夏薇

【摘 要】在當(dāng)今時(shí)代，子宮脫垂已經(jīng)逐漸成為影響婦女生活質(zhì)量的全球性健康問題。該疾病雖然不會(huì)有性命之憂，但是會(huì)引起生殖器官感染、尿失禁和性生活障礙等不適，給婦女帶來很多困擾。隨著人口老齡化和生活壓力增加，婦女子宮脫垂的發(fā)病率近年來有所增加和年輕化。筆者根據(jù)自己在基層醫(yī)院的多年工作經(jīng)驗(yàn)，就子宮脫垂基層醫(yī)院的保守治療進(jìn)行了研究。

【關(guān)鍵詞】子宮脫垂;基層醫(yī)院;保守治療

【中圖分類號(hào)】 R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-016-01

前言

根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國已婚已育的女性群體中，50%以上的產(chǎn)婦分娩后子宮會(huì)發(fā)生不同程度的脫垂。至今為止，關(guān)于子宮脫垂的發(fā)病機(jī)制的研究表明，子宮脫垂的發(fā)病原因相對(duì)復(fù)雜。分娩損傷、產(chǎn)褥期過早負(fù)重、慢性便秘及咳嗽，盆底組織發(fā)育不良、雌性激素水平降低等均可引起的。一般情況下，臨床治療子宮脫垂以手術(shù)治療為主，考慮基層醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療水平等因素的限制，和患者畏懼手術(shù)而要求保守治療，筆者在本文中將從保守角度探討子宮脫垂的治療。

1 子宮脫垂的癥狀特征分析

為了更好地對(duì)子宮脫垂進(jìn)行保守治療，筆者認(rèn)為先要了解一下子宮脫垂的發(fā)病癥狀，這類患者不同程度的腰骶部酸痛，還有一些患者會(huì)感覺陰道或陰部下墜，嚴(yán)重者塊狀物脫出有些子宮難以回縮者，會(huì)導(dǎo)致潰瘍、感染、黏膜增厚、充血、水腫、出血等癥狀的產(chǎn)生，有些可能會(huì)出現(xiàn)張力性尿失禁或尿儲(chǔ)留，還有可能出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)或者白帶增多的情況。經(jīng)分析，這是因?yàn)樽訉m脫垂使血循環(huán)受到了較大的影響，從而使月經(jīng)發(fā)生失調(diào)。

2 子宮脫垂的危害分析

子宮脫垂到底有什么危害呢？影響日常生活：出現(xiàn)下墜、疼痛感、感染、尿失禁、便秘、性生活不滿意等;一般對(duì)受孕、妊娠和分娩影響不大，但子宮脫垂不能還納者，可影響受孕和臨產(chǎn)后可出現(xiàn)子宮頸水腫而宮頸擴(kuò)張困難致難產(chǎn)。年輕女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，卵巢功能異常，導(dǎo)致不孕或者懷孕后流產(chǎn)幾率增加;出血和局部感染;影響局部靜脈血液回流，嚴(yán)重者導(dǎo)致血栓形成。也增加子宮內(nèi)膜異位的情況的發(fā)生，盆腔粘連引起輸卵管的堵塞，可能導(dǎo)致不孕或者宮外孕、巧克力囊腫、下腹及腰骶痛等等。

3 子宮脫垂基層醫(yī)院的保守治療

基于基層醫(yī)院的實(shí)際情況，筆者將從以下幾個(gè)方面對(duì)子宮脫垂進(jìn)行保守治療。在采取保守治療方案的時(shí)候，需要充分考慮患者的病情、基層醫(yī)院的醫(yī)術(shù)水平和醫(yī)療設(shè)備等情況。

1）盆底肌肉鍛煉

在盆底肌肉鍛煉治療中，主要使用的是生物反饋療法和電刺激療法，通過這兩種療法，使損傷的肌肉和神經(jīng)得到糾正，該方法在輕度子宮脫垂治療中能夠產(chǎn)生較好的效果，有臨床治療數(shù)據(jù)表明，該治療方法的有效率高達(dá)86.7%。目前在歐美等國家和地區(qū)，盆底肌肉治療子宮脫垂得到了廣泛應(yīng)用。盆底肌肉鍛煉對(duì)于女性產(chǎn)后引導(dǎo)和盆底肌張力和彈性的恢復(fù)幫助很大，還能預(yù)防陰道脫垂或松弛，對(duì)于小便失禁的治療效果也較好。自我盆底肌鍛煉，適用于輕癥患者。肛提肌鍛煉方法為：用力行收縮肛門運(yùn)動(dòng)，盆底肌肉收縮3秒以上后放松，每次連續(xù)進(jìn)行10～15分鐘，每日2～3次。耐心教會(huì)患者，也是一個(gè)不錯(cuò)的預(yù)防和輔助治療方法。

2）放置子宮托

目前，筆者在查找子宮脫垂治療方法和治療效果的文獻(xiàn)過程中，發(fā)現(xiàn)關(guān)于放置子宮托治療子宮脫垂的文獻(xiàn)較少。它是一種古老的治療方法，經(jīng)濟(jì)，簡(jiǎn)便，安全，有效。筆者工作的醫(yī)院近30年使用的是硅橡膠材料制成的無毒、無刺激的環(huán)型子宮托，有五種大小不同規(guī)格，用于一般子宮脫垂患者。患者上托后癥狀迅速解除。即能參加一般勞動(dòng)，故深受患者歡迎。適用于各種程度的子宮脫垂和體質(zhì)虛弱或有心、肺、肝、腎等臟器疾病，不宜和不愿意手術(shù)者。禁忌癥為子宮體及陰道前后壁全部脫出不能還納，肛提肌損傷嚴(yán)重者。陰道有急性炎癥者、宮頸過度肥大或延長或有癌變者，子宮及附件有觸痛及炎癥者。有陳舊嚴(yán)重會(huì)陰裂傷或生殖道瘺管者。使用子宮托前先檢查排除禁忌癥，選用適合規(guī)格的子宮托教會(huì)患者自已上：洗凈雙手和外陰，洗凈消毒好子宮托，兩腿屈起分開，先將脫垂子宮推入陰道內(nèi)。子宮托以斜位徐徐推入陰道內(nèi)，并將環(huán)托后端慢慢推至陰道后穹窿，最后將前端向上推去，使托的前端卡在恥骨弓內(nèi)側(cè)，漸將子宮托放平。感覺子宮托不脫出又無壓迫感才為合適。取環(huán)托時(shí)，用食指勾住托的前端，將其拉順后隨即輕穩(wěn)地取出。一般晨起勞動(dòng)前清潔消毒后放置子宮托，晚間取出，洗凈。月經(jīng)期最好不用。

3）宮旁藥物注射

到目前為止，關(guān)于宮旁注射藥物治療子宮脫垂的文獻(xiàn)報(bào)道并不多。筆者分析其原因，大概是因?yàn)檫@種治療方法會(huì)引起化學(xué)性炎癥。另外，如果化學(xué)炎癥加重，可能導(dǎo)致副作用產(chǎn)生，最為明顯的副作用就是子宮支持組織的疤痕攣縮。所以考慮到這種副作用，子宮脫垂患者選擇這種治療方案的較少。根據(jù)基層醫(yī)院實(shí)際情況，一般不采取這種治療方案。

4）中醫(yī)中藥治療

目前，關(guān)于中醫(yī)治療子宮脫垂的文獻(xiàn)較多，而且方法也較多。比如，中藥熏蒸法、針灸治療法、穴位注射法、穴位埋線法、中藥補(bǔ)氣升舉等。所謂的中藥熏蒸法，就是白礬、熟石、當(dāng)歸、白芷等進(jìn)行陰挺外洗。燥濕固脫提升是預(yù)期達(dá)到的效果。針灸治療法就是關(guān)元穴透刺維道穴，提托穴透刺子宮穴配以電針連續(xù)刺激治療。有臨床研究表明，這種方法治療子宮脫垂有效比例達(dá)到了90%。另外，穴位注射法是使用水針把藥物注射到有關(guān)穴位，通過對(duì)穴位的刺激，實(shí)現(xiàn)對(duì)子宮脫垂的治療。穴位埋線法的操作步驟是把將羊腸線埋入穴位之中，利用羊腸線對(duì)穴位進(jìn)行反復(fù)持久的刺激，從而達(dá)到治療子宮脫垂的目的。筆者基層醫(yī)院習(xí)慣用補(bǔ)中益氣丸：本品補(bǔ)中益氣，升陽舉陷，足夠療程服用效果明顯。

4 小結(jié)

從臨床實(shí)踐來看，子宮脫垂這種癥狀對(duì)于產(chǎn)后女性危害較大。針對(duì)基層醫(yī)院的實(shí)際醫(yī)療條件情況，本文總結(jié)了子宮脫垂基層醫(yī)院保守治療的幾種方案。對(duì)于不同的子宮脫垂患者而言，需要根據(jù)病情來選擇不同的保守治療方案。采用保守治療方法治療子宮脫垂，不僅安全性能要高，而且減輕患者手術(shù)治療的痛苦，而且這種治療方法對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難和畏懼手術(shù)的子宮脫垂患者而言，是非常受歡迎的。

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