徐郭卓熠，姜雨薇，李貞

（昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院，云南昆明 650000）

PBL，有的解釋為Problem-Based Learning——“基于問題”的學(xué)習(xí)，有的解釋為Project-Based Learning——“基于項(xiàng)目”的學(xué)習(xí)，是美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在20世紀(jì)60年代末于加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，主要應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育，目前已經(jīng)成為國際上流行的教學(xué)方法[1-2]。而我國在80年代中期開始有醫(yī)學(xué)院校試行，但至今還未得到推廣。

PBL教學(xué)法可以順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求提高學(xué)生的綜合能力，提升教師的教學(xué)水平，增進(jìn)和改善師生關(guān)系；傳統(tǒng)教學(xué)模式中教師在課堂中講解的知識大部分都無法被學(xué)生記住，其中最主要的原因就是這些信息知識并非學(xué)生主觀上想要獲取而是學(xué)生被動地接收教師的講授，而PBL教學(xué)就可以很好的規(guī)避這一問題[3]。因此我們組成小組，在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)部分教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行了實(shí)踐。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為大學(xué)本科中的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，是大部分醫(yī)學(xué)學(xué)科的基石以及連接各個(gè)學(xué)科的樞紐，在這樣的一門學(xué)科中開展PBL教學(xué)可以達(dá)到非常顯著的學(xué)習(xí)效果。

1 PBL教學(xué)過程分析

1.1 前期工作

（1）案例準(zhǔn)備。案例是結(jié)合實(shí)際的過敏性哮喘病例，結(jié)合多學(xué)科知識撰寫。案例主要應(yīng)用于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)I型超敏反應(yīng)相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)中，同時(shí)也結(jié)合了臨床醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、藥理學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科內(nèi)容[4]。

（2）人員選拔。我國現(xiàn)未大量開展PBL教學(xué)，據(jù)此我們在該院展開調(diào)查統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示每20名學(xué)生中僅有一名知道PBL教學(xué)模式，并且此項(xiàng)數(shù)據(jù)調(diào)查是在我院實(shí)施PBL實(shí)踐教學(xué)后開展的，在此之前知道PBL教學(xué)模式的人群更加稀少。針對這一情況，再考慮PBL教學(xué)的實(shí)施需要學(xué)生很強(qiáng)的主觀能動性，該次教學(xué)實(shí)踐成員從正在接受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)授課的17級口腔一大班選取，最終采取名額限制和自愿報(bào)名的形式選拔成員，組成了包含1名教師、3名女學(xué)生和4名男學(xué)生的教學(xué)小組。

1.2 實(shí)施過程及效果評價(jià)

案例分為三幕，均逐次發(fā)放給學(xué)生提前閱讀并查看資料，然后在集中討論的過程中逐漸完成教學(xué)目標(biāo)，老師在其中起引導(dǎo)作用。下面就幾個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的實(shí)施過程及效果做評價(jià)。

（1）資料查找階段。每一幕案例發(fā)放后都要求學(xué)生先根據(jù)案例內(nèi)容自行查找資料，涉及學(xué)科廣泛。資料查找的過程多為學(xué)生利用課余時(shí)間完成，在這一過程中參與者將積極自覺的查詢所需要的資料，來論證自己的觀點(diǎn)，需要學(xué)生極強(qiáng)的主觀能動性[5]。此階段優(yōu)點(diǎn)在于：①參與者建立不同學(xué)科的知識儲備，有利于后續(xù)學(xué)習(xí)和知識點(diǎn)的記憶。②鞏固之前所學(xué)習(xí)的知識，使其與各個(gè)學(xué)科知識相互鏈接，加深印象，并可以達(dá)到查缺補(bǔ)漏、完善自身知識儲備、提高臨床理論知識等目的。缺點(diǎn)為：①實(shí)際付出的時(shí)間將是傳統(tǒng)教學(xué)時(shí)間的數(shù)倍。②學(xué)生自主自覺學(xué)習(xí)能力占據(jù)學(xué)習(xí)過程中的主導(dǎo)地位，會因?yàn)閷W(xué)生自己所付出的時(shí)間精力而對最終學(xué)習(xí)成果產(chǎn)生很大影響。

在這一階段學(xué)習(xí)中有2位學(xué)生因?yàn)楦鞣N原因而退出PBL教學(xué)實(shí)驗(yàn)，原因?yàn)镻BL教學(xué)會占用原有的課余時(shí)間，她們更愿意選擇在傳統(tǒng)教學(xué)模式下學(xué)習(xí)。但剩余5位學(xué)生在這一過程中都收獲巨大，綜合能力得到很大提高，建立了自己的知識體系，并且對自己的自學(xué)能力有了新的認(rèn)識和肯定。同時(shí)，此次PBL教學(xué)也順利達(dá)到了I型超敏反應(yīng)這部分的教學(xué)目的。

（2）討論階段。初次討論中學(xué)生們暢所欲言，因?yàn)橐话銓W(xué)生對所學(xué)基礎(chǔ)知識并非完全掌握或僅有少部分了解。所以在討論過程中多以日常生活知識以及零碎的記憶片段參與討論，時(shí)常因?yàn)榭紤]問題不夠全面或者考慮問題過于生活化而導(dǎo)致方向過于遠(yuǎn)離教學(xué)目標(biāo)，在查找資料論證階段出現(xiàn)阻力較大、難度較高、方向過多等問題，而消耗大量時(shí)間。此階段優(yōu)點(diǎn)為：①可以有效提高這一階層學(xué)生的知識面，普遍提升各項(xiàng)知識的深度。②可以使學(xué)生更加容易記住這些知識，因?yàn)樵诓檎疫^程中學(xué)生注意力大多十分專注，目標(biāo)明確且都由自己提出，普遍興趣濃厚，求知欲望強(qiáng)烈。③可以為這一階段學(xué)生鞏固之前所學(xué)習(xí)的各科知識，幫助各科相互融會貫通。缺點(diǎn)為：①因所缺乏知識太多，在查找時(shí)將會消耗大量時(shí)間與精力。部分同學(xué)會因所需查找知識過多，過大而喪失學(xué)習(xí)興趣，不利于PBL開展。②在討論過程中應(yīng)為知識面不足而產(chǎn)生羞愧，自卑等不良情緒，這些情緒將阻礙討論過程。

在開展這一過程中，教師的介入以及支持會顯得比較重要，能有效地把控時(shí)間及進(jìn)展，同時(shí)有效引導(dǎo)學(xué)生完成最終的教學(xué)目標(biāo)。

2 PBL教學(xué)總結(jié)和效果調(diào)查

2.1 案例總結(jié)與討論

學(xué)生最終會再次總結(jié)這一案例，并歸納出知識點(diǎn)，再做系統(tǒng)回顧。整個(gè)PBL教學(xué)過程中，會出現(xiàn)不同的思考方向、結(jié)論的碰撞，相互學(xué)習(xí)、相互了解各自查詢的資料，進(jìn)一步增加了參與同學(xué)的知識面以及知識儲備量。并可以在這個(gè)過程中提高自身語言表達(dá)能力、辯證能力、增加同學(xué)友情，在快樂中學(xué)習(xí)。參與此次PBL教學(xué)的學(xué)生，不僅學(xué)習(xí)了I型超敏反應(yīng)相關(guān)知識，同時(shí)也在自我摸索和學(xué)習(xí)的過程中收獲了成就感。

除此之外，參與的學(xué)生在班級中進(jìn)行了PBL教學(xué)報(bào)告，并用自身所學(xué)，親自為同學(xué)們講授了I型超敏反應(yīng)相關(guān)知識。這一過程既鍛煉了學(xué)生們的總結(jié)能力，也提高了學(xué)生們的演講能力。這不僅是對學(xué)習(xí)成績的提高，也是對個(gè)人綜合能力的提高。

2.2 教學(xué)效果調(diào)查與討論

該次PBL實(shí)踐教學(xué)的實(shí)施，已在班級中廣泛傳播，經(jīng)過調(diào)查，60人中54人認(rèn)為PBL教學(xué)模式十分新穎，對其有較為濃厚的興趣，并在看到受試同學(xué)的成果后更加肯定了這種教學(xué)模式可以對自己的學(xué)習(xí)成績、個(gè)人能力有較大的提升。這部分學(xué)生也表示今后有機(jī)會愿意參與PBL教學(xué)模式中。從中不難看出PBL教學(xué)模式受大多數(shù)學(xué)生青睞，這也成了開展PBL教學(xué)的強(qiáng)大動力。

3 結(jié)語

PBL這種以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主的教學(xué)方法打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式的禁錮，再結(jié)合當(dāng)今發(fā)達(dá)的互聯(lián)網(wǎng)平臺，使得教學(xué)任務(wù)可以在網(wǎng)上平臺進(jìn)行下發(fā)、討論、查收，學(xué)生將不受時(shí)間和空間的限制，達(dá)到教學(xué)走出課堂，甚至走出校園的目的[6]。同時(shí)，PBL教學(xué)過程中的綜合性練習(xí)對于學(xué)生應(yīng)試有著積極而重大的影響，因大多數(shù)醫(yī)學(xué)類課程知識點(diǎn)之間聯(lián)系緊密，且學(xué)生今后要面臨的考研考試等多為綜合性考試，所以對于學(xué)院來說，可以通過PBL教學(xué)法提高學(xué)生的考試競爭力，使應(yīng)試學(xué)生在作答題目時(shí)減少出現(xiàn)知識難以回憶，知識之間找不到相互聯(lián)系點(diǎn)，知識點(diǎn)混淆等這類事件的發(fā)生。