王 宇

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南 鄭州 450000）

腦梗死又名缺血性卒中，是種發(fā)病率、致殘率極高的腦血管疾病[1]。腦梗死病發(fā)后，大部分患者會(huì)出現(xiàn)程度不一的功能障礙，如語言表達(dá)功能障礙、肢體功能障礙等，嚴(yán)重影響患者的生活健康。臨床數(shù)據(jù)表明，良好的護(hù)理措施可有效改善患者（腦梗死）的臨床效果，降低并發(fā)癥率[2]。本次研究中，抽取我院收治的200例腦梗死患者，分組護(hù)理，分析細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)患者的影響，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年3月-2019年3月我院收治的200例腦梗死患者，隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組100例，男性53例，女性47例，年齡57～81歲，平均年齡（73.5±8.7）歲；研究組100例，男性54例，女性46例，年齡58～82歲，平均年齡（73.6±8.8）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)CT、MRI確診，均為腦梗死患者；（2）患者或家屬知悉研究內(nèi)容，并簽訂知情同意書；（3）臨床資料齊全者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出研究者；（2）合并嚴(yán)重心肝腎疾病者；（3）合并惡性腫瘤者。

兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)的生命體征監(jiān)護(hù)、定期翻身、指導(dǎo)用藥、環(huán)境護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理措施，研究組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下：

（1）心理護(hù)理：耐心積極地與患者、患者家屬進(jìn)行有效溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)，個(gè)體化地向患者、患者家屬進(jìn)行腦梗死有關(guān)知識(shí)的宣教，講解治療方式、預(yù)后情況、治療效果等內(nèi)容，告知治療的重要性，另外，關(guān)心患者情緒變化，綜合分析其的心理狀態(tài)，并給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，以緩解其負(fù)面情緒，提高患者對(duì)治療的信心，積極配合治療。

（2）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣，日常中以清淡、多纖維、低脂的食物為主，禁油膩食物、辛辣刺激性食物，禁煙酒。

（3）日常護(hù)理：提供舒適、整潔的病房環(huán)境，定期通風(fēng)，室內(nèi)溫濕度保持適宜。針對(duì)生活自理能力差的患者，護(hù)理期間需加強(qiáng)對(duì)其皮膚、口腔、身體的護(hù)理；針對(duì)大小便無法自主排出者，需實(shí)施置管措施，同時(shí)，患者排便、導(dǎo)尿后，需及時(shí)對(duì)其下身的衛(wèi)生進(jìn)行清理，保證身體的清爽干燥，避免出現(xiàn)感染情況。

（4）康復(fù)訓(xùn)練：視患者病情好轉(zhuǎn)情況，對(duì)其開展早期康復(fù)功能訓(xùn)練，從坐床、站立、下床行走，循序漸進(jìn)，逐步增強(qiáng)訓(xùn)練強(qiáng)度、幅度。針對(duì)語言表達(dá)障礙者，護(hù)士從字母、詞組、語句，耐心指導(dǎo)患者發(fā)音，從簡到難，逐步練習(xí)說話。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察記錄兩組的臨床療效，治療總有效率=100%-無效率，其中，基本治愈：護(hù)理后，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度為91%～100%；好轉(zhuǎn)：護(hù)理后，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度為46%～90%；無效：護(hù)理后，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度≤17%。

（2）觀察記錄兩組的并發(fā)癥情況（消化道出血、腦出血、肺部感染、腦疝）。

（3）用自制的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷評(píng)估兩組的護(hù)理質(zhì)量，滿分100分，分值越高，護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

護(hù)理后，研究組的治療總有效率為90.00%高于對(duì)照組的75.00%，P＜0.05，見表。

表 兩組臨床療效比較（n）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

護(hù)理后，研究組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者為11例，其中，消化道出血3例、腦出血4例、肺部感染3例、腦疝2例；對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者為24例，其中，消化道出血6例、腦出血9例、肺部感染6例、腦疝3例。并發(fā)癥總發(fā)生率研究組為11.00%低于對(duì)照組的24.00%，χ2=5.8528，P=0.0156，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 護(hù)理質(zhì)量

研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（91.24±2.15）分高于對(duì)照組的（79.16±2.01）分，t=41.0435，P=0.0001，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

細(xì)節(jié)護(hù)理是指以患者為中心，關(guān)注基礎(chǔ)護(hù)理，從細(xì)節(jié)入手，深化護(hù)理內(nèi)容，從而提升服務(wù)水平，提高護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理模式[3]。本次研究中，從心理護(hù)理、飲食護(hù)理、日常護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等方面對(duì)患者（腦梗死）實(shí)施護(hù)理，以改善患者的負(fù)性情緒，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理期間，嚴(yán)格關(guān)注患者的情緒變化，及時(shí)給予針對(duì)性的心理干預(yù)，同時(shí)，關(guān)注患者需求，個(gè)體化地制定飲食，并提供舒適的病房環(huán)境，以提高患者舒適度，提高護(hù)理質(zhì)量，另外，日常護(hù)理中，護(hù)士嚴(yán)格要求自我，細(xì)致認(rèn)真地完成護(hù)理工作，耐心指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)患者康復(fù)。

結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組的治療有效率、護(hù)理質(zhì)量均高于對(duì)照組（P＜0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），這表明了對(duì)比常規(guī)護(hù)理，細(xì)節(jié)護(hù)理可有效降低患者（腦梗死）的并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值顯著，值得應(yīng)用。