□魏紅曼

根據(jù)老年人的生理、心理和身體素質(zhì)的特點(diǎn)和特殊需求，由社會(huì)為老年人口提供特殊的、物質(zhì)的和精神上的照顧性的服務(wù)已經(jīng)成為人類社會(huì)的一種普遍現(xiàn)象。目前隨著我國(guó)計(jì)劃生育政策推行以來(lái)，家庭規(guī)模的縮小及養(yǎng)老功能的衰弱、人們價(jià)值觀和生活方式的變更，以傳統(tǒng)的“孝文化”為基礎(chǔ)的家庭養(yǎng)老方式受到了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)，而且現(xiàn)有的有限的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源也日益無(wú)法滿足老年人的需求，故此社區(qū)居家養(yǎng)老模式正逐漸成為我國(guó)老年人養(yǎng)老的主要方式。在養(yǎng)老服務(wù)中社會(huì)工作的專業(yè)介入在應(yīng)對(duì)我國(guó)老齡化方面發(fā)揮了重要作用。

一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)界定

社區(qū)養(yǎng)老模式起源于20世紀(jì)50年代英國(guó)推行的社區(qū)照顧。當(dāng)時(shí)的社區(qū)照顧由社區(qū)內(nèi)的專業(yè)工作人員運(yùn)用社區(qū)內(nèi)的資源，鼓勵(lì)家庭成員、政府、志愿者等多種力量參與，為社區(qū)內(nèi)的老年人、兒童以及生活困難的人員提供照顧與支持。它是社區(qū)工作的重要內(nèi)容，是對(duì)過(guò)去院舍照顧的補(bǔ)充?？梢?，社區(qū)照顧是機(jī)構(gòu)組織照顧與家庭照顧的有機(jī)結(jié)合。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不同于傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老，它是對(duì)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充，是家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的結(jié)合。我國(guó)的城市社區(qū)居家養(yǎng)老是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托，由家人或社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)者為居住在社區(qū)中的老年人提供專業(yè)的服務(wù)，解決其日常生活中存在的困難。社區(qū)居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的一種形式。它是建立在個(gè)人、家庭、社區(qū)和國(guó)家基礎(chǔ)之上的以國(guó)家制度、政策法規(guī)管理為保證，以居家養(yǎng)老為形式，以社區(qū)福利服務(wù)為依托，利用社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)資源與現(xiàn)代化的信息手段，將社區(qū)服務(wù)深入到老人家庭，為居家養(yǎng)老人提供各種類型的福利服務(wù)。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題

(一)社區(qū)發(fā)展程度較低，服務(wù)內(nèi)容單調(diào)。中國(guó)的社區(qū)行政化色彩較重，社區(qū)服務(wù)的發(fā)展總體上還是屬于政府推動(dòng)型，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)行政管理色彩較為濃厚。政府依然將社區(qū)居委會(huì)作為其職能的延伸，但是社區(qū)居委會(huì)的設(shè)置較為簡(jiǎn)單且分工不明確，工作人員的素質(zhì)也較差，而且提供的服務(wù)非專業(yè)化。政府對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的力度也存在缺陷，有些社區(qū)雖然設(shè)立了一整套的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，但由于缺乏資金和專業(yè)人員，這些設(shè)置沒(méi)有發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

(二)服務(wù)對(duì)象狹窄。居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象是社區(qū)內(nèi)的所有老年人，社區(qū)中并非所有老年人都能享受到居家養(yǎng)老服務(wù)。在目前一些養(yǎng)老政策只試用于一些無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源、無(wú)生活自理能力、無(wú)法定贍養(yǎng)人的“三無(wú)”老人和對(duì)社會(huì)有貢獻(xiàn)的老人。在社區(qū)中，符合條件的老人人數(shù)較少，受眾面狹窄。由于推廣和宣傳的力度不足，政府的經(jīng)費(fèi)投入力度不夠，對(duì)于大多數(shù)的老年人來(lái)說(shuō)較少能夠享受到居家養(yǎng)老的服務(wù)。

(三)居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)服務(wù)人員欠缺。社區(qū)內(nèi)缺乏足夠的專業(yè)服務(wù)人員，隨著居家養(yǎng)老服務(wù)的開展，社區(qū)內(nèi)專業(yè)人員的需求不斷增長(zhǎng)，但目前在社區(qū)中，社區(qū)內(nèi)的工作人員大都沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的訓(xùn)練，缺乏專業(yè)知識(shí)和照顧老年人的技能，而且也不具備養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理的專業(yè)資格，這導(dǎo)致他們只能為社區(qū)中的老年人提供一些簡(jiǎn)單的家庭服務(wù)和簡(jiǎn)單的疾病護(hù)理。社區(qū)內(nèi)的服務(wù)人員不專業(yè)因此也難以提供一些專業(yè)性的服務(wù)項(xiàng)目，如臨終關(guān)懷、心理咨詢等。這不僅影響了老年人的生活要求，同時(shí)也影響了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

(四)服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施不完善。由于目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)尚未形成一個(gè)比較專業(yè)性的體系，所以社區(qū)內(nèi)的居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施存在不完善的問(wèn)題。社區(qū)資金投入不足，不能有效利用社會(huì)資源，社區(qū)建設(shè)有些落后，社區(qū)內(nèi)的基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施不完善，配備單一，適用性也較差，難以滿足老年人的娛樂(lè)休閑需要，而且由于缺乏完善的服務(wù)設(shè)施，使得一些服務(wù)只偏重于一些基本的家庭服務(wù)，綜合性的服務(wù)體系較為欠缺。

(五)社區(qū)居家養(yǎng)老觀念落后。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)雖在許多城市和地區(qū)存在且付諸實(shí)施，但大多數(shù)人的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的觀念落后，社區(qū)管理部門和相關(guān)部門對(duì)于開展和實(shí)施社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識(shí)不足，由于社區(qū)內(nèi)缺乏專業(yè)的工作服務(wù)人員，所以對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳力度不夠，加上老年人自身對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識(shí)不高，還有家庭養(yǎng)老這一傳統(tǒng)觀念的影響，導(dǎo)致人們居家養(yǎng)老觀念的落后認(rèn)識(shí)，也影響了人們參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中去。

(六)資金缺乏而且來(lái)源途徑單一。社區(qū)內(nèi)的資金來(lái)源主要是通過(guò)政府機(jī)構(gòu)，來(lái)源有限。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)目前主要是通過(guò)政府的支持發(fā)展的，但是單一依靠政府的投入無(wú)法滿足社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求。社區(qū)管理中用于養(yǎng)老服務(wù)的資金有限，這在一定程度上影響了一些養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的開展。由于資金的限制使得社區(qū)中用于老年人休閑娛樂(lè)設(shè)施的建設(shè)不到位，也難以用于培養(yǎng)專業(yè)化的服務(wù)人員。這就導(dǎo)致了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展十分緩慢。

三、社會(huì)工作者介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的方略

(一)社會(huì)工作理論的應(yīng)用。老年階段是人生的一大重要階段，在這一階段人們往往退出了社會(huì)生活的中心，老年人的社會(huì)參與度逐漸降低，社會(huì)地位也會(huì)逐漸下降。老年人無(wú)用感也會(huì)增加，而在社會(huì)工作理論的介入下運(yùn)用優(yōu)勢(shì)視角和增權(quán)理論可以提升老年人的信心，幫助他們重新評(píng)估自己的需求與能力。

通過(guò)優(yōu)勢(shì)視角來(lái)分析老年人，可以發(fā)掘老年人潛在的優(yōu)勢(shì)資源，幫助他們重新看待自己，從不同方面了解自己，鼓勵(lì)他們積極尋求資源、積極參與社區(qū)活動(dòng)、尋求更大的生活空間與樂(lè)趣。社會(huì)工作者運(yùn)用這一理論開展一些積極有趣的活動(dòng)，對(duì)他們提供幫助，解決問(wèn)題，同時(shí)挖掘老年人潛在的能力與資源以及社區(qū)內(nèi)、家庭內(nèi)等的資源，從優(yōu)勢(shì)視角的角度來(lái)指導(dǎo)和進(jìn)行分析，為老年人提供全面的介入與幫助。

從增權(quán)的視角考慮，可以幫助老年人提高對(duì)生活的信心與自身的能力，使他們能夠更好地適應(yīng)老年人的生活與環(huán)境，提高解決問(wèn)題的能力。老年人的個(gè)人資源比較匱乏，社會(huì)資源也有限等，從增權(quán)的視角看，增權(quán)取向重視人際交往，社會(huì)資源的利用等，社區(qū)工作人員可以在增權(quán)理論的指導(dǎo)下幫助和鼓勵(lì)他們參與社會(huì)活動(dòng)，培養(yǎng)他們權(quán)利的意識(shí)。也可以建立社會(huì)關(guān)系網(wǎng)，幫助社區(qū)老年人重新掌握自身的優(yōu)勢(shì)，獲取更多的社會(huì)資源與社會(huì)資本，增加影響力等。

(二)社會(huì)工作者的角度。居家養(yǎng)老服務(wù)中缺乏具有專業(yè)知識(shí)的人員，而且社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需要專業(yè)化的服務(wù)隊(duì)伍，同時(shí)對(duì)于提高服務(wù)的專業(yè)化水平需要政府建立一種職業(yè)化、專業(yè)化的管理制度，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)、技能和職業(yè)道德培訓(xùn)，培養(yǎng)專職化的社區(qū)服務(wù)人員。社會(huì)工作者的介入正好滿足了這一方面的需求。社會(huì)工作者的介入可以為社區(qū)內(nèi)的居民提供直接的或間接的專業(yè)服務(wù)，也可以為社區(qū)內(nèi)的人員提供專業(yè)的理論技術(shù)指導(dǎo)，同時(shí)還可以根據(jù)社區(qū)內(nèi)老年人的養(yǎng)老狀況及時(shí)進(jìn)行調(diào)查并為相關(guān)機(jī)構(gòu)提供意見建議，及時(shí)對(duì)居民與相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通交流等，使得居家養(yǎng)老服務(wù)更專業(yè)化。

(三)社會(huì)工作實(shí)務(wù)方面的介入。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面，社會(huì)工作者可以從不同的角度來(lái)幫助老年人，為他們提供全方位、全面的服務(wù)：社會(huì)工作者可以運(yùn)用專業(yè)的實(shí)務(wù)技巧與能力，為居家養(yǎng)老服務(wù)中需要服務(wù)特別是有很大的服務(wù)需求的老年人提供個(gè)案幫助或?yàn)樾睦泶嬖谳p微問(wèn)題的老年人進(jìn)行心理輔導(dǎo)，及時(shí)疏導(dǎo)老年人的情緒與情感；社會(huì)工作者也可以在老年人有共同需求的時(shí)候針對(duì)需要開展小組活動(dòng)，幫助老年人提高參加活動(dòng)的積極性；還可以動(dòng)員社區(qū)居民舉行幫助老年人的服務(wù)活動(dòng)，增加老年人的社區(qū)歸屬感，動(dòng)員老年人領(lǐng)袖，提高他們的成就感；居家養(yǎng)老服務(wù)的工作人員與社會(huì)工作者還可以動(dòng)員社區(qū)內(nèi)的其他資源，例如志愿者資源、政府資金支持等，增加社區(qū)內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為老年人提供生活方便，開展各類娛樂(lè)活動(dòng)，完善老年人活動(dòng)中心等。

目前，我國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展還不太完善，社會(huì)工作的認(rèn)識(shí)度還不算太高，社會(huì)工作的介入也沒(méi)有發(fā)揮其最有效的作用，這是目前階段最大的挑戰(zhàn)，所以在今后的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展與社會(huì)工作的發(fā)展過(guò)程中，應(yīng)該更加注重二者結(jié)合的重要性，注重養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)地研究。在實(shí)踐中不斷探索，不斷進(jìn)步，滿足人口老齡化的需求，促進(jìn)中國(guó)更好的發(fā)展。