寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏 銀川 75000

脈象是手指感覺脈搏跳動的形象，人體的血脈貫通全身，內(nèi)連臟腑，外達(dá)肌表，周流不息，能夠反映全身臟腑功能、氣血陰陽的綜合信息[1]，在臨床上是中醫(yī)辨證的重要依據(jù)之一。脈象作為一種物質(zhì)運動狀態(tài)，能夠產(chǎn)生相對獨立的信息結(jié)構(gòu)單元。模型中醫(yī)學(xué)認(rèn)為任何相對獨立的結(jié)構(gòu)單元，其背后都存在著統(tǒng)一的思維模型和數(shù)學(xué)模型[2]。筆者基于中國古典哲學(xué)元素系統(tǒng)發(fā)生同構(gòu)律，從哲理和數(shù)理兩個層面解讀脈象發(fā)生規(guī)律，從太極圖所包含的無極—太極—沖氣—陰陽等哲學(xué)元素，揭示其潛在的數(shù)理規(guī)律及數(shù)學(xué)公式，推導(dǎo)論述脈象演化模型統(tǒng)一律，以示脈象是嚴(yán)格按照中國古典哲學(xué)元素系統(tǒng)發(fā)生同構(gòu)律而發(fā)生的生命之象[3]。試述之，以期斧正。

1 脈象分類歷史沿革

現(xiàn)存對于切脈診法第一人的記載見于《史記·扁鵲倉公列傳》。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》則是匯集了之前醫(yī)家對于切脈的經(jīng)驗，闡述了脈象的生理意義和診斷價值，奠定了中醫(yī)脈學(xué)發(fā)展的基石。在之后的《難經(jīng)》中，提出脈診“獨取寸口”、寸關(guān)尺三部分屬臟腑等，進(jìn)一步完善了脈診體系。在后續(xù)的發(fā)展中，漢代張仲景確立“平脈辨證”原則；魏晉時期，王叔和對24種脈名和脈形進(jìn)行了規(guī)范，第一部脈學(xué)專著《脈經(jīng)》誕生。之后明代李時珍《瀕湖脈學(xué)》以脈經(jīng)為宗，編27種脈象及主病為歌訣；李中梓在《診家正眼》中增加了牢脈，共為28脈。至此，中醫(yī)經(jīng)典脈學(xué)正式走向成熟。到了現(xiàn)代，脈學(xué)較為注重用整體意向思維進(jìn)行局部解剖，用易懂的物理學(xué)分析脈象的產(chǎn)生原理。金氏[4]、壽氏[5]、許氏[6]脈學(xué)等醫(yī)家以不同的分析因素為出發(fā)點判斷疾病病位病性等，都為脈學(xué)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

2 中國古典哲學(xué)元素發(fā)生同構(gòu)律

中醫(yī)理論的發(fā)生與演化是基于中國古典哲學(xué)思維指導(dǎo)之下的。中醫(yī)學(xué)承載了中國古典哲學(xué)的幾乎全部的哲學(xué)思維模型，如無極、太極、陰陽、沖氣、三才等亞里士多德所說的哲學(xué)元素[7]。每一哲學(xué)元素承載相應(yīng)的思維模型與數(shù)學(xué)模型[8]，是哲理、數(shù)理模型的混合體。這種思維、數(shù)學(xué)模型的統(tǒng)一，使其形成一套獨一無二的中醫(yī)理論，可以用來解釋人體的生理病理現(xiàn)象。而中醫(yī)脈象作為中醫(yī)理論體系中相當(dāng)富有特色的一支，亦承載了中醫(yī)理論中的哲學(xué)、數(shù)學(xué)思維。

《太極圖說》：“無極而生太極，太極而生陽，動極而靜。靜極復(fù)動，一動一靜，互為其根，分陰分陽，兩儀立焉?！薄兑讉鳌は缔o上傳》：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦?！笨追f達(dá)曰：“太極謂天地未分之前，元氣混而為一，即是太初、太一也?！敝袊诺湔軐W(xué)均認(rèn)為萬物的本始為無極，無極慢慢聚集、混合而為太極，即一個個的演化中心。之后，太極又開始向?qū)α⒌膬蓚€方向進(jìn)行演化，分為兩儀，即陰陽。陰陽，是一定范疇內(nèi)代表對立的兩個事物最基本的屬性。一太極兼偶對陰陽之兩勢者，三也，演化之大律也，老子借此提出“三生萬物”的自然演化命題。于是得到中國古典哲學(xué)元素發(fā)生同構(gòu)律[2]：任何相對獨立的自組織物質(zhì)均為同源演化；而每個自組織物質(zhì)均有一個演化中心，并以演化中心為起點向陰陽兩個極端方向演化。

3 脈象哲理同構(gòu)律

3.1 無極—— 脈之混然狀態(tài) 《道德經(jīng)》曰“有物混成，先天地生…吾不知其名，字之曰道”； 老子說的“道”便是無極，是表達(dá)物質(zhì)陰陽未分處于“混成”狀態(tài)，它是物質(zhì)演化之“源”。對于人體，無極是一種物質(zhì)的混然而自然的運動狀態(tài)，它包含了人體內(nèi)的所有物質(zhì)“精氣血津液等”混元存在的物質(zhì)條件，為脈象的產(chǎn)生創(chuàng)造了充分的物質(zhì)條件。

3.2 太極—— 脈之端始狀態(tài) 只有當(dāng)無極混元的精氣血津液等，有序進(jìn)入脈管中，產(chǎn)生出表達(dá)人體生理、病理的脈象時，才能夠產(chǎn)生有診斷價值的脈象。即“無極生太極”。在此，無極含義代表人體全身呈整體混元意義上的“精氣血津液”，而太極代表進(jìn)入脈管中的“精氣血津液”運動產(chǎn)生的脈象。

3.3 沖氣—— 平常之脈 “太極”在之后的聚集變化中會演化出一個演化中心——“沖氣”，在脈象中代表“平脈”。 老子曰“萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和”，沖氣則代表了“陰陽和”， 是陰陽二氣互相沖擊而產(chǎn)生的中和之氣，是事物在一定范疇內(nèi)顯現(xiàn)出陰平陽秘的狀態(tài)。人體如若是未受病邪侵襲，陰陽調(diào)和，脈象應(yīng)表現(xiàn)出陰平陽秘的“平脈”狀態(tài)。

3.4 陰陽—— 對待之脈 陰陽，是一定范疇內(nèi)代表對立“對待”的兩個事物最基本的屬性。任何物質(zhì)或現(xiàn)象都會在統(tǒng)一范疇內(nèi)演化出兩個具有對比意義的“對待”屬性?！吨芤住ふf卦》中提到“一陰一陽之謂道”，此陰陽即為宇宙屬性反演性質(zhì)。宇宙萬物由于量變而質(zhì)變，演化出了在統(tǒng)一范疇內(nèi)對立統(tǒng)一的相對二元屬性。當(dāng)人體及其脈象形成后，在陰平陽秘的平脈之外，人體會發(fā)生“趨陽”或“趨陰”演化，脈象也隨之改變。根據(jù)中國古典哲學(xué)元素系統(tǒng)發(fā)生同構(gòu)律，脈象變化本應(yīng)是無窮的，因便于學(xué)習(xí)，目前分為經(jīng)典脈學(xué)中的28種脈象，但病脈不應(yīng)拘泥于28種脈象，應(yīng)以平脈為參照物，在數(shù)率、部位、長度、寬度、數(shù)律、流利度、脈勢、松緊度、彈性等各個單因素下[9]，推演出更多成對的陰陽偶對反演脈象。如在數(shù)律方面，脈率快者為數(shù)脈(陽脈)，慢者為遲脈(陰脈)；在流利度方面，往來流利者為滑脈(陽脈)，往來艱澀者為澀脈(陰脈)；在脈勢方面，來勢洶涌者為洪脈(陽脈)，來勢勢微者為弱脈(陰脈)等。

上述的“道”、“無極”、“太極”、“沖氣”“陰陽”等哲學(xué)元素是脈象發(fā)生的必然選擇，故中醫(yī)脈象是嚴(yán)格按照中國古典哲學(xué)元素系統(tǒng)的發(fā)生而發(fā)生。

4 脈象數(shù)理同構(gòu)律

王全年教授的研究[3]認(rèn)為，每一同源自組織物質(zhì)系(太極)的演化，都會圍繞一個“中”時空位(即沖氣)，以對待等屬類方式向兩個極端態(tài)勢的方向演化——趨陰演化和趨陽演化。若陰陽偶對的時空位為n對，那么包括 1個“中”時空位在內(nèi)的所有時空位數(shù)的總和S，公式為S=2n+1。

而脈象數(shù)量亦符合這一數(shù)理同構(gòu)律。即全身所有“精氣血津液”(無極)有序進(jìn)入血管形成的血脈(太極)演化出的脈象，以平脈(沖氣)演化中心向著陰陽兩個端勢形成所謂的陰脈、陽脈(陰陽)。脈象的總數(shù)也總是符合公式S=2n+1。見圖1。

5 小結(jié)

中醫(yī)脈學(xué)發(fā)生規(guī)律是嚴(yán)格按照中國古典哲學(xué)元素系統(tǒng)發(fā)生同構(gòu)律而有序演化而來的。其中無極、太極、沖氣、陰陽是最根本的哲學(xué)元素，其中無極對應(yīng)著人體全身呈混元狀態(tài)存在的“精氣血津液等”物質(zhì)，是產(chǎn)生脈象之本源；而太極代表進(jìn)入脈管中的“精氣血津液”物質(zhì)，是人體脈學(xué)形成之始端；沖氣，代表平脈；陰陽，代表以平脈為演化中心的對待陰陽類脈。演化出的包括平脈在內(nèi)的所有脈的分類數(shù)量永遠(yuǎn)是奇數(shù)類脈，公式表達(dá)為 S=2n+1，該公式反映了中醫(yī)脈學(xué)發(fā)生學(xué)中的根本規(guī)律。