盧穎 周鵬武 李罡

【摘要】 目的 研究淺表吸脂術(shù)治療腹壁多脂松垂癥的效果。方法 80例腹壁多脂松垂癥患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組40例。研究組患者采用淺表吸脂術(shù)進(jìn)行治療， 對(duì)照組患者采用腹壁成形術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)治療后， 研究組患者的總有效率為90.0%（36/40）， 明顯高于對(duì)照組的67.5%（27/40）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.0504， P=0.0139<0.05）。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%（4/40）， 明顯低于對(duì)照組的45.0%（18/40）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.2884， P=0.0005<0.05）。結(jié)論 淺表吸脂術(shù)治療腹壁多脂松垂癥的臨床療效顯著， 手術(shù)簡(jiǎn)單易行， 無需住院， 痛苦小， 恢復(fù)快， 能夠顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生， 值得在臨床治療中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 淺表吸脂術(shù);腹壁多脂松垂癥;效果研究;并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.050

現(xiàn)如今， 隨著科技的發(fā)展以及生活條件的不斷改善， 越來越多的人趨于肥胖[1]。正是因?yàn)檫@樣， 隨著肥胖人群的迅猛增加， 人們患有腹壁多脂松垂癥的幾率也大大增加。其患病機(jī)制主要是由于肥胖過快及肥胖過度等原因， 脂肪會(huì)過度累積到下腹部， 嚴(yán)重影響患者的體型， 還會(huì)對(duì)患者的日常活動(dòng)造成諸多不便[2]。另外， 患者的腹壁皺折處較易發(fā)生濕疹、感染以及炎癥等并發(fā)癥。本文就淺表吸脂術(shù)治療腹壁多脂松垂癥患者的治療效果進(jìn)行研究， 現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2017年4月本院收治的80例腹壁多脂松垂癥患者作為研究對(duì)象， 本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 且所有患者均簽署知情同意書。將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組40例。研究組患者中， 男12例， 女28例;年齡23～33歲， 平均年齡（26±3）歲;脂肪厚度5.0～7.8 cm， 平均脂肪厚度（5.3±0.9）cm。對(duì)照組患者中， 男11例， 女29例;年齡22～35歲， 平均年齡（27±3）歲;脂肪厚度4.9～7.9 cm， 平均脂肪厚度（5.5±1.0）cm。兩組患者的性別、年齡及脂肪厚度等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 對(duì)照組采取腹壁成形術(shù)進(jìn)行治療。首先， 患者行相關(guān)常規(guī)檢查， 以確定是否患有其他內(nèi)科疾病以及對(duì)手術(shù)的承受能力?；颊呷≈绷⑽?， 標(biāo)記出腹壁外形線、正中線及切口線， 通常切口采用低位“W”形?；颊呔捎糜材ね饴樽?， 并按照設(shè)計(jì)線切開直達(dá)腹肌筋膜淺層， 然后用電刀進(jìn)行分離， 筋膜表面留有薄層結(jié)締組織。注意術(shù)中止血要嚴(yán)密， 由中線切開腹部皮瓣直達(dá)臍孔， 縱分為二， 以利于顯露。隨后行切除腹部皮瓣的操作， 具體操作參考文獻(xiàn)[3]。術(shù)畢， 腹部外敷蓋棉墊， 以彈力腹帶適當(dāng)加壓包扎。術(shù)后半臥位并屈髖屈膝5 d， 以減少縫合切口的張力， 并在床上適當(dāng)做膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。術(shù)后2周拆線， 戴彈力腹帶至少1個(gè)月。

1. 2. 2 研究組 研究組采取淺表吸脂術(shù)進(jìn)行治療。首先， 患者行相關(guān)常規(guī)檢查?；颊呷≌玖⑽?， 雙手提拉腹壁軟組織， 重點(diǎn)標(biāo)記下腹皮膚下垂返折處。麻醉采取腫脹麻醉， 注射直到腫脹液自切口回滲為止。在臍部、髂部等隱蔽區(qū)設(shè)計(jì)1～2 個(gè)<1 cm的小切口， 并采用真空負(fù)壓吸脂儀器， 根據(jù)患者的具體情況更換吸脂管。進(jìn)行抽吸時(shí)要從各個(gè)切口不同方向進(jìn)行抽吸， 直到淺表皮下脂肪光滑平整為止。抽吸結(jié)束后再全面檢查是否有遺留的地方， 若有應(yīng)再次進(jìn)行抽吸。手術(shù)結(jié)束后縫合切口。之后采取張力腹帶進(jìn)行加壓包扎。術(shù)后當(dāng)日可進(jìn)行輕微活動(dòng)， 術(shù)后2～3 d可恢復(fù)正常工作。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)主要分為顯效、有效、無效3個(gè)等級(jí)， 其中①顯效：患者的腹部外形完全改善， 肚臍位置形態(tài)正常;②有效：患者的腹部外形基本改善， 肚臍位置形態(tài)基本正常;③無效：患者的腹部外形無明顯改善， 肚臍位置不正常[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%?；颊咴谥委熯^程中出現(xiàn)的并發(fā)癥主要包括臍部缺血、脂肪栓塞及呼吸窘迫等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s） 表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 經(jīng)治療后， 研究組患者的總有效率為90.0%（36/40）， 明顯高于對(duì)照組的67.5%（27/40）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.0504， P=0.0139<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%（4/40）， 明顯低于對(duì)照組的45.0%（18/40）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.2884， P=0.0005<0.05）。

3 討論

腹壁多脂松垂癥既在外觀上對(duì)患者的體形形態(tài)等造成影響， 還會(huì)對(duì)患者的日常生活及活動(dòng)造成巨大困擾[4]。因此， 該病對(duì)患者生理及心理的影響均比較大。隨著人們生活水平的提高， 其生活理念也隨之發(fā)生改變， 許多人在各個(gè)方面都追求完美[5]。因此， 人們對(duì)腹壁多脂松垂癥也逐漸重視起來， 紛紛找尋有效的治療方法。而在目前的臨床治療中， 多數(shù)采取腹壁成形術(shù)治療腹壁多脂松垂癥， 但是， 此法的治療效果并不理想， 患者承受的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大， 術(shù)后并發(fā)癥較多[6]。正因如此， 本文就腹壁多脂松垂癥采取淺表吸脂術(shù)的治療效果進(jìn)行了探討分析。

本研究結(jié)果顯示， 經(jīng)治療后， 研究組患者的總有效率為90.0%（36/40）， 明顯高于對(duì)照組的67.5%（27/40）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.0504， P=0.0139<0.05）。而且， 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%（4/40）， 明顯低于對(duì)照組的45.0%（18/40）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.2884， P=0.0005<0.05）。上述結(jié)果表明， 淺表吸脂術(shù)治療腹壁多脂松垂癥的臨床療效顯著， 同時(shí)還可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。此外， 對(duì)腹壁多脂松垂癥女性患者而言， 采用淺層吸脂術(shù)進(jìn)行治療是一種既安全又有效的臨床治療方法。

綜上所述， 淺表吸脂術(shù)治療腹壁多脂松垂癥的臨床療效顯著， 手術(shù)簡(jiǎn)單易行， 無需住院， 痛苦小， 恢復(fù)快， 能夠顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生， 值得在臨床治療中推廣使用。

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[4] 陳琳. 脂肪抽吸聯(lián)合腹壁整形術(shù)42例臨床分析. 北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然）， 2015， 16（1）：82-84.

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[6] 付斌， 梅長(zhǎng)松， 游峰， 等. 吸脂術(shù)治療腹壁皮膚脂肪松垂癥. 河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)， 2003， 15（4）：86-88.

[收稿日期：2018-10-31]