張立娟

【摘 要】目的 觀察舒適護理在老年急性膽囊炎手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 將2017年1月至12月期間我院收治的84例急性膽囊炎老年患者按抽簽法隨機分為實驗組（n=42）與對照組（n=42）。對照組給予基礎(chǔ)護理，實驗組在對照組基礎(chǔ)上給予舒適護理，比較兩組手術(shù)時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 與對照組相比，實驗組手術(shù)時間、住院時間更短，并發(fā)癥總發(fā)生率更低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對老年急性膽囊炎手術(shù)患者實施舒適護理效果滿意，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者身體康復。

【關(guān)鍵詞】舒適護理；老年；急性膽囊炎；手術(shù)

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--02

急性膽囊炎為消化內(nèi)科常見急腹癥，在老年群體中具有較高的發(fā)病率，臨床表現(xiàn)為右上腹痛、惡心、嘔吐及發(fā)熱等，嚴重威脅老年患者身體健康[1]。目前，臨床對老年急性膽囊炎主張手術(shù)治療，療效較為滿意，但由于手術(shù)存在一定風險，且術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響患者身心舒適度，因此實施有效的護理干預意義重大。本研究觀察了舒適護理在老年急性膽囊炎手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月至12月期間我院收治的84例急性膽囊炎老年患者按抽簽法隨機分為實驗組（n=42）與對照組（n=42）。實驗組男18例，女24例；年齡63-82歲，平均年齡（72.3±5.2）歲。對照組男16例，女26例；年齡61-80歲，平均年齡（71.8±5.6）歲。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予基礎(chǔ)護理。實驗組在對照組基礎(chǔ)上給予舒適護理：（1）術(shù)前：護理人員積極地對患者進行健康教育與心理疏導，提高患者對急性膽囊炎和手術(shù)治療的認識，并減輕其對手術(shù)的焦慮、恐懼心理，鼓勵其重新樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）術(shù)中：術(shù)中護理人員耐心傾聽患者主訴，及時處理患者所訴說的不適癥狀，并對患者給予充分的安慰與鼓勵；在手術(shù)結(jié)束后耐心幫助患者清理皮膚表面的殘余血液，并協(xié)助其穿衣保暖。（3）術(shù)后：①體位護理：術(shù)后緩慢地拿去患者枕頭，協(xié)助其平臥（動作一定要緩慢、輕柔，切勿觸及患者切口與導管），并將頭偏向一側(cè)，以確保患者可呼吸暢通，同時持續(xù)觀察患者生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)師并配合處理；②心理干預：護理人員積極與患者溝通，多詢問患者切口疼痛情況，并適當給予心理安撫，同時指導患者家屬對患者多安慰與關(guān)心，讓患者感受到家庭的溫暖；③并發(fā)癥預防：如果患者合并高血壓，需持續(xù)監(jiān)測其血壓變化，防止血壓出現(xiàn)大幅度波動；如果患者合并糖尿病，需遵醫(yī)囑控制患者飲食并按時按量應(yīng)用降血糖藥物治療；如果患者合并支氣管炎，需進行持續(xù)性低濃度吸氧，以避免氧中毒的發(fā)生。

1.3 觀察指標 比較兩組手術(shù)時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。其中并發(fā)癥包括出血、膽漏、皮下水腫及呼吸道感染。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用表示手術(shù)時間、住院時間，并采用t檢驗；采用百分率表示并發(fā)癥總發(fā)生率，并采用χ2 檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況、住院時間 與對照組相比，實驗組手術(shù)時間、住院時間更短，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 實驗組并發(fā)癥總發(fā)生率為7.1%（3/42），較對照組23.8%（10/42）更低，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性膽囊炎雖為一種急性疾病，但由于老年患者的機體反應(yīng)能力相對較差，部分患者起病仍然較慢，同時缺乏一定典型癥狀，只有少數(shù)患者會表現(xiàn)出與右腎盂炎或心肌梗死等疾病相似的癥狀，且癥狀嚴重程度明顯輕于年輕患者[2]。一直以來，臨床對老年急性膽囊炎主張手術(shù)治療，但由于手術(shù)均存在一定風險，因此為了確保手術(shù)可順利、安全地開展，做好圍術(shù)期的護理工作具有重要的臨床意義。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，實驗組手術(shù)時間、住院時間更短，并發(fā)癥總發(fā)生率更低。表明舒適護理可有效提高老年急性膽囊炎手術(shù)患者的治療效果，并可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者康復進程。分析原因如下：舒適護理較常規(guī)護理更加注重患者的身心舒適感與護理滿意度的提升[3]。術(shù)前對患者進行健康宣教與心理護理不僅可提高患者對急性膽囊炎及手術(shù)的了解程度，還可在很大程度上緩解患者的負性情緒，提高患者治療自信心；術(shù)中對患者進行心理安撫，及時處理其訴說的不適，同時幫助患者清理皮膚表面殘余血液、協(xié)助穿衣等，較常規(guī)護理更注重手術(shù)細節(jié)處理，均可有效提高患者的身心舒適度；術(shù)后體位護理、心理干預及并發(fā)癥預防不僅可幫助患者取舒適的體位，確保其呼吸暢通，還可安撫其不安情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于提高患者的身心舒適度[4]。

綜上，對老年急性膽囊炎手術(shù)患者實施舒適護理效果滿意，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者身體康復。

參考文獻

黃文祥.腹腔鏡膽囊手術(shù)治療高齡急性膽囊炎患者的護理分析[J].中國急救醫(yī)學，2015，35（z2）：246-247.

熊曉紅.辨證施護護理79例急性膽囊炎的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報，2013，19（12）：150-151.

曹倩，方娜，劉巧芬.膽囊炎手術(shù)患者臨床優(yōu)質(zhì)護理模式的應(yīng)用效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2017，39（23）：3668-3670.

韓玲娟，馬玉梅，才生卓瑪，等.舒適護理在老年急性膽囊炎手術(shù)患者中的臨床觀察[J].老年醫(yī)學與保健，2017，23（6）：572-573，576.