田麗平

（沈陽市兒童醫(yī)院疾病預(yù)防控制科，遼寧 沈陽 110032）

小兒腹瀉為幼兒高發(fā)疾病之一，好發(fā)于春夏、夏秋交換季，出現(xiàn)腹瀉時，機(jī)體的一些營養(yǎng)會隨之流失，還有一些患兒會出現(xiàn)脫水癥狀，嚴(yán)重者還可能導(dǎo)致死亡，故應(yīng)引起家長的高度重視[1]。相關(guān)的臨床資料表明，小兒腹瀉患兒在治療的過程中，根據(jù)其癥狀特點，對其進(jìn)行臨床護(hù)理路徑具有積極的意義，能有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)機(jī)體修復(fù)[2]。本文旨在探討臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉患兒護(hù)理中的價值，現(xiàn)將2015年10月至2017年8月收治的90例小兒腹瀉患兒進(jìn)行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過并執(zhí)行，選取2015年10月至2017年8月我院兒內(nèi)科收治的90例小兒腹瀉患兒作為本次研究對象，將其分為對照組、觀察組（完全隨機(jī)原則），2組患兒各45例，具體如下：對照組小兒腹瀉患兒中，男女之比為23/22，年齡在1.5個月～4歲，年齡平均值為（1.65±0.88）歲；病程在1～2 d的患兒15例，3～4 d的患兒24例，大于5 d的患兒6例。觀察組小兒腹瀉患兒中，男女之比為24/21，年齡在2個月～4.5歲，年齡平均值為（1.72±0.81）歲；病程在1～2 d患兒17例，3～4 d患兒23例，大于5 d患兒5例。參與本次研究的所有患兒均確診為小兒腹瀉患者，且排除心、肝、腎功能完全受損及其他嚴(yán)重病史，另外，兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料無明顯差異（P＞0.05），組間可進(jìn)行良好的比較和分析。

1.2 方法：90例小兒腹瀉患兒均接受常規(guī)的治療以及護(hù)理，包括一般護(hù)理、常規(guī)抗病毒、補(bǔ)液、口服媽咪愛沖劑、平衡水電解質(zhì)等。在此基礎(chǔ)上給予觀察組患兒進(jìn)行臨床護(hù)理路徑干預(yù)，具體如下：①于患兒入院時，對患兒的病情、個人情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，依據(jù)其需要，于患兒的生理及心理角度出發(fā)，結(jié)合本院的實際情況制定臨床護(hù)理路徑表，如患兒止瀉時間、治療依從性、健康教育認(rèn)知度以及其他臨床癥狀的改善時間等。②對患兒家屬進(jìn)行健康教育、住院指導(dǎo)以及講解相關(guān)疾病知識。為患兒開展檢查時，應(yīng)明確告知患兒家屬檢查的目的、注意事項與地點。③對患兒的日常飲食進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)與監(jiān)督，母乳喂養(yǎng)的患兒，囑其家長繼續(xù)喂奶，不可中斷，但可減少喂奶次數(shù)，人工喂養(yǎng)的患兒可改喂米湯、面糊酸奶等，并且暫不可增加或更換原有進(jìn)食的品種。對于年紀(jì)較大的患兒，可告知家長為患兒攝入一定的流食或半流食，以清淡、易消化為主，切忌食用生冷瓜果，嘔吐重者可暫時禁食4～6 h，但不可禁水，癥狀好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食。④按照臨床護(hù)理路徑計劃，每日對患兒的病情及護(hù)理計劃的落實進(jìn)度進(jìn)行評估。加強(qiáng)病房巡視，找出護(hù)理中存在的問題，并對實施方案進(jìn)行改進(jìn)，以提高家屬對護(hù)理實施的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計兩組患兒治療依從性評分、止瀉時間、住院天數(shù)，以及患兒家屬對健康教育認(rèn)知度評分、護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進(jìn)行處理，健康教育認(rèn)知度評分、治療依從性評分、止瀉時間及住院天數(shù)為計量資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，護(hù)理滿意度為計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時，表示兩組患兒在予以護(hù)理后的各項數(shù)據(jù)差異明顯，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

觀察組的健康教育認(rèn)知度評分為（92.55±5.45）分，治療依從性評分為（88.97±4.97）分，止瀉時間為（2.06±0.77）d，其住院天數(shù)為（3.12±1.41）d，均優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度為100%（45例滿意），對照組為88.89%（40例滿意），P＜0.05。

3 討 論

小兒腹瀉為兒童多發(fā)且常見的疾病之一，誘發(fā)腹瀉的因素有以下幾種：①病毒感染；②寄生蟲；③真菌；④細(xì)菌感染[3]。兒童在腹瀉時會出現(xiàn)排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀，如果不采取有效的治療，病情進(jìn)一步惡化，很可能會危及患兒的生命[4]。

臨床護(hù)理路徑是院內(nèi)為保證高質(zhì)量和減少醫(yī)療成本的科學(xué)管理方式[5]。與常規(guī)護(hù)理模式相比，臨床護(hù)理路徑是一種采用圖表方式，制定的科學(xué)、精簡、有效的照顧模式，讓護(hù)理和治療工作能順利開展，并且減少護(hù)理工作中存在的疏漏，更能促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)隊合作能力，加強(qiáng)醫(yī)患之間的信任度，從而提升護(hù)理質(zhì)量的方式[6]。

在本次研究中，隨機(jī)抽取我院收治的90例小兒腹瀉患兒作為觀察對象，時間段在2015 年10月至2017年8月，探究臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用價值。結(jié)合實驗觀察的結(jié)果，采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)的患兒，其治療依從性評分（88.97±4.97）分，止瀉時間（2.06±0.77）d，住院天數(shù)（3.12±1.41）d，均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。并且患兒家屬的健康教育認(rèn)知度評分與護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)均高于對照組，P＜0.05。由此表明，對患兒及其家屬采取臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，通過對患兒的生理、心理變化進(jìn)行了解，制定針對性的護(hù)理計劃，密切關(guān)注護(hù)理效果并改進(jìn)，可提高患兒及其家屬對疾病的認(rèn)知度及治療依從性。再予以科學(xué)的營養(yǎng)指導(dǎo)，有效的縮短了住院時間，緩解了臨床癥狀，以此還提高了患兒家屬對護(hù)理的滿意度。

表1 兩組患兒的各項計量數(shù)據(jù)對比（

表1 兩組患兒的各項計量數(shù)據(jù)對比（

觀察組 45 92.55±5.45 88.97±4.97 2.06±0.77 3.12±1.41對照組 45 74.04±7.87 66.45±5.91 2.58±1.22 4.59±1.99

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑運(yùn)用于小兒腹瀉患兒護(hù)理過程中，可有效提高認(rèn)知度、治療依從性，以此縮短住院天數(shù)，提高護(hù)理滿意度，其效果顯著，值得在臨床中推廣實施。