥品占比、耗材占比、機構(gòu)住院患者單病種平均費用)，運行效率(病床使用率、出院者平均住院日)，住院患者前20位單病種平均費用等信息。

4 影響公立醫(yī)院財務(wù)信息公開的主要因素

本文訪問了10名國家衛(wèi)健委預(yù)算管理醫(yī)院總會計師和財務(wù)骨干，對訪問結(jié)果進行分析，尋找影響公立醫(yī)院財務(wù)信息公開政策落實的因素，發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院沒有完全有效落實財務(wù)信息公開政策，既有公立醫(yī)院管理層認識不到位，會計核算和財務(wù)管理水平不高的原因，又有頂層制度設(shè)計不完備的原因。

4.1 政府規(guī)制部門沒有統(tǒng)一制定可操作的公立醫(yī)院財務(wù)信息公開標準

公立醫(yī)院政府規(guī)制涉及的規(guī)制部門包括財政、衛(wèi)生、價格、人事、組織、醫(yī)療保障等多個部門，公立醫(yī)院管理層和政府規(guī)制部門之間存在嚴重的信息不對稱，又缺乏統(tǒng)一、科學、規(guī)范的強制性財務(wù)信息公開制度和相應(yīng)市場約束機制，財務(wù)信息不能在分散的規(guī)制部門之間得到很好地傳遞，政府不太熟悉醫(yī)院具體運行成本，缺乏獲取全面信息的動力。[6]在宏觀層面，公立醫(yī)院財務(wù)信息公開政策要求過于原則，缺乏可操作性的信息公開指導意見和實施路徑，難以用統(tǒng)一的標準指導各級公立醫(yī)院實務(wù)的規(guī)范化操作。我國公立醫(yī)院財務(wù)信息公開起步較晚，財務(wù)信息公開制度建設(shè)不完善，信息披露處于自愿披露和零散披露階段，信息缺乏完整性和可比性，對信息真實性的判定也缺乏依據(jù)，一定程度上難以滿足政府監(jiān)管部門和公眾需求。盡管財政部、國家衛(wèi)健委要求“各級業(yè)務(wù)主管部門要督促公立醫(yī)院建立財務(wù)信息公開制度，對擬公開信息的內(nèi)容、來源、標準等進行統(tǒng)一規(guī)范，以確保數(shù)據(jù)采集的準確性和公開信息的可比性”，但主管部門沒有整合、細化現(xiàn)行財務(wù)信息公開政策，明確公立醫(yī)院財務(wù)信息公開內(nèi)容、時間、頻次、方式、途徑、質(zhì)量要求、監(jiān)督考核、責任追究辦法。公立醫(yī)院不能全面了解財務(wù)信息為什么公開、公開哪些信息、如何公開、披露到什么程度、以什么方式披露、何時披露、不公開又有何責任。

4.2 公立醫(yī)院缺乏主動落實財務(wù)信息公開政策的內(nèi)在動力和外部激勵

一是部分公立醫(yī)院管理層對財務(wù)信息公開的重要性和緊迫性認識不足，甚至將財務(wù)信息當成局限于內(nèi)部知曉或受益的資料、商業(yè)秘密，而不愿意主動加大財務(wù)信息對外公開力度。少數(shù)受訪醫(yī)院總會計師和基層財務(wù)人員表示，醫(yī)院被動接受財務(wù)信息公開政策，因擔心泄露商業(yè)秘密和不規(guī)范收支等問題曝光而不愿意公開。二是部分公立醫(yī)院管理方式粗放，預(yù)算和成本控制不嚴。公立醫(yī)院財務(wù)能力、規(guī)模對醫(yī)院社會責任履行意愿有顯著正向影響，財務(wù)能力越強的醫(yī)院愿意履行更多社會責任，財務(wù)狀況較好的醫(yī)院會投入更多資源到慈善醫(yī)療、科研教育、健康促進與健康教育、社會公益活動等方面。[7]公立醫(yī)院缺乏成本控制機制，部分財務(wù)人員擔心財務(wù)信息一旦公開，其成本控制不嚴、預(yù)算約束軟化、資金使用效率不高、資源閑置浪費等問題和管理短板將被曝光[8]。三是公立醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)滯后，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集、賬務(wù)處理、財務(wù)報告不及時，數(shù)出多門、一門多數(shù)及信息混亂，制約了財務(wù)信息收集、處理，造成信息孤島和數(shù)據(jù)冗余。四是公立醫(yī)院財務(wù)信息公開政策執(zhí)行好壞，未受到政府規(guī)制部門的激勵和約束，衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院相關(guān)政策落實的考核獎懲不到位。

5 完善公立醫(yī)院財務(wù)信息公開制度的政策建議

5.1 由政府規(guī)制部門統(tǒng)一制定可操作的標準化公立醫(yī)院財務(wù)信息公開指南

建立強制性財務(wù)信息公開制度，使公立醫(yī)院主動如實公開財務(wù)信息，可以為政府決策提供參考，也有利于公立醫(yī)院的治理和公益性的實現(xiàn)。[9]建議借鑒發(fā)達國家經(jīng)驗、典型案例醫(yī)院和公益慈善組織財務(wù)信息公開的做法，參考《上市公司信息披露管理辦法》、《公司法》、《證券法》、《公開發(fā)行證券的公司信息披露編報規(guī)則第15號——財務(wù)報告的一般規(guī)定(2014年修訂)》(中國證監(jiān)會公告[2014]54號)等上市公司財務(wù)信息公開制度框架，對現(xiàn)行政策文件進行整合和拓展，制定統(tǒng)一的公立醫(yī)院財務(wù)信息公開指南，明確信息公開主體、內(nèi)容、來源、標準、范圍、方式、形式、時間、質(zhì)量評價指標、評價結(jié)果與預(yù)算安排掛鉤機制，規(guī)范公開內(nèi)容，細化公開事項，優(yōu)化公開流程，明確公開渠道，確保所公開信息內(nèi)容真實完整、口徑橫向可比，讓外部了解公立醫(yī)院真實醫(yī)療盈虧。財務(wù)信息公開按時間可分為定期公告(財務(wù)狀況、審計結(jié)果等)和臨時性公告(應(yīng)急管理)。與面向資本市場潛在公眾投資者和機構(gòu)投資者頻繁進行大量投融資活動的上市公司不同，公立醫(yī)院投融資活動受到政府嚴格規(guī)制，其財務(wù)信息公開的主要目標是提供財政撥款預(yù)算執(zhí)行信息、資產(chǎn)負債、收入費用、現(xiàn)金流量、運營成果和社會公益支出等方面的信息，滿足自身社會公信力建設(shè)和利益相關(guān)者的決策需求。設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生主管部門可在其官網(wǎng)公開區(qū)域內(nèi)依法須披露的公立醫(yī)院財務(wù)信息，降低信息搜索成本。引入披露(disclosure)—分析(analysis)—發(fā)布(dissemination)—懲罰(sanction)”模式(DADS)，提供統(tǒng)一的公立醫(yī)院財務(wù)信息披露制度概念框架，以信息發(fā)送、甄別、激勵約束機制緩解信息不對稱狀態(tài)，幫助公立醫(yī)院負責任地完成社會使命。[10]由財政部門、主管部門建立醫(yī)院信用數(shù)據(jù)庫與信息發(fā)布平臺，向社會定期公開醫(yī)院信用評估信息，提高違約曝光率和曝光面、重視醫(yī)院信用歷史，形成社會輿論壓力，對不參與或不配合信息公開工作，披露虛假信息、誘導和欺騙患者、侵犯利益相關(guān)者合法權(quán)益、擾亂醫(yī)療市場秩序的醫(yī)院予以懲罰，這是公立醫(yī)院財務(wù)信息公開的重要保證。

5.2 由公立醫(yī)院提供落實財務(wù)信息公開政策的具體方案和相關(guān)配套條件

從公立醫(yī)院角度來看，需要在國家政策文件基礎(chǔ)上，結(jié)合單位實際情況，提供財務(wù)信息公開具體實施方案和配套條件：一是進一步轉(zhuǎn)變觀念，增強公立醫(yī)院管理層對財務(wù)信息公開重要性、緊迫性的認識。按政策要求，制定財務(wù)信息公開事務(wù)管理制度，明確財務(wù)信息披露組織機構(gòu)和崗位職責；應(yīng)披露的財務(wù)信息，確定披露標準，未公開財務(wù)信息的傳遞、審核、披露流程和保密措施；財務(wù)信息披露相關(guān)文件、資料的檔案管理。二是配備適宜崗位和財務(wù)人員，加大醫(yī)院會計人才培養(yǎng)力度，加強財務(wù)人員政府會計準則制度、部門預(yù)決算知識的培訓，使財會人員豐富知識體系、不斷提高財務(wù)分析能力。政府會計與醫(yī)院預(yù)算管理、資產(chǎn)管理、財務(wù)管理以及審計、信息公開等政策密切相關(guān)，醫(yī)院財務(wù)人員在實施政府會計準則制度時，要充分考慮行業(yè)財務(wù)管理規(guī)則、資產(chǎn)管理政策和預(yù)決算報告制度，注重會計政策與相關(guān)政策之間的配合與協(xié)調(diào)，深入研究財務(wù)信息的有效利用、財務(wù)報告審計和公開等問題。[11]加強資產(chǎn)使用管理，做好醫(yī)院年終決算數(shù)字的對賬，及時清理長期掛賬往來款問題，確保收入及時確認、資產(chǎn)完整入賬核算，開展財政保障水平、政府指令公益性任務(wù)經(jīng)費安排和使用、醫(yī)藥費用控制、人員薪酬水平等財務(wù)相關(guān)指標的分析。三是打造數(shù)據(jù)資源共享、信息互聯(lián)互通的一體化財務(wù)管理信息平臺，實時高效處理動態(tài)財務(wù)信息。適應(yīng)“雙基礎(chǔ)”、“雙功能”、“雙報告”，財務(wù)會計與預(yù)算會計適度分離并相互銜接的政府會計核算模式，加強醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)，推動業(yè)務(wù)與財務(wù)融合，從發(fā)生源頭采集業(yè)務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，由業(yè)務(wù)驅(qū)動記賬憑證生成多資金來源、多輔助核算的財務(wù)信息和預(yù)算執(zhí)行信息。財務(wù)人員可以信息化推進財務(wù)精細化核算，增加財務(wù)信息顆粒度、敏感度，通過業(yè)務(wù)流程的分析、管控，為醫(yī)院管理層、業(yè)務(wù)科室提供業(yè)務(wù)價值分析，提高資源配置、資金使用效率。[12]四是建立財務(wù)信息脫敏和審查機制，明確可公開財務(wù)信息和商業(yè)秘密的界限。公立醫(yī)院擬公開財務(wù)信息可能涉及商業(yè)秘密的，可由財務(wù)部門從時機、內(nèi)容上統(tǒng)一進行適當?shù)乇Ｃ軐彶?、?shù)據(jù)脫敏，確定不公開的，說明理由。五是以官網(wǎng)作為公立醫(yī)院財務(wù)信息公開的主要渠道，并及時對其進行維護更新。網(wǎng)絡(luò)公開財務(wù)信息具有及時、覆蓋面廣、便捷、低成本、易獲取等優(yōu)勢，公立醫(yī)院可在官網(wǎng)設(shè)置財務(wù)信息公開專欄，以經(jīng)審計的財務(wù)報告為基礎(chǔ)，按照規(guī)定權(quán)限、程序、時間、頻率向社會公開財務(wù)信息。

總之，提供優(yōu)質(zhì)、高效、可及的基本醫(yī)療服務(wù)，管理控制醫(yī)藥費用及成本，完成政府指令性任務(wù)，舉辦社會公益和慈善活動，是公立醫(yī)院的社會責任。公立醫(yī)院作為政府出資舉辦的基層預(yù)算單位和公共部門，享受財政撥款和稅收減免，理應(yīng)披露收費標準、接受捐贈財產(chǎn)及其使用、費用水平、財政補助、公益性費用、效益產(chǎn)出等財務(wù)信息，對外公開真實完整的財務(wù)信息，報告其國有資產(chǎn)受托責任履行情況，接受職工、政府部門、捐贈者和社會公眾監(jiān)督，爭取財政部門、捐贈者和社會公眾支持。資產(chǎn)負債狀況和運營績效等財務(wù)信息公開披露將有助于提升公立醫(yī)院公信力，解除受托責任并幫助利益相關(guān)者進行決策。制定權(quán)威的財務(wù)信息公開制度是公立醫(yī)院財務(wù)信息公開的前提，政府是保障公立醫(yī)院公益性的主體，要提供充足的財政補助和適宜的財務(wù)制度。建議以政府會計準則制度的全面施行為契機，推動公立醫(yī)院財務(wù)信息公開相關(guān)法規(guī)，加快修訂完善相關(guān)財務(wù)制度，加強醫(yī)院會計核算與部門預(yù)決算管理、績效管理、資產(chǎn)管理、政府財務(wù)報告編制等工作的協(xié)調(diào)，不斷提升公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理水平。公立醫(yī)院管理層提高認識，加強人員培訓和信息化建設(shè)，是公立醫(yī)院財務(wù)信息公開的保障。財政部門、主管部門可以將公立醫(yī)院財政經(jīng)費安排與醫(yī)院財務(wù)報告情況掛鉤，強化激勵導向，以公平、透明、專業(yè)、獨立、誠信、可問責的監(jiān)管理念促進醫(yī)院注重財務(wù)分析、信息披露自治管理，發(fā)揮信息公開價值。財務(wù)信息公開目標、主體、內(nèi)容、程序、形式、載體、信息技術(shù)、實施機制、保障體系等是公立醫(yī)院財務(wù)管理信息公開制度框架建設(shè)的核心要素。本文的研究價值和實踐意義在于，在系統(tǒng)梳理文獻和政策的基礎(chǔ)上，對公立醫(yī)院財務(wù)信息公開現(xiàn)狀、問題進行了全面分析，為明確實施主體、公開內(nèi)容、監(jiān)管主體、信息收集和上報流程、公開方式、載體、頻次等關(guān)鍵問題，制定統(tǒng)一的公立醫(yī)院財務(wù)信息制度和醫(yī)院相關(guān)實務(wù)操作提供了參考。

作者聲明本文無實際或潛在的利益沖突。