齊磊

【摘 要】目的：探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在肺癌手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：在醫(yī)院2017年5月至2018年5月期間診治的肺癌手術(shù)患者中選取106例作研究對(duì)象，均實(shí)行手術(shù)室護(hù)理：將實(shí)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理者設(shè)為對(duì)照組（n=53），將采取全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式者設(shè)為研究組（n=53），就2組應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：研究組心率、平均動(dòng)脈壓、皮質(zhì)醇指標(biāo)水平均低于對(duì)照組（t=33.974、26.849、46.043，P=0.000）。結(jié)論：全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在肺癌手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可借鑒。

【關(guān)鍵詞】全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式;常規(guī)護(hù)理;肺癌;手術(shù)室護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-158-01

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式作為一種新型優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，在肺癌手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用效果如何，尚未可知。為此，筆者以全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式、常規(guī)護(hù)理模式作比較，實(shí)行分組對(duì)照實(shí)驗(yàn)，分析前者在手術(shù)室護(hù)理中的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 納入肺癌手術(shù)患者106例，納入時(shí)間是2017年5月至2018年5月，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理模式不同分成對(duì)照組、研究組，均53例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理：男28例，女25例;年齡為31～52歲，平均年齡為（42.61±3.64）歲;腫瘤分期：I期13例，II期40例;研究組應(yīng)用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理：男28例，女25例;年齡為31～52歲，平均年齡為（42.61±3.64）歲;腫瘤分期：I期13例，II期40例;2組患者除護(hù)理方式不同，其余病歷資料均保持了同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ?（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)手術(shù)病理檢查確診為肺癌;②有手術(shù)指征;③臨床數(shù)據(jù)比較完整。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病;②合并糖尿病、心血管疾病、肝硬化、肝腎功能障礙者。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組：實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即術(shù)前檢測(cè)患者血壓、心率、尿常規(guī)以及血型等，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)師;指導(dǎo)患者做好術(shù)前腸道、皮膚準(zhǔn)備等工作，術(shù)中配合麻醉醫(yī)師完成麻醉操作，根據(jù)手術(shù)需求擺放體位，做好滅菌、觀察生命體征等工作，術(shù)后包扎切口，與病房護(hù)士做好交接;

研究組：采取全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式：①建立全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，根據(jù)護(hù)理人員學(xué)歷、護(hù)齡等，實(shí)行層次管理負(fù)責(zé)制，確定各個(gè)成員職責(zé)，落實(shí)護(hù)理期間質(zhì)量控制制度;②術(shù)前詳細(xì)核對(duì)患者病史、年齡、手術(shù)名稱(chēng)等，主動(dòng)與之溝通，介紹成功案例，減輕負(fù)性情緒，并提前帶領(lǐng)其熟悉手術(shù)環(huán)境，消除陌生感;③整齊擺放手術(shù)室物品，營(yíng)造安靜、舒適環(huán)境。同時(shí)，合理調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，對(duì)于輸血量、創(chuàng)面較大、麻醉時(shí)間較長(zhǎng)者，應(yīng)將其體溫控制于36℃以上，預(yù)防寒戰(zhàn)、心律失常等。手術(shù)室溫度一般在22～25℃，濕度為50～60%內(nèi);④協(xié)助醫(yī)師擺放良好體位，期間保持動(dòng)作輕柔，注意保護(hù)患者隱私，做好保暖工作;⑤保持輸液靜脈通道暢通，在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行輸液，若患者心功能不全，則應(yīng)控制輸液量。同時(shí)，嚴(yán)密觀察患者失血情況，仔細(xì)與醫(yī)師核對(duì)，若輸入大量庫(kù)存血，則應(yīng)加溫后再輸入，以維持其體溫恒定。⑥術(shù)后第一時(shí)間告知患者手術(shù)成功，擦拭其皮膚上血跡、消毒液，穿好衣物，妥善固定引流管，將病人送入復(fù)蘇室，同麻醉醫(yī)師當(dāng)面交接，保持管道通暢。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)2組患者護(hù)理后（術(shù)前）心率、平均動(dòng)脈壓、皮質(zhì)醇指標(biāo)，評(píng)估其應(yīng)激反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異表示為P<0.05：（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究組心率、平均動(dòng)脈壓、皮質(zhì)醇指標(biāo)水平均低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1.

3 討論

肺癌作為常見(jiàn)惡性腫瘤，近幾年來(lái)發(fā)生率有上升趨勢(shì)，目前以手術(shù)治療為主，可通過(guò)切除病灶延長(zhǎng)病人生存期限[1]。但肺癌患者對(duì)手術(shù)存在本能的畏懼，加上疾病折磨，容易出現(xiàn)過(guò)度緊張、恐懼等情緒，影響手術(shù)治療效果，甚至無(wú)法順利完成手術(shù)，要求輔助以手術(shù)室護(hù)理，以確保手術(shù)順利完成[2～3]。

然而，常規(guī)手術(shù)室護(hù)理效果有限，相當(dāng)部分醫(yī)療工作者主張實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，筆者亦認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理可行，為證明其可行性與優(yōu)質(zhì)性，開(kāi)展了本次課題研究，并對(duì)一組肺癌手術(shù)患者實(shí)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，通過(guò)建立全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組保證護(hù)理質(zhì)量，并在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善、優(yōu)化護(hù)理操作，護(hù)理內(nèi)容涉及術(shù)前信息核對(duì)、優(yōu)化手術(shù)室環(huán)境、心理護(hù)理、術(shù)中觀察輸血輸液、體位擺放以及術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，減輕患者術(shù)前心理應(yīng)激反應(yīng)，為手術(shù)順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。筆者即以應(yīng)激反應(yīng)作為判定護(hù)理效果的指標(biāo)，結(jié)果提示：研究組護(hù)理后應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)心率、平均動(dòng)脈壓、皮質(zhì)醇指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，證明了全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式用于肺癌手術(shù)室護(hù)理中的優(yōu)越性。

參考文獻(xiàn)

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