馮霞 蔡蘭 代靜

（四川省攀枝花市中心血站 四川 攀枝花 617067）

洗滌紅細(xì)胞是采用特定的方法將保存期內(nèi)的全血、懸浮紅細(xì)胞用大量等滲溶液洗滌，去除幾乎所有血漿成分和非紅細(xì)胞成分，并將紅細(xì)胞懸液在氯化鈉注射液或紅細(xì)胞添加液中所制成的紅細(xì)胞成分血[1]。本站供臨床用洗滌紅細(xì)胞有2種，即0.9%生理鹽水混懸洗滌紅細(xì)胞、MAP紅細(xì)胞保存液混懸洗滌紅細(xì)胞，其保存期分別為24小時、35日[2]。本次研究工作旨在探討不同混懸液制備洗滌紅細(xì)胞的臨床適應(yīng)性研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本血站從2016年1月—2018年11月制備的洗滌紅細(xì)胞共計(jì)505袋進(jìn)行回顧性研究分析，洗滌紅細(xì)胞規(guī)格為1U、1.5U、2U三種，每1U洗滌紅細(xì)胞來源于200mL全血制備的懸浮紅細(xì)胞進(jìn)一步加工而成。將兩種混懸液的洗滌紅細(xì)胞各取24袋，分為0.9%生理鹽水組（n=24）、MAP保存液組（n=24），作為質(zhì)量抽檢，根據(jù)《血站技術(shù)操作規(guī)程》（2015版）質(zhì)量控制檢查項(xiàng)目相關(guān)要求，洗滌紅細(xì)胞（保存期為24小時）不作無菌試驗(yàn)及保存期末溶血率檢測，故檢測項(xiàng)目只取血紅蛋白含量和上清液蛋白含量數(shù)據(jù)，分析兩種混懸液的質(zhì)量抽檢結(jié)果；分析2016年1月—2018年11月期間兩種洗滌紅細(xì)胞加班制備次數(shù)；將臨床供應(yīng)的兩種混懸液的洗滌紅細(xì)胞共計(jì)457袋進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，0.9%生理鹽水組（n=186）、MAP保存液組（n=271），研究臨床供應(yīng)的趨勢變化。

1.2 方法

將質(zhì)量抽檢組中0.9%生理鹽水混懸液的洗滌紅細(xì)胞與MAP保存液混懸液的洗滌紅細(xì)胞的血紅蛋白含量，上清蛋白質(zhì)含量進(jìn)行測定。統(tǒng)計(jì)2016年1月—2018年11月內(nèi)除工作日外的兩種洗滌紅細(xì)胞的加班制備次數(shù)。將臨床供應(yīng)組中0.9%生理鹽水混懸液的洗滌紅細(xì)胞與MAP保存液混懸液的洗滌紅細(xì)胞進(jìn)行研究分析。

表3 兩組臨床供應(yīng)情況比較 [n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較分析質(zhì)量抽檢結(jié)果，對兩種混懸液的洗滌紅細(xì)胞加班次數(shù)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)分析臨床供應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 質(zhì)量檢測結(jié)果比較

0.9 %生理鹽水組與MAP保存液組的血紅蛋白含量、上清液蛋白質(zhì)含量均無顯著差異，P＞0.05。詳細(xì)見表1。

表1 兩組質(zhì)量檢測結(jié)果比較（±s，g/U）

表1 兩組質(zhì)量檢測結(jié)果比較（±s，g/U）

注：血紅蛋白含量：來源于200mL全血，含量為≥18g；上清蛋白質(zhì)含量：來源于200mL全血，含量為＜0.5g。

分組n血紅蛋白含量上清液蛋白質(zhì)含量國家標(biāo)準(zhǔn)-≥18＜0.5 0.9%生理鹽水組（24小時）2429.45±0.150.17±0.02 MAP保存液組（保存期內(nèi)）2429.39±0.220.18±0.04 t-1.29441.2845 P-0.20020.2036

2.2 兩組時間段內(nèi)加班制備次數(shù)比較

0.9 %生理鹽水組與MAP保存液組的制備血量加班制備次數(shù)有明顯差異，P＜0.05。詳細(xì)見表2。

表2 兩組加班制備次數(shù)比較 [n（%）]

2.3 兩組臨床供應(yīng)情況比較

從兩種混懸液供應(yīng)情況與血型分析來看，A型血與O型血用血比例相對較高，B型血和AB型血用血比例相對較低，兩種混懸液間的各自的血型結(jié)構(gòu)相差不大，但從整體的供應(yīng)情況來看，0.9%生理鹽水混懸洗滌紅細(xì)胞占臨床洗滌紅細(xì)胞用量由2016年的91.24%下降到2018年的16.20%，MAP紅細(xì)胞保存液混懸洗滌紅細(xì)胞由8.76%上升到83.80%，2016年生理鹽水混懸洗滌紅細(xì)胞發(fā)放比例較高，以后逐年下降；MAP保存液混懸洗滌紅細(xì)胞自應(yīng)用以來，發(fā)放量逐年上升，發(fā)放量有顯著差異，P＜0.05。詳細(xì)見表3。

3.討論

洗滌紅細(xì)胞為臨床治療自身免疫性貧血患者、發(fā)熱貧血患者、血漿蛋白過敏貧血患者的常用治療手段。以往臨床以采取0.9%生理鹽水混懸洗滌紅細(xì)胞作為常用洗滌紅細(xì)胞混懸液制備。但是0.9%生理鹽水混懸洗滌紅細(xì)胞僅有24小時的保存期，因此存有一定局限性[3][4]。

隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展進(jìn)步，MAP紅細(xì)胞保存液混懸洗滌紅細(xì)胞被越來越廣泛應(yīng)用于臨床治療中，而且眾多臨床研究數(shù)據(jù)證實(shí)，MAP紅細(xì)胞保存液混懸洗滌紅細(xì)胞、0.9%生理鹽水混懸洗滌紅細(xì)胞的各項(xiàng)指標(biāo)均符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，而且相關(guān)質(zhì)控結(jié)果差異不明顯[5][6]。從本次研究結(jié)果可知，0.9%生理鹽水組制備當(dāng)日的質(zhì)量檢測結(jié)果與MAP保存液組保存期內(nèi)的質(zhì)量檢測結(jié)果均無差異，均符合國家標(biāo)準(zhǔn)；其次，MAP保存液組時間段內(nèi)兩種洗滌紅細(xì)胞加班制備次數(shù)與0.9%生理鹽水組有顯著差異，P＜0.05；而且MAP保存液組臨床供應(yīng)情況與0.9%生理鹽水組有顯著差異性，P＜0.05。從臨床用血趨勢分析而言，輸注MAP紅細(xì)胞紅保存液混懸洗滌紅細(xì)胞越來越被醫(yī)院接受并使用。

綜上所述，兩種混懸液制備的洗滌紅細(xì)胞質(zhì)量檢測結(jié)果均合格，但0.9%生理鹽水混懸洗滌紅細(xì)胞需現(xiàn)約現(xiàn)用，保存時間短，無法備庫存，臨床急需用血時加班次數(shù)多。而MAP紅細(xì)胞紅保存液混懸洗滌紅細(xì)胞保存時間相對較長，可以提前制備，加班制備次數(shù)更少，臨床使用量逐年攀升，臨床適應(yīng)性更好，值得加強(qiáng)推廣應(yīng)用。