蘭橋玉 楊艷林

（福建省龍巖市第二醫(yī)院，福建龍巖364000）

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，目前臨床治療方法以手術(shù)治療為主，例如肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)等，對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施有效的護(hù)理能夠一定程度上提高治療效果。而對(duì)于子宮肌瘤合并高血壓病的患者，其術(shù)前血壓情況可能影響到手術(shù)效果以及術(shù)后恢復(fù)，其更需要有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)幫助患者調(diào)控血壓改善康復(fù)條件[1]。本院就針對(duì)子宮肌瘤合并高血壓病患者的圍手術(shù)期展開(kāi)護(hù)理觀察其效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月-2018年12月期間選取我院收治的子宮肌瘤合并高血壓病患者64例作為研究對(duì)象，按患者入院順序編號(hào)，然后使用抽簽法將所有患者分組為實(shí)驗(yàn)組（32例）和對(duì)照組（32例）。實(shí)驗(yàn)組中，患者年齡 25-50 歲，平均年齡（37.73±5.43）歲，病程 0.8-5 年，平均（2.2±1.5）年，所有患者中 1 級(jí)高血壓17例，2級(jí)高血壓11例，3級(jí)高血壓4例；對(duì)照組中，患者年齡 23-59 歲，平均年齡（38.24±5.96）歲，病程 1.0-5.4 年，平均（2.6±1.5）年，所有患者中 1級(jí)高血壓16例，2級(jí)高血壓13例，3級(jí)高血壓3例。兩組患者年齡、高血壓分級(jí)情況等一般資料差異不明顯（P＞0.05），可比。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，常規(guī)監(jiān)測(cè)患者生命體征和血壓水平，指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，定期清洗外陰，同時(shí)給予患者常規(guī)用藥指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組患者接受子宮肌瘤合并高血壓的肌瘤切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理。這種護(hù)理方法圍繞子宮肌瘤手術(shù)的整個(gè)過(guò)程給予患者護(hù)理，具體包括以下內(nèi)容：

①術(shù)前護(hù)理?；颊哌M(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要做好一系列的護(hù)理工作保證患者能夠順利進(jìn)行手術(shù)。首先要對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，部分患者會(huì)因即將進(jìn)行手術(shù)而產(chǎn)生焦慮、恐懼、過(guò)度擔(dān)憂等不良心理，所以護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患者的心理情況，如有消極情況及時(shí)進(jìn)行溝通疏導(dǎo)，讓患者保持良好心態(tài)接受手術(shù)。其次要為患者進(jìn)行健康宣教。告知患者子宮肌瘤、高血壓病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，指導(dǎo)患者做好術(shù)前清潔和飲食控制工作，以及告知患者保持良好心態(tài)的重要性，避免因手術(shù)準(zhǔn)備不充分、血壓波動(dòng)等情況增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前清潔工作方面要進(jìn)行常規(guī)備皮和腸道、陰道清潔工作，完善患者的生命體征檢測(cè)工作，包括影像檢查、血常規(guī)血糖、凝血共嗯那個(gè)檢查等。飲食控制工作主要為讓患者術(shù)前保持清淡易消化的飲食，手術(shù)開(kāi)始前8h要禁食。最后要遵醫(yī)囑給予患者降壓治療，使患者維持穩(wěn)定、正常的血壓值[2，3]。

②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)將要開(kāi)始前協(xié)助醫(yī)師完成子宮肌瘤手術(shù)的手術(shù)準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者完成灌腸、清潔外陰，穿戴無(wú)菌服、患者銘牌等工作，然后為患者進(jìn)行麻醉，并且告知患者麻醉的安全性和必要性。手術(shù)進(jìn)行中還要持續(xù)為患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)和心理狀態(tài)觀察，適當(dāng)與患者交流，避免患者情緒狀態(tài)影響血壓[4]。

③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后要給予患者持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)和生命體征監(jiān)測(cè)，查房時(shí)注意觀察患者的狀況，例如臨床表現(xiàn)、手術(shù)切口情況、留置管路情況等，積極監(jiān)測(cè)異常并及時(shí)處理。同時(shí)要為患者維持病房環(huán)境的舒適，病房?jī)?nèi)要保持安靜、清潔，定期進(jìn)行通風(fēng)和消毒。指導(dǎo)患者術(shù)后多飲水，排便時(shí)切勿用力，避免損傷切口或致使血壓升高。對(duì)于術(shù)后疼痛難忍的患者，可請(qǐng)示醫(yī)師給予藥物鎮(zhèn)痛。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

首先對(duì)比兩組患者的術(shù)前血壓，正常范圍為：收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg。

其次對(duì)比兩組患者術(shù)后接受護(hù)理后的生活質(zhì)量，使用改進(jìn)后的SF-36（生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表）進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表總分100分，分值越高，表示患者生活質(zhì)量越高。

最后計(jì)算患者對(duì)護(hù)理的滿意率對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，使用本院自制的護(hù)理滿意評(píng)分問(wèn)卷讓患者為護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)分，將患者評(píng)分分為十分滿意（86-100分）、滿意（66-85分）和不滿意（0-65）三種情況，計(jì)算每組的患者滿意率，滿意率=（十分滿意+滿意）患者數(shù)/54×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，相關(guān)計(jì)數(shù)資料（滿意率數(shù)據(jù)）以[n（%）]表示，行卡方檢驗(yàn)；相關(guān)計(jì)量資料（生活質(zhì)量評(píng)分和服藥依從性評(píng)分）以（±s）來(lái)表示，行t檢驗(yàn)。并且以P＜0.05 的檢驗(yàn)結(jié)果為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組患者，并且處于正常值范圍，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

實(shí)驗(yàn)組的患者滿意率高于對(duì)照組的患者滿意率，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的術(shù)前血壓狀況和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的術(shù)前血壓狀況和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）3 2 3 2收縮壓（m m H g）1 2 5.4 9±7.3 8 1 4 3.7 1±7.6 5 1 3.2 5 8 9 0.0 0 0 0舒張壓（m m H g）8 1.3 3±8.2 4 9 6.3 7±8.0 9 7.3 6 7 7 0.0 0 0 0生活質(zhì)量評(píng)分（分）9 3.8±4.9 8 7.2±4.5 5.6 1 1 9 0.0 0 0 0

表2 兩組患者的護(hù)理滿意率情況對(duì)比[n(%)]

3 討 論

子宮肌瘤是患者子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤，臨床癥狀一般為不規(guī)則陰道流血或月經(jīng)過(guò)多。單純的子宮肌瘤患者接受手術(shù)治療即可有較好療效，而若患者還存在高血壓病的話，則容易出現(xiàn)血壓波動(dòng)、不良刺激等現(xiàn)象，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，危及患者健康甚至生命[5]。

本研究中對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施了針對(duì)子宮肌瘤合并高血壓病患者圍手術(shù)期的護(hù)理，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)前收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組患者，并且處于正常值范圍，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明：接受護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的血壓控制情況更好，術(shù)后患者也得到了較好的護(hù)理，改善了康復(fù)環(huán)境。這是由于圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)高血壓可能會(huì)對(duì)患者手術(shù)產(chǎn)生的不良影響做出了預(yù)防，術(shù)前指導(dǎo)患者控制情緒控制血壓，保持較好的飲食習(xí)慣和外陰清潔習(xí)慣，使得患者以最好的身心狀態(tài)接受手術(shù)，所以實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)前血壓狀況較為征程和穩(wěn)定，患者的滿意度也高；其次在手術(shù)進(jìn)行中，護(hù)理人員積極效率配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，避免出現(xiàn)不良狀況，術(shù)后為患者創(chuàng)造了較好的康復(fù)環(huán)境，監(jiān)測(cè)患者切口情況，為患者緩解疼痛和預(yù)防并發(fā)癥，使得患者術(shù)后生活質(zhì)量得到改善，所以實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分更高[6]?？偟膩?lái)講，手術(shù)效果好了，護(hù)理質(zhì)量高了，患者術(shù)后康復(fù)條件好了，患者的總體滿意度也就高了。

綜上可得：針對(duì)子宮肌瘤合并高血壓病患者的圍手術(shù)期護(hù)理，術(shù)前幫助患者調(diào)整身心狀態(tài)接受手術(shù)，術(shù)中積極配合手術(shù)完成，術(shù)后改善患者的生活質(zhì)量，給予患者最好的恢復(fù)環(huán)境，其護(hù)理效果好，值得臨床應(yīng)用。