劉連偉 邢 艷

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院放射科，遼寧 撫順 113006）

不穩(wěn)定性肩胛骨體部骨折患者在發(fā)病后會有肩胛骨腫脹、疼痛、肩關(guān)節(jié)活動受限等癥狀產(chǎn)生，使患者承受巨大的痛苦。在采用鎖定加壓重建鈦板對該病患者進行治療的過程中，三維CT技術(shù)所發(fā)揮的輔助治療作用越來越明顯，并取得了令人滿意的效果[1]。本文分析不穩(wěn)定肩胛骨體部骨折患者采用三維CT技術(shù)實施手術(shù)輔助治療的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在我院于2016年5月至2018年5月進行手術(shù)治療的68例不穩(wěn)定肩胛骨體部骨折患者，抽簽法分為兩組各34例。對照組中男性19例，女性15例；左肩部骨折8例，右肩部骨折26例；年齡19～73歲，平均（46.2±6.7）歲；骨折發(fā)生時間1～16 h，平均（5.4±0.8）h；交通事故傷18例，高處墜落傷10例，重物砸傷6例；治療組中男性21例，女性13例；左肩部骨折11例，右肩部骨折23例；年齡19～76歲，平均（46.5±6.2）歲；骨折發(fā)生時間1～19 h，平均（5.7±0.5）h；交通事故傷19例，高處墜落傷12例，重物砸傷3例。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法：對照組單純采用鎖定加壓重建肽板技術(shù)進行手術(shù)治療，在手術(shù)操作開始前需要囑咐患者取俯臥位，并對其實施全麻，在確定麻醉取得成功之后，在患者肩胛骨體部骨折的部位做一個操作切口，于內(nèi)外側(cè)緣位置對重建肽板實施固定，隨后再實施復(fù)位鎖定操作，確定固定效果滿意之后可以實施縫合處理。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用三維CT技術(shù)實施輔助治療，選用我院現(xiàn)有的三維CT掃描儀，對患者肩胛骨體部骨折部位的情況進行全面的掃描檢查，在掃描操作的過程中要將射線不透明標志物放于病變部位的體表，在掃描檢查全部結(jié)束后，將相關(guān)的數(shù)據(jù)上傳到工作站并實施三維重建處理，最后對重建圖像進行分析，按照對照組的操作方法開展手術(shù)治療。

1.3 療效評價標準。顯效：肩關(guān)節(jié)的活動能夠沒有受到任何限制，肩周圍疼痛感完全消失，肩部的外展肌力水平鑒定結(jié)果顯示為5級；有效：肩關(guān)節(jié)在活動的過程中受到輕微的限制，肩周圍疼痛程度已經(jīng)明顯減輕，肩部的外展肌力水平鑒定結(jié)果顯示為4級；無效：肩關(guān)節(jié)的活動能力仍然受到嚴重的限制，肩周圍疼痛程度沒有減輕，或進一步加重[2]。

1.4 觀察指標：①肩部功能恢復(fù)時間和術(shù)后住院時間；②術(shù)后并發(fā)癥情況；③手術(shù)治療效果；④手術(shù)前后疼痛程度評分。

1.5 處理學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肩部功能恢復(fù)時間和術(shù)后住院時間：兩組肩部功能恢復(fù)時間和術(shù)后住院時間比較，治療組相對更短，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肩部功能恢復(fù)時間和術(shù)后住院時間比較（d，s）

表1 兩組患者肩部功能恢復(fù)時間和術(shù)后住院時間比較（d，s）

對照組 34 116.82±13.76 16.35±2.09治療組 34 92.34±12.05 10.26±2.38 t - 31.2056 16.0073 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 術(shù)后并發(fā)癥情況：治療組術(shù)后并發(fā)癥僅有1例（2.9%），少于對照組的6例（17.6%），有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 手術(shù)治療效果：治療組和對照組患者手術(shù)治療總有效率分別為94.1%和73.5%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術(shù)治療效果比較[n（%）]

2.4 手術(shù)前后疼痛程度評分：兩組手術(shù)前后疼痛程度評分水平比較，以治療組改善效果更為理想，具體數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組患者手術(shù)前后疼痛程度評分比較（分，）

表3 兩組患者手術(shù)前后疼痛程度評分比較（分，）

對照組 34 7.81±0.42 4.19±0.43 13.5169 ＜0.05治療組 34 7.36±0.59 2.03±0.27 15.7431 ＜0.05 t - 6.9135 12.1735 - -P - ＞0.05 ＜0.05 - -

3 討 論

肩胛骨體部骨折屬于在臨床骨科中較為少見的一種骨折疾病類型，研究顯示導(dǎo)致肩胛骨體部發(fā)生骨折的原因非常多，以高能量暴力創(chuàng)傷在臨床上最為常見，隨著近年來社會的不斷發(fā)展、人們的生活方式也在發(fā)生著改變，暴力事件的發(fā)生率不斷提高，使肩胛骨體部骨折的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)不斷升高的發(fā)展態(tài)勢[3]。采用鎖定加壓重建鈦板技術(shù)對不穩(wěn)定肩胛骨體部骨折進行治療，可以通過螺釘與鈦板對骨折部位進行妥善的固定，使骨折的愈合速度明顯加快，主要具有操作方法簡單、穩(wěn)定性水平相對較高等幾大優(yōu)勢；同時，在三維CT掃描技術(shù)的輔助條件下實施手術(shù)，能夠借助計算機對骨折部位情況，在掃描儀上進行投影展示，幫助廣大醫(yī)護人員對骨折部位的具體情況進行更加清晰全面的了解，進而制訂具有較強針對性且科學(xué)合理的手術(shù)治療方案[4-5]。這樣不僅僅可以使手術(shù)操作的時間明顯縮短，還可以使手術(shù)操作過程中骨折范圍的剝離程度明顯縮小，使手術(shù)治療的質(zhì)量得以提升，對患者病情的早日康復(fù)起到積極的促進作用，具有較高的臨床應(yīng)用價值[6]。

總之，不穩(wěn)定肩胛骨體部骨折患者采用三維CT技術(shù)實施手術(shù)輔助治療，可以大幅度減輕疼痛，縮短術(shù)后恢復(fù)時間，減少相關(guān)并發(fā)癥，使手術(shù)治療效果顯著提高。