張宗莉

【摘 要】目的：觀察應用左氧氟沙星注射液治療患者的藥物不良反應原因，提出藥物不良反應預防策略。方法：選取我院2017年8月～2018年11月期間收治的92例左氧氟沙星注射液治療患者作為研究對象，以發(fā)生不良反應的46例患者為觀察組，以未發(fā)生不良反應的46例患者為對照組。針對2組患者的性別、年齡、用藥劑量、次數(shù)、聯(lián)合用藥情況實施分析，掌握觀察組46例患者不良反應發(fā)生的具體原因，進而提出針對性的預防策略。結果：通過2組患者的臨床資料比較可知，觀察組46例患者不良反應主要累及消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)，且以年齡≥50歲的老年群體居多，不良反應情況與藥物使用劑量、頻次、聯(lián)合用藥等因素存在較密切的關聯(lián)。結論：針對應用左氧氟沙星注射液后發(fā)生不良反應患者，應當注意根據(jù)患者年齡、身體素質情況，合理確定藥物使用劑量、給藥次數(shù)，并選擇科學的藥物聯(lián)用形式提升藥效同時，降低患者的不良反應問題發(fā)生率。

【關鍵詞】左氧氟沙星注射液;不良反應;原因;預防策略

Abstract Objective：To observe the causes of adverse drug reactions in patients treated with Levofloxacin hydrochloride injection and to propose preventive strategies for adverse drug reactions. Methods：With Levofloxacin hydrochloride 92 patients treated injection from August 2017 to November 2018 in our hospital were selected as the study subjects. 46 patients with adverse reactions were selected as the observation group and 46 patients without adverse reactions as the control group. Based on the analysis of gender， age， dosage， frequency and combination of the two groups of patients， the causes of adverse reactions of 46 patients in the observation group were mastered， and specific prevention strategies were proposed. Results：The adverse drug reactions of 46 patients in mainly involved the digestive system， urinary system and cardiovascular system， them were aged 50 or older. The adverse were closely related to the dosage， frequency and combination of drugs. Conclusion：For patients with adverse reactions to Levofloxacin injection， attention should be reasonably determining the dosage drug administration according to the age and physical quality of patients， combination drug use should be used as far as possible to improve the efficacy and reduce the occurrence of adverse reactions.

Key words：Levofloxacin injection; Adverse reactions; Reason; Prevention strategies

【中圖分類號】 R753

【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-005-01

近年來，隨著醫(yī)藥研發(fā)力度的不斷加大，藥物類型也呈現(xiàn)逐年增多之勢，各類藥品臨床應用期間由于患者機體素質差異性、藥物應用方案欠規(guī)范，不可避免導致了藥物不良反應情況的發(fā)生，影響患者預期療效水平同時，也產生了相應的機體過敏、毒副作用，造成了患者的健康威脅，亟待臨床合理關注。左氧氟沙星注射液是臨床較常用的喹諾酮類藥物，廣譜抗菌作用較強，可達到理想的抑菌、抗炎效果。但需要注意，左氧氟沙星注射液臨床應用期間，同樣易誘發(fā)患者不良反應情況，嚴重影響疾病治療效果同時，也相應降低了患者的就醫(yī)體驗[1]。本研究為提高左氧氟沙星注射液臨床應用安全性，借助科學的預防措施降低藥物不良反應發(fā)生率，系統(tǒng)納入了我院2017年8月以來接收的92例左氧氟沙星注射液治療患者作為研究對象，通過對發(fā)生不良反應患者、無不良反應患者資料的協(xié)同比較，詳細理清了藥物不良反應發(fā)生誘因，為臨床合理用藥提供了翔實的參考依據(jù)，現(xiàn)將研究結果具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年8月～2018年11月期間收治的92例左氧氟沙星注射液治療患者作為研究對象，通過結合92例患者的病歷資料，以回顧性分析方式進行了患者分組，綜合排除疾病類型、用藥劑量、合并用藥記錄不明確、妊娠哺乳期患者。選擇發(fā)生藥物不良反應的46例患者設為觀察組，組內共有男性22例，女性24例，年齡區(qū)間19～74歲，平均（51.2±16.7）歲。選擇未發(fā)生藥物不良反應的46例患者設為對照組，組內共有男性23例，女性23例，年齡區(qū)間20～73歲，平均（50.7±15.4）歲。本研究2組患者的年齡、性別等一般資料比較無顯著差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法 本研究2組患者治療所用左氧氟沙星注射液藥物，均選擇天圣制藥集團股份有限公司生產，國藥準字H20063869，藥品規(guī)格：0.2g：100ml。通過整合92例左氧氟沙星注射液治療患者的臨床資料，綜合分析2組患者的病情資料、治療用藥路徑、藥物使用劑量等具體內容。圍繞2組左氧氟沙星注射液治療患者的年齡、性別、日用藥頻率、藥物使用劑量，聯(lián)合用藥情況，分析不良反應發(fā)生率差異，探討不良反應情況與年齡、性別、用藥劑量、用藥次數(shù)之間的關系[2]。

1.3 統(tǒng)計學分析 本研究2組患者相關數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以（%）表示，實施t檢驗，計量資料采用（x±s）表示，實施χ2檢驗，P<0.05，代表組間差異具有統(tǒng)計學意義;反之，P>0.05即無統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 藥物不良反應類型分析 從觀察組46例左氧氟沙星注射液治療患者的藥物不良反應表現(xiàn)情況來講：共計出現(xiàn)惡心、嘔吐、腸炎、腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)反應患者19例（41.30%），皮膚瘙癢、蕁麻疹等皮膚損傷患者14例（30.43%），胸悶、心悸等心血管系統(tǒng)反應患者7例（15.22%），出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠多夢、煩躁易怒等神經(jīng)系統(tǒng)反應患者6例（13.04%）。綜上研究內容可知，觀察組46例患者的藥物不良反應主要累及皮膚、消化、神經(jīng)、心血管等系統(tǒng)，且以消化系統(tǒng)反應最為典型，值得臨床合理重視。

2.2 不良反應與患者年齡、性別的關聯(lián) 從觀察組46例左氧氟沙星注射液治療患者的性別資料來看，組內男、女患者的不良反應率并無明顯差異（P>0.05），此結果相應表明了不良反應并無性別差異。而從組內不良反應患者的年齡層次來看，青年、中年人群不良反應率顯著低于老年人群;且結合對照組46例患者年齡比較，組內青年、中年人群居多，進一步表明藥物不良反應與患者年齡存在密切關聯(lián)，詳見表2.1內容所示。

3 結論

左氧氟沙星注射液是現(xiàn)代臨床常用抗生素藥物，隸屬第3代喹諾酮類抗生素藥物，藥品呈淡黃色澄明液體狀，主要成分為左氧氟沙星左旋體，抗菌譜較廣可實現(xiàn)多類菌群滅活，具有理想的DNA旋轉酶活性抑制作用，能夠有效阻斷細菌DNA繁殖、復制，達到抗菌、消炎目的。且藥品價格實惠，適用于呼吸系統(tǒng)感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染、胃腸道感染等多類疾病治療領域，深得臨床治療選擇[3]。但結合現(xiàn)代臨床應用情況來講，左氧氟沙星注射液靜脈注射給藥同期，經(jīng)腎臟排泄可能產生高血藥濃度持續(xù)情況，若治療期間不能合理規(guī)范使用藥物，極易誘發(fā)患者不良反應問題。所以，臨床針對左氧氟沙星注射液不良反應規(guī)避問題一度保持了較高關注，圍繞藥物使用要求、禁忌內容展開了綜合研究，但尚未形成相對統(tǒng)一的觀點[4]。因此，本研究為合理強化左氧氟沙星注射液應用水平，規(guī)避藥物不良反應發(fā)生率，通過選擇我院2017年8月以來接收的92例左氧氟沙星注射液治療患者作為研究對象，經(jīng)發(fā)生不良反應患者、無不良反應患者的各項資料協(xié)同比較，明確了不良反應發(fā)生原因，據(jù)此制定了具有現(xiàn)實依據(jù)性的預防措施。

本研究結果顯示：觀察組年齡51歲以上的老年患者群體，左氧氟沙星注射液治療不良反應發(fā)生率相應高于中青年人群，且藥物不良反應也和藥物使用劑量過高，用藥次數(shù)、聯(lián)合用藥形式把控不足等因素相關，治療期間如若不能充分考慮患者的個體差異性，對藥物使用方法欠缺綜合關注，極可能引發(fā)患者不良反應問題?；谝陨喜涣挤磻蚍治鲋希P者認為臨床用藥期間，需注重從以下方面實施不良反應預防。

（1）遵循疾病指征規(guī)范用藥。筆者參照自身臨床經(jīng)驗及相關理論研究發(fā)現(xiàn)，左氧氟沙星注射液靜脈給藥不良反應發(fā)生率，相應高于左氧氟沙星片口服用藥。所以，臨床治療過程中，針對血流動力學、機體代謝能力較差的老年病患群體，可通過口服給藥替代靜脈給藥方式，以此降低不良反應發(fā)生率。（2）規(guī)范開展聯(lián)合用藥。針對藥物使用劑量過高誘發(fā)不良反應的患者，還應科學考慮患者耐藥性，通過選取藥理協(xié)同性較高的藥品作聯(lián)合治療，避免單一藥物的炎性癥狀控制不佳問題同時，降低左氧氟沙星使用劑量[5]。但需注意把控聯(lián)合用藥間隔時間，避免同瓶用藥、多類藥品聯(lián)合應用問題，尤其需要注意規(guī)避氨茶堿類易引起不良反應藥物的協(xié)同應用。（3）合理把控給藥方法。針對左氧氟沙星注射液給藥，還需遵循藥品使用規(guī)范，參照藥品說明書規(guī)定劑量，成人日用藥劑量不超過0.5g，且稀釋后100ml液體滴注時間不低于1h，每分滴速維持33滴以內;針對藥物用量較大患者可通過分段、多次給藥的形式，合理降低患者機體不耐受引發(fā)的不良情況[6]。

綜上研究內容分析可知：目前引發(fā)左氧氟沙星注射液不良反應的因素較多，在臨床用藥期間需密切圍繞患者個體病情，綜合了解左氧氟沙星注射液各類不良反應因素的基礎上，從患者的藥物治療適應度、藥物應用負面因素把控角度出發(fā)，來合理規(guī)避相關不良反應情況的發(fā)生，助推患者治療成效的提升。

參考文獻

[1]王紅.左氧氟沙星不良反應分析及臨床合理用藥[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（46）：401.

[2]蔣彬，呂建華.臨床藥師對左氧氟沙星注射液致藥品不良反應的藥學監(jiān)護[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2017，17（10）：1431-1433.

[3]郭勝杰.155例左氧氟沙星注射液所致不良反應的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（32）：136-137.

[4]續(xù)艷姣.臨床應用氟喹諾酮類藥物治療的不良反應分析[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（52）：35.

[5]林佳璐，于紅芳，郭玉蘭.臨床注射左氧氟沙星的藥物不良反應特點分析[J].北方藥學，2017，14（6）：129-130.

[6]邢鐵清，楊震華，王文娟.鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液引起的不良反應分析[J].中國藥物與臨床，2017，17（6）：916-918.