葛慧莉

（如皋市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇南通226500）

高血壓可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，此病為中老年以及肥胖人群中較為常見的一種心血管疾病，此病發(fā)展較緩慢，在臨床中的發(fā)病率高，其發(fā)病特征為血壓異常升高，隨著病情的發(fā)展患者逐漸會出現(xiàn)心慌、嘔吐、頭暈等癥狀，發(fā)展較嚴(yán)重時會損害人體的心、腦等器官，通常的治療方法是長期服用降壓藥品來控制患者的血壓水平[1]，由于藥物治療時間長，很多患者對藥物依從性差，同時患者的生活質(zhì)量也受到的不同程度的干擾，因此本院將重點研究采用臨床護(hù)理路徑在治療高血壓患者中的應(yīng)用效果。

1 文獻(xiàn)資料與方法

1.1 基本資料

本文選取的56例研究對象全部選自于如皋中醫(yī)院在2017年8月～2018年8月期間收治的高血壓患者，按照隨機(jī)抽取方式分為兩組，其中觀察組患者28例，男性15例，女性13例，年齡區(qū)間為46～75歲，平均（60.38±5.77）歲，病程區(qū)間為 2～4 年，平均病程為（3.54±0.78）年；對照組患者 28 例，男性 15例，女性 13 例，年齡區(qū)間 48～78 歲，平均（61.28±6.31）歲，病程區(qū)間為 1.5～4 年，平均病程為（3.66±0.38）年。兩組患者的基本資料比對后不存在顯著差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組患者實施常規(guī)護(hù)理方案，關(guān)注病人的血壓變化，按時叮囑病人服藥，制定病人的飲食安排等，而觀察組患者實施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，由醫(yī)院專門的路徑組根據(jù)患者的實際病情共同設(shè)計制定路徑護(hù)理計劃，其路徑規(guī)劃內(nèi)容包括：（1）入院當(dāng)天：帶領(lǐng)患者完成各項身體檢查，為患者辦理好住院手續(xù)，提供良好舒適的病房環(huán)境，向其介紹主治醫(yī)生，由醫(yī)生對患者的病情進(jìn)行評估診斷[2]，并且為病人及家屬宣講疾病相關(guān)知識以及相關(guān)的入院須知（探視規(guī)定、陪床規(guī)定、病區(qū)安全制度等），講解方式以口頭、媒體視頻以及宣傳手冊等形式，方便病人更好的了解疾病知識，提高自身對疾病的認(rèn)知水平。

（2）住院前期：向患者介紹病區(qū)環(huán)境、鄰床病人，根據(jù)患者的理解能力為患者講解相關(guān)藥物的服用量、用法、副作用、禁忌項，告知病人遵從醫(yī)囑用藥的重要性，叮囑病人未得醫(yī)生許可不得私自停藥或增減藥量，以此來提高患者服藥的依從性[3]。

（3）住院中期：很多患者由于活動區(qū)域受限，外加病人的稱呼，內(nèi)心極容易產(chǎn)生焦慮、不安情緒，護(hù)理人員要時刻關(guān)注病人的情緒變化，聯(lián)系其家屬多關(guān)心探望患者，采取有效疏導(dǎo)方式進(jìn)行心理干預(yù)，消除病人的悲觀情緒，告知病人情緒波動變化會影響病情發(fā)展，保持平和的心態(tài)，不要過于激動，以免血壓再次升高。在飲食方面為患者制定飲食計劃，合理安排每天的膳食結(jié)構(gòu)，叮囑患者家屬在病人的飲食中低鹽、少鈉、減少膽固醇的攝入，讓病人多食維生素含量高的食材，如芹菜、洋蔥以及新鮮水果，少吃肉。指導(dǎo)高血壓患者要戒煙戒酒，每天合理安排病人的作息時間，指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[4]。

（4）住院后期及出院準(zhǔn)備：隨著疾病的治療，患者的血壓基本得到有效控制，護(hù)理人員可建議病人適量運(yùn)動，做一些有氧慢運(yùn)動，并指導(dǎo)病人學(xué)會自行測量血壓，在患者準(zhǔn)備出院時，記錄好患者的個人信息，以便后期電話尋訪，為患者辦理好出院手續(xù)，并可開具相關(guān)降壓藥物配合出院治療，為其講述藥物用法，告知病人保持良好心態(tài)，注意生活飲食習(xí)慣[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

①在患者入院后和準(zhǔn)備出院時檢測患者的血壓水平并記錄，檢測方法：測兩次，間隔5分鐘，取平均值，測血壓時選擇在早上全部測量患者的右手。②對比兩組患者的服藥依從情況（用藥時間、更改用量、胡亂服藥）。③生活質(zhì)量：使用SF-36生活評分量表評估患者的身體功能、情感功能、運(yùn)動能力、以及總體健康，分值計算結(jié)果越高，患者的恢復(fù)能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究將數(shù)據(jù)全部使用SPSS21.0軟件錄入計算，其中血壓水平和生活質(zhì)量為計量資料，以t檢驗，而服藥依從情況為計數(shù)資料，以χ2檢驗。對比結(jié)果差異明顯以P＜0.05表示，說明研究具備統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分情況

觀察組患者的身體功能、情感功能、運(yùn)動能力、以及總體健康的評分明顯低于對照組，結(jié)果有差異性，P＜0.05，見表 1。

2.2 護(hù)理前后血壓水平變化

觀察組患者的舒張壓和收縮壓水平明顯低于對照組，組間比較差異較大，P＜0.05，見表 2。

2.3 服藥依從情況

觀察組護(hù)理后患者的服藥依從性顯然比對照組的高，對比有差異，P＜0.05，詳見表 3。

表1 SF-36 評分（±s）

表1 SF-36 評分（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）2 8 2 8身體功能9 2.3 3±7.5 6 8 0.1 2±4.3 7 7.3 9 9 0 0.0 0 0 0情感功能9 3.5 4±6.3 1 7 9.5 8±3.4 2 1 0.2 9 2 2 0.0 0 0 0運(yùn)動能力8 8.4 7±5.3 4 7 5.2 1±3.4 6 7.3 9 3 0 0.0 0 0 0總體健康9 0.4 8±6.2 7 7 9.8 8±4.1 7 7.4 4 8 8 0.0 0 0 0

表2 血壓水平變化（±s）

表2 血壓水平變化（±s）

組別觀察組（n=2 8）對照組（n=2 8）時間護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后收縮壓1 6 8.2 4±1 5.3 6 1 2 1.2 2±8.3 4 1 6 7.8 8±1 5.4 6 1 4 1.3 3±1 1.6 7舒張壓1 1 4.5 8±1 2.7 2 9 1.3 4±6.5 5 1 1 3.5 2±1 2.9 4 1 0 1.4 8±9.7 7

3 討 論

臨床路徑護(hù)理是患者從入院開始計劃安排，直到出院后的一個全程護(hù)理陪伴，本文中是針對高血壓疾病展開的一種護(hù)理特殊模式，為病人提供一個合理化、流程化的護(hù)理服務(wù)，在高血壓治療中選用臨床路徑能夠有效控制患者的病情[6]，針對臨床存在的問題及時解決，達(dá)到最佳治療效果。而高血壓疾病對人體的危害性較大，由于患病對象大多為中老年人，一旦病人治療不佳則會引發(fā)腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)生，既影響患者目前病情治療還增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，若采用臨床路徑護(hù)理干預(yù)對高血壓治療具有極大的促進(jìn)效果[7]。

實施臨床路徑護(hù)理后，患者的生活狀況、用藥情況以及血壓水平均得到有效改善，其研究內(nèi)容的效果正如結(jié)果所示，觀察組患者經(jīng)過有效護(hù)理干預(yù)后其臨床焦慮情緒和抑郁情緒均明顯所有下降，相比對照組的評分更低，血壓測量發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的血壓水平控制效果明顯要比對照組的好，而且患者的服用依從性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，P＜0.05。說明臨床路徑護(hù)理能夠度患者加強(qiáng)用藥干預(yù)定時監(jiān)測病人的血壓，合理的進(jìn)行飲食控制，對患者情緒方面采取科學(xué)手段進(jìn)行心理輔導(dǎo)[8]。

綜合上述，臨床路徑護(hù)理對患者疾病干預(yù)中更注重細(xì)節(jié)方面，其護(hù)理技能具有專業(yè)性，適用于各種臨床疾病的干預(yù)，值得大力推薦。