胡惠華

（福建三明市第二醫(yī)院，福建三明366000）

高血壓腦出血是心血管內(nèi)科常見的疾病類型，發(fā)病率較高且多發(fā)于老年男性，是高血壓病最為嚴重的并發(fā)癥之一，多發(fā)季節(jié)為冬春兩季，多數(shù)腦出血患者均患有高血壓，且高血壓患者發(fā)生腦出血的概率也較高，高血壓患者腦底的小動脈會出現(xiàn)病理性變化，小動脈壁上會出現(xiàn)纖維樣以及玻璃樣變性，并且還會出現(xiàn)局灶性缺血、出血以及壞死現(xiàn)象，會削弱血管壁的強度，還會形成微小動脈瘤，當患者從事過度的體力勞動以及腦力勞動，或者情緒激動時會導致血壓升高，進而使得病變的血管出現(xiàn)破裂現(xiàn)象，對患者危害較大，在治療后一般會出現(xiàn)肢體癱瘓以及失語等后遺癥，患者生活難以自理，并且還會延長術(shù)后恢復時間，需要及時采取有效治療來改善患者預后，提高生活質(zhì)量[1]。本次研究對老年高血壓腦出血患者實行預防性護理干預，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要在2017年6月至2018年6月期間，將60例老年高血壓腦出血患者進行分組研究，按照隨機數(shù)字表法，組別分別為觀察組與對照組，各30例，其中觀察組男性患者19例，女性患者11例；年齡最小60歲，最大83歲，平均年齡（71.5±6.5）歲；病程范圍 2～15年，平均病程（8.5±3.5）年。對照組男性患者17例，女性患者13例；年齡最小61歲，最大 84 歲，平均年齡（72.5±6.5）歲；病程范圍 3～16年，平均病程（9.5±3.5）年。兩組患者各項資料均在研究標準內(nèi)（P＞0.05）。納入標準：（1）均無顱內(nèi)出血史；（2）均無腦梗死病史；（3）均無嚴重肝腎功能疾病；（4）均自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）合并惡性腫瘤者；（2）其他原因?qū)е鲁鲅撸唬?）未簽署鐘情同意書者；（4）存在血液系統(tǒng)疾病者；（5）精神障礙者；（6）中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組行常規(guī)護理 對患者實行健康宣教，告知其術(shù)前的相關(guān)注意事項，加強飲食指導，密切監(jiān)測其病情變化以及生命體征變化等情況。

1.2.2 觀察組行預防性護理干預 （1）制定護理方案。護理人員對患者的具體情況以及身心狀態(tài)進行全面評估，了解相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的潛在風險，并根據(jù)患者的病情為其制定針對性的護理干預方案，方案的實行需要由專人監(jiān)督進行。

（2）環(huán)境方面預防。護理人員加強環(huán)境護理的同時注重對病房進行換氣以及通風，每天采用多功能空氣消毒機進行定時消毒2小時，保證空氣流通。

（3）引流管護理。進行引流管護理首先需要對管道的風險進行評估，加強對引流管方面的健康宣教，妥善固定引流裝置，保證引流管通暢，避免管道出現(xiàn)彎折以及脫落現(xiàn)象，并且對有拔管風險的患者進行適當約束，最大程度上降低非計劃拔管因素[2]。

（4）加強氣道護理。術(shù)后對于通氣異常的患者需要給予持續(xù)低流量吸氧，在加強營養(yǎng)供給的同時指導患者進行早期肺功能鍛煉，定期為其翻身叩背，指導其進行有效咳嗽來促進排痰，同時加強口腔護理，對于口咽分泌物要及時清除，避免誤吸入肺。

（5）加強功能鍛煉。術(shù)后對腦出血偏癱患者加強肢體的被動鍛煉干預以及主動鍛煉干預，幫助患者制定科學合理的鍛煉計劃，指導其進行合理鍛煉，為其規(guī)范相關(guān)動作，教會其進行正確的鍛煉，進而有效降低靜脈血栓以及肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生，有效預防感染。

（6）限制探視，控制陪伴。護理人員告知患者家屬陪伴患者的重要性，同時需要嚴格控制探視人員，避免過多的人員走動導致空氣不流通，增加交叉感染的幾率，同時還要加強溝通交流，對患者進行心理方面護理，在促進其康復的同時還可提高滿意度。

1.3 護理觀察指標

對術(shù)后感染發(fā)生率、護理滿意度以及生活質(zhì)量評分進行分析。術(shù)后感染發(fā)生率主要包括肺部感染、顱內(nèi)感染以及泌尿系統(tǒng)感染。護理滿意度主要從非常滿意、比較滿意以及不滿意三方面考慮[3]。生活質(zhì)量評分主要有五項，主要為生理評分、心理評分、疾病評分、社會評分以及軀體評分，每項總分為100分，評分越高表示患者的生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

進行統(tǒng)計學的軟件為SPSS17.0，計量資料以均數(shù)±標準差表示，檢驗方式為t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后感染發(fā)生率

觀察組術(shù)后感染發(fā)生率與對照組相比較低，P＜0.05。詳見表1。

2.2 生活質(zhì)量評分

觀察組生活質(zhì)量評分與對照組相比較高，P＜0.05。詳見表2。

2.3 護理滿意度

觀察組護理滿意度與對照組相比較高，P＜0.05。詳見表3。

表1 術(shù)后感染發(fā)生率[n(%)]

表2 生活質(zhì)量評分（±s）

表2 生活質(zhì)量評分（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）3 0 3 0生理評分8 9.4 1±7.9 2 7 0.3 9±5.0 2 1 1.1 1 0 0.0 0 0心理評分9 1.7 7±4.6 3 6 7.2 1±4.8 7 2 0.0 1 9 0.0 0 0疾病評分9 3.3 4±9.9 6 7 3.3 8±5.4 7 9.6 2 1 0.0 0 0社會評分9 5.4 8±6.9 1 7 9.9 1±8.8 2 7.6 1 1 0.0 0 0軀體評分8 2.3 5±4.7 2 7 0.7 7±8.3 2 6.6 3 1 0.0 0 0

表3 護理滿意度[n(%)]

3 討 論

高血壓腦出血起病較急且病情較為嚴重，具有較高的發(fā)病率以及致殘率。患者發(fā)病后病情進展較快，治療后恢復速度較慢，患者還存在不同程度的肢體功能障礙以及神經(jīng)功能障礙，對其日常生活有嚴重影響，甚至會威脅到其生命健康。與其它疾病不同，高血壓腦出血的病程較長，且治療后需要對患者進行漫長的康復訓練，為提高患者的依從性，需要實行科學合理的護理干預來促進疾病轉(zhuǎn)歸，使得患者的神經(jīng)功能得以改善，加快其肢體功能的恢復速度，進而有效降低跌倒損傷等事件的發(fā)生概率。

預防性護理屬于具有預防性目的的護理方式，老年高血壓腦出血患者接受治療期間對其進行預防性護理可對其術(shù)后出現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染以及顱內(nèi)感染等并發(fā)癥進行評估，還可進行預見性思維分析，通過對患者進行環(huán)境護理、引流管護理、限制探視，控制陪伴管理、加強功能鍛煉以及病房消毒等一系列護理措施，可有效降低感染等不良事件發(fā)生概率。研究中護理后患者發(fā)生術(shù)后感染的概率為10.00%，護理滿意度為，93.33%，表明預防性護理的實施對降低老年高血壓腦出血患者相關(guān)并發(fā)癥以及提高護理滿意度有較好的效果，并且護理干預的實施還可促進患者盡快康復，這與桑巖[5]的研究中術(shù)后感染發(fā)生的概率為9.84%，護理滿意度為92.75%相一致。另外，研究中護理后患者的生活質(zhì)量評分相對于常規(guī)護理較高較高，表明預防性護理干預的實施可有效提高患者的生活質(zhì)量，可加快其術(shù)后康復速度，這與張艷玲[6]的研究結(jié)果不謀而合。

綜上所述，對老年高血壓腦出血患者實行預防性護理干預效果較好，可有效降低術(shù)后感染發(fā)生率，提高患者滿意度以及生活質(zhì)量。