何濤 蒲紅英 王浩

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 四川 南充 637000）

藏區(qū)“9+3”護(hù)生(以下簡(jiǎn)稱∶藏護(hù)生)是指在9年制義務(wù)教育的基礎(chǔ)上，再對(duì)藏區(qū)學(xué)生免費(fèi)進(jìn)行3年的護(hù)理中等職業(yè)教育[1]?！?+3”學(xué)生文化基礎(chǔ)較差、積極性不高、依賴性強(qiáng)。QQ群具有群聊與私聊同時(shí)具備的特點(diǎn)，已經(jīng)成為受年輕人喜愛(ài)的溝通方式。利用QQ群等現(xiàn)代通訊手段，探索適合藏區(qū)學(xué)生的實(shí)習(xí)方法，我科將QQ群輔助教學(xué)應(yīng)用于藏區(qū)“9+3”護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)中，取得了很好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2016年在我科實(shí)習(xí)的21名藏區(qū)“9+3”護(hù)生作為對(duì)照組，將2017年在我科實(shí)習(xí)的23名藏區(qū)“9+3”護(hù)生作為實(shí)驗(yàn)組，兩組學(xué)生均為女生，年齡18～23 歲，其中彝族11人，藏族25人，漢族8人；兩組學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前均經(jīng)過(guò)了護(hù)理部的統(tǒng)一崗前培訓(xùn)且均通過(guò)崗前理論和操作考核。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生在年齡、基礎(chǔ)成績(jī)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組：2017年之前，我科臨床教學(xué)采用常規(guī)的師生“一對(duì)一”臨床教學(xué)模式：即跟定帶教老師，實(shí)行輪班制，教學(xué)計(jì)劃和內(nèi)容與同層次非藏區(qū)“9+3”學(xué)生相同，均為護(hù)理“三基”內(nèi)容和耳鼻喉科?？萍膊∠嚓P(guān)知識(shí)；實(shí)驗(yàn)組：當(dāng)2017年的23名共8批次藏區(qū)“9+3”護(hù)生輪轉(zhuǎn)到我科實(shí)習(xí)時(shí)，均在常規(guī)的入科介紹后立即加入科室專門(mén)建立的藏區(qū)“9+3”護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)群。群成員為護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)、帶教老師和各批次藏區(qū)實(shí)習(xí)同學(xué)。QQ群不僅能發(fā)布通知、布置任務(wù)，方便、快捷的讓全體群?jiǎn)T均收到消息，而且能群成員在不互為好友的情況下彼此私聊。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組采取相同的教學(xué)安排，教學(xué)內(nèi)容，考核標(biāo)準(zhǔn)，不同的是，實(shí)驗(yàn)組將一部分教學(xué)內(nèi)容由傳統(tǒng)的老師小講課變?yōu)槔蠋熞宰鳂I(yè)的形式發(fā)送至QQ群，并@相關(guān)人員，護(hù)生利用非上班時(shí)間自學(xué)，老師抽查；師生分享?？浦R(shí)，群成員共同學(xué)習(xí)，需要討論問(wèn)題時(shí)，將問(wèn)題發(fā)布在群里，大家各抒己見(jiàn)，這樣既方便討論的進(jìn)行，也更適合臨床工作的開(kāi)展。QQ群應(yīng)用于臨床教學(xué)，能讓教與學(xué)不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，對(duì)藏區(qū)“9+3”學(xué)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容為行為素養(yǎng)評(píng)分，業(yè)務(wù)能力（理論、技能）均100分。出科考試，理論考試內(nèi)容涵蓋我科常見(jiàn)疾病相關(guān)知識(shí)、護(hù)理方法等，考試時(shí)間90分鐘。操作考試由護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)、帶教老師作為評(píng)委，每位護(hù)生抽考1項(xiàng)考試內(nèi)容（包括基礎(chǔ)、專科操作技能），得分取平均值。同時(shí)，由學(xué)生對(duì)科室臨床教學(xué)工作進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，等級(jí)為“非常滿意”、“比較滿意”、“一般滿意”、“不滿意”、“非常不滿意”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

如表1、表2，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的行為素養(yǎng)、業(yè)務(wù)能力評(píng)分，高于對(duì)照組的學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)工作的滿意度高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組臨床護(hù)理教學(xué)模式護(hù)生實(shí)習(xí)情況評(píng)價(jià)表 （±s，分）

表1 兩組臨床護(hù)理教學(xué)模式護(hù)生實(shí)習(xí)情況評(píng)價(jià)表 （±s，分）

行為素養(yǎng) 理論成績(jī) 操作成績(jī)實(shí)驗(yàn)組 97.39±0.94 93.48±3.20 90.48±3.10對(duì)照組 79.39±6.46 69.35±4.84 81.57±3.23 t 4.968 2.380 7.259 P 0.000 0.028 0.000

表2 兩組護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)工作的滿意度調(diào)查表

3.討論

3.1 QQ群輔助教學(xué)有利于師生、護(hù)生間交流，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性

QQ群作為現(xiàn)在年輕人主要的交流媒介之一，具有其他媒介無(wú)可比擬的優(yōu)越性[2]。同時(shí)，藏區(qū)“9+3”學(xué)生由于習(xí)慣自己家鄉(xiāng)的語(yǔ)言，漢語(yǔ)能力有限，老師當(dāng)面講授時(shí)，會(huì)受語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)、口音等方面的影響，護(hù)生難以及時(shí)、正確理解，QQ群的溝通能有效解決這一難點(diǎn)，有利于師生有效、準(zhǔn)確的溝通。藏區(qū)護(hù)生由于其特殊的成長(zhǎng)環(huán)境和宗教信仰[3]。藏區(qū)“9+3”學(xué)生文化基礎(chǔ)比較薄弱，自學(xué)能力欠佳，學(xué)習(xí)心理上易出現(xiàn)自卑等低自我效能感[4]，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)積極性差，QQ群里面成員均為藏區(qū)護(hù)生，進(jìn)群后有歸屬感，能增加學(xué)習(xí)的積極性。

3.2 QQ群輔助教學(xué)有利于提高教學(xué)效果

由于藏區(qū)“9+3”學(xué)生專業(yè)知識(shí)有所欠缺，針對(duì)這一特點(diǎn)，結(jié)合學(xué)生的教學(xué)需求，實(shí)驗(yàn)組從教學(xué)方式、手段方面進(jìn)行了改進(jìn)，表1顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論知識(shí)和操作技能得分均高于對(duì)照組（P＜0.01），說(shuō)明QQ群輔助教學(xué)有利于提高藏區(qū)“9+3”學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，提高其對(duì)知識(shí)和技能的掌握能力。如表1所示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生行為素養(yǎng)得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)模式有利于提高學(xué)生對(duì)教學(xué)工作的滿意度

如表2所示，實(shí)驗(yàn)組超過(guò)一半的學(xué)生對(duì)臨床教學(xué)工作的非常滿意，接近一半的護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)工作比較滿意。學(xué)生對(duì)教學(xué)工作的滿意度從側(cè)面反映了其對(duì)教學(xué)工作的認(rèn)同度。QQ群輔助教學(xué)能以藏區(qū)護(hù)生的特點(diǎn)出發(fā)，因而學(xué)生的滿意度更高。

針對(duì)藏區(qū)“9+3”護(hù)生這一特殊群體的教學(xué)，給護(hù)理臨床教學(xué)工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，要求我們與時(shí)俱進(jìn)，具體問(wèn)題具體分析，通過(guò)QQ群的輔助教學(xué)，在藏區(qū)“9+3”學(xué)生臨床教學(xué)工作中取得了較好的效果，未來(lái)還將持續(xù)改進(jìn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為提升護(hù)理臨床教學(xué)水平做更多努力。