夏麗君 嚴(yán)紅琴

（靖江人民醫(yī)院，江蘇靖江214500）

心衰竭是一種慢性心衰疾病，隨著人們生活水平和生活質(zhì)量的提高，近年來患病者老年人居多。主要是因各種心臟疾病致其心功能不全，其臨床表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，疲勞，耐力差等癥狀，目前在我國患有心衰竭的患者發(fā)病率逐年呈不斷增高趨勢，對患者的生命健康、身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生極大威脅[1]。因病情較復(fù)雜、發(fā)病部位特殊，并且擔(dān)心治療效果、有部分患者怕對生活能力有一定的影響，在臨床治療中不積極進(jìn)行配合護(hù)理工作，病情嚴(yán)重者排斥的作用可能產(chǎn)生，易產(chǎn)生一系列負(fù)面的情緒，從而影響治療療效與預(yù)后，對患者的康復(fù)極為不利。目前有國外研究資料顯示適當(dāng)進(jìn)行延續(xù)護(hù)理方式對病情穩(wěn)定后出院的心衰患者，可有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)作用。

延續(xù)性護(hù)理指的是在護(hù)理過程中護(hù)理員用各種方式及途徑，為患者提供相對舒適的醫(yī)治環(huán)境，為積極配合醫(yī)生治療并提升更好的其生活質(zhì)量，提供有效的護(hù)理模式，也增強(qiáng)其護(hù)理質(zhì)量的一套管理方法，有助于促進(jìn)病患身體盡快恢復(fù)，值得進(jìn)一步推廣[2]。本文通過對慢性心衰患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，對患者的自我調(diào)節(jié)能力進(jìn)行評價(jià)，積極為臨床選擇護(hù)理方案作為基礎(chǔ)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2012年9月至2017年9月期間患有心衰竭的患者72例。通過臨床資料入選患者均符合該病診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照數(shù)字法分配為對照組及護(hù)理組。其中護(hù)理組患者為36例，病患者年齡約68-91歲之間，平均（76.4±5.9）歲；對照組患 36 例，所有入組病患的年齡均在 66-89 歲之間，平均（78.2±6.2）歲。所有患者者均經(jīng)院倫理委員會審批通過并在知情同意書簽字。兩組組間對一般資料（性別、年齡等方面）進(jìn)行相互對比，其無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不存在顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法[3-5]

護(hù)理人員對對照組進(jìn)行普通的常規(guī)出院指導(dǎo)，護(hù)理組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，具體操作事項(xiàng)如下：對患者的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)及開展延續(xù)護(hù)理活動(dòng)，并同時(shí)對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，對病人宣講相關(guān)的健康教育：其內(nèi)容主要包括對患者進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)藥物指導(dǎo)（藥物相關(guān)知識、目的、不良反應(yīng)、注意項(xiàng)等），通過宣傳有關(guān)知識及健康指導(dǎo)咨詢使患者進(jìn)行掌握，心理康復(fù)護(hù)理：避免患者產(chǎn)生不良情緒，因?yàn)檩^差的狀態(tài)持續(xù)下去對治療產(chǎn)生反面影響。經(jīng)過護(hù)理人員多次的建議指導(dǎo)及親切和善的交流，并且跟患者建立了良好的關(guān)系，對以后護(hù)理工作有一定的幫助。生活護(hù)理方法，有助于使病患養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣。保證患者的每日進(jìn)食量，多食用蛋白質(zhì)較為豐富的食物且少量多餐。隨訪時(shí)有效耐性的解答病人的相關(guān)疑難問題并進(jìn)行相關(guān)詳細(xì)的健康指導(dǎo)。經(jīng)大力的宣傳康復(fù)有關(guān)知識及健康指導(dǎo)咨詢，將會順利盡快康復(fù)。首先在出院后的第一天進(jìn)行第一次跟蹤隨訪，然后每隔每周一次，直到半年終止。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對病人的情況進(jìn)行評估，評估患者自我調(diào)節(jié)能力采用自我護(hù)理行為評價(jià)量表(EHFSCB-9)，其總分為100分，自我調(diào)節(jié)能力越高時(shí)分?jǐn)?shù)值越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對兩組臨床不同護(hù)理方式的采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件治療效果所得的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。采用t檢驗(yàn)時(shí)當(dāng)計(jì)量資料以（±s）表示；當(dāng)P＜0.05 表示差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組自我護(hù)理行為評價(jià)量表評分比較

病患者治療效果見表1，從數(shù)據(jù)中可知護(hù)理組中人數(shù)36例，3個(gè)月后其自我護(hù)理行為評價(jià)量表評分達(dá)到（86.7±7.6）分，與對照組自我護(hù)理行為評價(jià)量表評分為（71.0±7.1）相比，因此，護(hù)理組效果明顯得到改善，改善程度明顯高于對照組且差異性較大，兩組間具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 評價(jià)滿意度

對比兩組病人護(hù)理及滿意度評價(jià)，結(jié)果見表2，其中護(hù)理組患者滿意度達(dá)至為94.4%；對照組中其滿意度僅為66.7%，與對照組相比，護(hù)理組滿意度升高了約27.7%，組間滿意度差異大，經(jīng)組間分析具有顯著性（P＜0.05）。

表1 兩組病人自我護(hù)理行為評價(jià)量表評分結(jié)果（±s）

表1 兩組病人自我護(hù)理行為評價(jià)量表評分結(jié)果（±s）

分組護(hù)理組對照組例數(shù)（n）3 6 3 6出院前5 6.3 3±6.8 3 5 7.6 2±7.4 1 1個(gè)月6 4.5 2±7.2 2 6 1.2 2±6.4 3 3個(gè)月8 8.8 9±7.6 3 7 9.1 1±7.1 1

表2 滿意度調(diào)查結(jié)果[n(%)]

3 討 論

慢性心衰在臨床上最常見的是左心衰竭，左心衰竭發(fā)生后右心也會受到相應(yīng)的影響，最終導(dǎo)致全心衰竭。但近年來，隨著對發(fā)病機(jī)制研究的不斷深入，并發(fā)現(xiàn)了新的細(xì)胞因子參與心衰的整個(gè)過程，其病機(jī)復(fù)雜。其病情纏綿難愈，患者耐受性較低，自我生活調(diào)節(jié)能力較差[6]，因此，即使患者出院后也需要進(jìn)行專門的護(hù)理一直至康復(fù)。

本文研究結(jié)果顯示護(hù)理組患者自我護(hù)理行為評價(jià)量表分值水平均顯著高于對照組，組間存在顯著性差異（P＜0.05）；護(hù)理組患者滿意度大約提高了27.7%，明顯改善了患者的癥狀。說明了延續(xù)性護(hù)理措施有益于提高患者出院后階段的自我護(hù)理，并且降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的生活質(zhì)量得到有效改善，因此，護(hù)理效果具有積極性，在臨床上值得借鑒。