楊懷霞 張源源 楊倩等

【摘 要】目的：本次實驗將采用針對手術室護理進行臨床應用上的改善，關注細節(jié)護理在手術室環(huán)節(jié)的應用。方法：選取手術治療患者214例，根據(jù)手術室的使用順序進行分組，對照組采用常規(guī)的手術室護理，觀察組患者則增加細節(jié)護理，隨后調查患者的手術結果。結果：觀察組護理質量評分、滿意度均高于對照組，觀察組護理風險事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論：采用手術室細節(jié)護理能夠更好地保證手術的進行，有助于減少護患糾紛，提高手術的有效率，患者滿意度更高。

【關鍵詞】護理;安全保障;手術室;細節(jié)護理

Abstract Objective：This experiment will improve the clinical application of operating room nursing and pay attention to the application of detail nursing in the operating room.Methods：214 surgical patients were selected and grouped according to the order of operation room use. The control group was given routine operation room care， while the observation group was given more detailed care， and then the results of operation were investigated.Results：The nursing quality score and satisfaction in the observation group were higher than those in the control group， and the incidence of nursing risk events in the observation group was lower than that in the control group （P < 0.05）.Conclusion：Detailed nursing in operating room can better ensure the operation， help to reduce nurse-patient disputes， improve the efficiency of operation， and patients'satisfaction is higher.

Key words：Nursing; Safety Guarantee; Operating Room; Detailed Nursing

【中圖分類號】 R365【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-001-01

手術室患者多為急癥患者，或者重病患者，護理工作更為復雜，要求也更高。在繁忙的護理工作中需要提升護理人員的工作水平和服務意識，減少由于個人疏忽而造成的救治隱患，這也會對患者的治療產生嚴重的不良影響[1]。為了提升手術的有效性，護理行為優(yōu)化成為必然選擇，而手術室狐貍的精確化、安全化需要每一個從業(yè)者的努力。本次實驗選取了2018年1月-2018年12月在本院進行治療的患者為對象，且均需要實施手術室治療，而符合實驗要求的人數(shù)有214例，通過討論不同形式的護理措施，著重分析手術室細節(jié)護理所帶來的護理改善成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗選取了2018年1月-2018年12月在本院進行治療的患者為對象，且均需要實施手術室治療，而符合實驗要求的人數(shù)有214例，根據(jù)患者手術室的使用順序，以單雙數(shù)的形式分別進行不同方案的護理，各自107例。其中，男性116例，女性96例，患者年齡在14-73歲之間，平均年齡為（45.6±10.5）歲。從手術類型上看，涉及到外科手術、心血管疾病手術、骨科手術和婦科手術等多種形式。所有患者均知悉本次實驗，并經過了倫理委員會的同意，他們在一般資料上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)的手術室護理，做好手術前后的準備措施，關注患者的生命體征變化，做好特殊情況的處理。

觀察組患者則增加細節(jié)護理，從具體情況上看，可以分為一下幾個方面。首先，對手術室環(huán)境的定期清掃，與此同時，完成管道、器材的維護檢修工作，確?；A環(huán)境的安全。隨后，在手術前后也需要對手術臺、醫(yī)護人員、手術設備進行消毒準備。其次，在在不影響手術進行的前提下，對臨時使用到的工具進行防護保管，包括對手術器械的清點，確保使用時能夠及時供應，保證手術器材的全備。此外，對于一些小的物件，如縫針、剪刀、紗布等也需要優(yōu)化管理，做好登記。手術過程中最為重要的是為患者提供護理，包括對患者手術前的常規(guī)檢查、詢問，以及可能出現(xiàn)問題的預防。在手術后也需要告知患者手術完成情況，以及切口護理、并發(fā)癥護理，防止不良事件的發(fā)生。最后，加強對醫(yī)護人員進行細節(jié)護理的培訓工作，從工作職責到工作內容，以及醫(yī)學知識的提升，這對于手術的順利開展起到關鍵性作用。

1.3 評價標準 本次實驗需要進行護理療效的分析，對手術中的護理風險事件進行記錄，其主要檢查內容涉及到設備管理問題、環(huán)境消毒問題、患者體征檢測問題等，而風險事件的發(fā)生也會影響到患者的手術護理滿意度，在隨后的護理評價調查中也將進行詳細問題的分析，促使醫(yī)護行為的改善。最后，在護理質量的評定上，將從五個方面給予評分，即包括設備管理、消毒管理、環(huán)境管理、器械管理和護理能力，每個項目20分，得分越高，評價越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 在本研究中對手術室患者的護理結果進行了數(shù)據(jù)上的討論，在計算上使用到了專業(yè)軟件SPSS19.0進行分析。在數(shù)據(jù)化指標的確認下，能夠更好地判斷患者病情的改善程度。具體而言，本次實驗在NIHSS評分上使用計量統(tǒng)計，在有效率上使用計數(shù)統(tǒng)計，統(tǒng)計結果具有意義（P<0.05）。

2 結果

從護理質量上看，觀察組為（93.6±1.4）分，對照組為（83.5±2.5）分，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

與此同時，在護理滿意度的調查上，觀察組家長的滿意度為94.4%（101/107），明顯優(yōu)于對照組的85.0%（911/107），因此，我們認為觀察組護理更佳。

最后，則護理風險事件的發(fā)生率上，觀察組較低，為2.8%（3/107），對照組則為6.5%（7/107），由此我們可以認為細節(jié)護理能夠提升手術室護理的安全性。

3 討論

手術室是醫(yī)院工作出現(xiàn)風險事件最高的地方，其工作任務艱巨，技術難度要求高，醫(yī)護人員壓力也隨之上升，在高強度的手術要求下，醫(yī)護人員工作的有效性決定著手術的成敗，也決定著患者的生命健康[2]。而手術期間的護理工作也需要配合醫(yī)生手術的各項需求，小的失誤則有可能引發(fā)偌大的問題，導致手術進展慢，甚至會增加對患者的創(chuàng)傷。

手術室一本護理行為也包括對醫(yī)療器械、醫(yī)療設備以及患者生命體征的監(jiān)護工作，但是由于檢查缺乏細致性，仍有很多隱藏的問題沒有被發(fā)現(xiàn)，而產生了醫(yī)療隱患，一旦出現(xiàn)護患糾紛，不僅對患者病情產生了深刻的影響，對醫(yī)院救治質量，醫(yī)院形象也有不良影響[3]。

手術室細節(jié)護理屬于新形勢下的護理模式，堅持著以人為本的基本原則，貫穿現(xiàn)代醫(yī)學管理理念。在細節(jié)管理中，能夠不斷的優(yōu)化護理流程，解決實際問題，與此同時，能夠更好地關心患者的治療情況，提升醫(yī)護人員的溝通交流能力，促使手術的順利進行[4]。此外，手術室細節(jié)護理也需要醫(yī)護人員有著充分的護理知識，并且有敏銳的觀察力，能夠針對護理工作中的小問題進行提出，并給予科學的解決對策，提升護理水平。為了進一步保障手術的開展，在手術室細節(jié)護理上除了常規(guī)設備的維護、消毒準備，也需要對手術臺、空調管道甚至是手術室地面加強清潔、維護工作，促使手術室每一個角落都進行了消毒管理，建立合格的無菌環(huán)境[5]。此外，工作壓力大也是出現(xiàn)護理差錯的原因之一，是否能夠根據(jù)實際情況優(yōu)化護理流程，更好地推動護理人員工作的改善也具有現(xiàn)實意義。例如，為了保證手術器材的齊全，需要兩名醫(yī)護人員進行準備與核查，減少出錯率。而科學的護理流程需要在臨床實驗的應用下得到優(yōu)化，而護理人員的工作職責也需要進行更新，確保責任到人。此外，細節(jié)護理也包括對患者的管理，需要安撫他們緊張、焦慮的情緒，從而推進手術治療的配合度。而心理護理需要對患者進行手術過程的講解，并用非專業(yè)用語進行病情的分析，通過眼神、表情等給予患者肯定，增加治療的信心。而手術過程也需要進行保溫、生命體征的監(jiān)控，為患者提供舒適的手術空間。在手術后也需要做好手術器材的清點，做好術后的核對工作[6]。

從本次實驗上看，觀察組的護理質量評分為（93.6±1.4）分，對照組為（83.5±2.5）分，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學意義。與此同時，觀察組患者的滿意度為94.4%，優(yōu)于對照組的85.0%，最后，觀察組

ERCp術后并發(fā)胰腺炎原因分析護理風險事件發(fā)生率2.8%，對照組則為6.5%，能夠保證手術室護理的安全性。

綜上所述，采用手術室細節(jié)護理能夠更好地保證手術的進行，有助于減少護患糾紛，提高手術的有效率，患者滿意度更高，值得推廣應用。而護理人員也由此提升了自身的工作能力，推動了護理工作的科學化發(fā)展。

參考文獻

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