文圖/《中國醫(yī)藥科學(xué)》記者 費(fèi) 菲 曲莉莉 趙 海

2019年正逢新中國成立70周年，是全面建成小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)第一個(gè)百年奮斗目標(biāo)的關(guān)鍵之年。在此大背景下，今年的全國“兩會(huì)”備受關(guān)注。2019年3月3日，政協(xié)全國委員會(huì)第二次會(huì)議在京召開，拉開了兩會(huì)序幕。醫(yī)療領(lǐng)域都有哪些議案提案反映醫(yī)師關(guān)切，發(fā)出來自醫(yī)衛(wèi)界的聲音？大病用藥保障、5G+醫(yī)療、疫苗安全監(jiān)管、近視防控、醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)及待遇、養(yǎng)老、縣域醫(yī)共體、藥品專利許可、藥品評(píng)審等熱點(diǎn)成為“流量”問題。

全國人大代表議案

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療 用藥儲(chǔ)備 大病商業(yè)險(xiǎn) 醫(yī)責(zé)險(xiǎn) 醫(yī)?；ブ?評(píng)價(jià)體系

全國人大代表葛明華：提升村醫(yī)待遇，促進(jìn)基層醫(yī)療同質(zhì)化

如果要守住居民的健康和基層網(wǎng)底這道防線，關(guān)鍵要用待遇留住鄉(xiāng)村醫(yī)生，并對(duì)其能力進(jìn)行提升。盡管國家每年頒布大量的扶持政策解決村醫(yī)的待遇問題，但從實(shí)際落地情況來看，到手工資和鄉(xiāng)村醫(yī)生最低期望值之間仍存在差距。建議如下：一是要派出管理團(tuán)隊(duì)，把省級(jí)大醫(yī)院、城市大醫(yī)院的先進(jìn)管理理念融合到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理中去，進(jìn)行管理創(chuàng)新；二是技術(shù)專家要真正沉下去，使百姓增加信任感；三是要一對(duì)一幫扶，專家要把當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生培養(yǎng)成后備的學(xué)科帶頭人，專家走了以后有人可以頂上來。提升基層醫(yī)務(wù)人員積極性的關(guān)鍵是要提高基層醫(yī)生的業(yè)務(wù)量，滿足醫(yī)生看病救人的職業(yè)情懷和職業(yè)信心，并使收入增長，增加職業(yè)榮譽(yù)感。

全國人大代表、江西省兒童醫(yī)院護(hù)理部副主任胡梅英：做大商業(yè)保險(xiǎn)基數(shù)，預(yù)防因病致貧

近一年，江西省永新縣將貧困人口重大疾病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)擴(kuò)展到農(nóng)村貧困邊緣戶、大病戶和低保戶等非貧困特殊人員，采取個(gè)人出資和政府補(bǔ)貼相結(jié)合的方式。然而整個(gè)經(jīng)營下來是虧損的。對(duì)縣一級(jí)財(cái)政來說幾百萬的資金壓力不小，但如果把基數(shù)做大，比如在全省、全國范圍內(nèi)，通過把醫(yī)?；鸪刈龃?，可實(shí)現(xiàn)前移貧困邊緣人口的醫(yī)療保障，預(yù)防因病致貧。

全國人大代表、貴州省疾控中心衛(wèi)生健康促進(jìn)與宣傳教育所副所長何琳：當(dāng)務(wù)之急是穩(wěn)定疾控人才隊(duì)伍

為穩(wěn)定疾控人才隊(duì)伍，首先要盡快調(diào)整衛(wèi)生防疫津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)防控疾病工作內(nèi)容，以1200元/月、1000元/月、800元/月三個(gè)等級(jí)發(fā)放。同時(shí)，切實(shí)落實(shí)“兩個(gè)允許”的重要突破口，建議試點(diǎn)實(shí)行“一類保障、二類管理”，調(diào)動(dòng)全體工作人員積極性。

全國人大代表、生物芯片北京國家工程研究中心主任程京：建立“智慧中西醫(yī)慢性病健康管理服務(wù)體系”

選擇具有地域、人群、經(jīng)濟(jì)等代表性的15個(gè)城市，每個(gè)城市選擇35歲及以上人群30萬～ 50萬人，以政府采購的形式，支持擁有自主創(chuàng)新技術(shù)和相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的企業(yè)開展“智慧中西醫(yī)慢性病健康管理服務(wù)體系建設(shè)及應(yīng)用示范項(xiàng)目”，為全面開展全民慢性病健康管理服務(wù)提供實(shí)證支持。同時(shí)，鼓勵(lì)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的智慧中西醫(yī)技術(shù)、產(chǎn)品和服務(wù)模式的轉(zhuǎn)化與落地，開發(fā)“智慧中西醫(yī)健康與疾病風(fēng)險(xiǎn)人群分層系統(tǒng)”等技術(shù)和產(chǎn)品并示范應(yīng)用，以此為依托建立“智慧中西醫(yī)慢性病健康管理服務(wù)示范基地”。此外，聯(lián)合國內(nèi)中西醫(yī)智能檢測(cè)設(shè)備、基因檢測(cè)技術(shù)等優(yōu)勢(shì)企業(yè)、高等院校、權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研院所等，共同設(shè)立國家級(jí)智慧健康研究中心，針對(duì)慢性病健康管理服務(wù)的需求，制定國家智慧中西醫(yī)慢性病健康管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

全國人大代表、中國社會(huì)保障學(xué)會(huì)會(huì)長鄭功成：取消醫(yī)保個(gè)人賬戶，落實(shí)醫(yī)?；ブ矟?jì)原則

醫(yī)保個(gè)人賬戶的結(jié)構(gòu)性缺陷仍未得到矯正，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的設(shè)置完全違背了醫(yī)保應(yīng)遵循的大數(shù)法則與互助共濟(jì)原則，帶來了一系列的不良效應(yīng)；醫(yī)保制度仍處于群體分割與低層次統(tǒng)籌狀態(tài)。新時(shí)代須以構(gòu)建高質(zhì)量醫(yī)保制度為核心目標(biāo)，盡快取消醫(yī)保個(gè)人賬戶，真正落實(shí)醫(yī)?；ブ矟?jì)原則；整合職工與居民醫(yī)保，早日用統(tǒng)一的醫(yī)保制度覆蓋全民，真正讓制度體現(xiàn)公平性；逐漸強(qiáng)化個(gè)人責(zé)任，走向籌資責(zé)任分擔(dān)均衡化；引入商業(yè)保險(xiǎn)；高度重視醫(yī)保信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并強(qiáng)化監(jiān)管，為醫(yī)保制度高效運(yùn)行提供有力支撐。

全國人大代表、上海社會(huì)科學(xué)院副院長張兆安：搭建醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，明確醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的公益性質(zhì)

醫(yī)患關(guān)系變得緊張，醫(yī)生變成高危職業(yè)，不完全是醫(yī)療事故導(dǎo)致的問題，其實(shí)還有一個(gè)因素是出事后負(fù)擔(dān)很重。應(yīng)該由政府搭建醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制平臺(tái)，明確醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的公益性質(zhì)，同時(shí)打破醫(yī)責(zé)險(xiǎn)承保機(jī)構(gòu)的行業(yè)壟斷，引入競(jìng)爭機(jī)制，最終讓醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)由多主體分擔(dān)，優(yōu)化糾紛處理機(jī)制。

全國人大代表、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院血液科主任楊林花：建立血液病常用藥物生產(chǎn)緊急預(yù)案

2018年11月，治療惡性血液病基礎(chǔ)用藥進(jìn)口藥物阿糖胞苷緊急停產(chǎn)，我國患者使用的阿糖胞苷80%依靠進(jìn)口，一時(shí)間國內(nèi)患者治療很受影響。楊林花代表一邊緊急處置，保證當(dāng)時(shí)住院血液患者用藥安全，一邊第一時(shí)間與國家衛(wèi)生健康委聯(lián)系，建議國內(nèi)生產(chǎn)線加快該藥生產(chǎn)。應(yīng)關(guān)注國家基本藥物目錄和常用藥物保障問題，了解我國基本用藥產(chǎn)能和儲(chǔ)備，統(tǒng)一管理基本藥物目錄和生產(chǎn)供應(yīng)情況，并從全國層面通盤考慮，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血液病藥品產(chǎn)量，預(yù)設(shè)應(yīng)急之策，以有效應(yīng)對(duì)突發(fā)問題。關(guān)注罕見病和血液腫瘤，構(gòu)建重大疾病一體化解決方案，救助幫扶罕見病和血液腫瘤患者。

全國人大代表、國家衛(wèi)健委科學(xué)技術(shù)研究所所長馬旭：應(yīng)對(duì)老齡化，把養(yǎng)老當(dāng)成服務(wù)業(yè)打造

社會(huì)發(fā)展肯定要面臨老齡化問題，應(yīng)當(dāng)把養(yǎng)老業(yè)當(dāng)成服務(wù)業(yè)打造。核心是首先政府要拿出一部分錢來投入，承擔(dān)兜底責(zé)任。同時(shí)，要放開一部分的市場(chǎng)，給社會(huì)創(chuàng)造更多的機(jī)會(huì)，這其中就包括將一部分社區(qū)醫(yī)院的閑置床位，納入到社區(qū)養(yǎng)老規(guī)劃中來。目前《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的修訂工作已經(jīng)啟動(dòng)，在修訂中肯定要考慮到全科醫(yī)生的待遇問題。國家應(yīng)保證全科醫(yī)生的基本待遇，同時(shí)與?？漆t(yī)院、大醫(yī)院的醫(yī)生的待遇有所區(qū)別。

全國人大代表、甘肅省衛(wèi)生健康委員會(huì)主任郭玉芬：讓基層百姓有地方、有人看病

分級(jí)診療制度能否真正落實(shí)，關(guān)鍵在于提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。解決百姓有地方看病和有人看病的問題。在“做強(qiáng)縣”方面，建議通過緊密型醫(yī)聯(lián)體等形式，依托縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)縣級(jí)區(qū)域醫(yī)學(xué)中心，全方位提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。在“做活鄉(xiāng)”方面，建議加大力度落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效工資制度，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性。以“縣聘鄉(xiāng)用”的辦法，確保一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少有1名全科醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)常見病普通病不出鄉(xiāng)。在“做穩(wěn)村”方面，建議以“鄉(xiāng)聘村用”的辦法，村醫(yī)身份由個(gè)體轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用職工，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民群眾“看病有人管”“小病不出村”。

全國人大代表、吉林大學(xué)第一醫(yī)院院長華樹成：縣域醫(yī)共體建設(shè)：急則治標(biāo)緩則治本

我國農(nóng)村人口多，推進(jìn)縣域醫(yī)共體，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系要想取得扎實(shí)的成效，不能急于求成，要用足夠的時(shí)間來夯實(shí)基礎(chǔ)，通過配套政策的建立和傾斜真正把人才留在基層。另外，通過基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)智能+醫(yī)療的信息化建設(shè)、醫(yī)保支付方式改革、增加財(cái)政投入等多方渠道來提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療能力，解決老百姓對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不信任的問題，提高老百姓在基層就醫(yī)的依從性，讓人民群眾在基層就能獲得優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

全國人大代表、四川省成都市第三人民醫(yī)院骨科主任梁益建：健康教育應(yīng)納入公立醫(yī)院考核指標(biāo)

2018年3月，新組建的國家衛(wèi)生健康委員會(huì)正式掛牌，向醫(yī)療隊(duì)伍傳遞了一個(gè)信息——醫(yī)生不能只看病，還應(yīng)承擔(dān)健康教育的義務(wù)。建議將健康教育納入公立醫(yī)院考核指標(biāo)中去。很多老百姓對(duì)自己的身體狀況缺乏認(rèn)知，不清楚正確的就醫(yī)流程。將健康教育納入公立醫(yī)院的考核指標(biāo)中去，就意味著全國各家醫(yī)院每個(gè)學(xué)科都應(yīng)該有計(jì)劃地完成健康教育工作。

全國人大代表、四川大學(xué)華西醫(yī)院院長李為民：建議區(qū)分臨床型、臨床研究型及研究型人才評(píng)價(jià)體系

建議將醫(yī)學(xué)人才分為臨床型醫(yī)學(xué)人才、臨床研究型醫(yī)學(xué)人才及研究型醫(yī)學(xué)人才。同時(shí)，將醫(yī)院分為研究型醫(yī)院、臨床型醫(yī)院和基層醫(yī)院。以此讓醫(yī)院建立起重醫(yī)德、重能力、重質(zhì)量、重實(shí)效、重貢獻(xiàn)的新醫(yī)學(xué)人才評(píng)價(jià)體系。

全國人大代表、廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)主任段宇飛：制訂出臺(tái)《愛國衛(wèi)生法》，提升全民整體健康水平

□全國人大代表、吉林大學(xué)第一醫(yī)院院長華樹成（圖片：健康中國微信）

建議在國家立法層面對(duì)愛國衛(wèi)生工作進(jìn)行規(guī)范，制訂出臺(tái)《愛國衛(wèi)生法》。長期以來，在政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，愛國衛(wèi)生工作始終以解決人民群眾生產(chǎn)生活中的突出衛(wèi)生健康問題為主要內(nèi)容，成效顯著。然而，隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，愛國衛(wèi)生工作面臨一些新情況新問題。例如，影響健康的因素日益復(fù)雜、城市衛(wèi)生管理面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)、群眾健康素養(yǎng)有待提升、愛國衛(wèi)生工作方式亟需改進(jìn)等。

段宇飛介紹了廣東省在加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力方面的經(jīng)驗(yàn)：2019年是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)3年攻堅(jiān)戰(zhàn)的最后一年，廣東省投入500億元用于基層醫(yī)療硬件設(shè)施建設(shè)。同時(shí)，為壯大基層醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍，廣東省從2019年起將實(shí)施“訂單定向培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才計(jì)劃”，醫(yī)學(xué)生招生規(guī)模從每年1000名擴(kuò)大至1400名。2018年底，廣東省啟動(dòng)了“百名首席專家”招募工作，面向全國選聘退休醫(yī)生。此外，還啟動(dòng)了“千醫(yī)下百縣”工程，規(guī)定全省三甲醫(yī)院每年要派5%以上的主治醫(yī)生下基層。在“留人心”方面，2019年廣東省將允許取得中級(jí)職稱后在基層連續(xù)工作10年的緊缺醫(yī)療人才直接晉升副高級(jí)職稱。同時(shí)，對(duì)山區(qū)和農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員提供每人每月1000元崗位津貼，對(duì)每個(gè)村衛(wèi)生站每年補(bǔ)貼2萬元。

全國人大代表、天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院副院長孫豐源：區(qū)域醫(yī)療中心應(yīng)做到讓患者“少跑路、看好病”

在構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系過程中應(yīng)注重加強(qiáng)輿論導(dǎo)向。解決患者就醫(yī)過程中存在的困難，既要讓接受就醫(yī)服務(wù)的患者滿意，同時(shí)也要讓提供服務(wù)的醫(yī)生滿意，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)療水平。醫(yī)療服務(wù)沒有最好只有更好，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾的生活條件明顯改善，看病就醫(yī)流向的引導(dǎo)越來越難。在這種情況下，要以解決實(shí)際問題為導(dǎo)向，持續(xù)不斷的優(yōu)化和構(gòu)建衛(wèi)生服務(wù)體系。既要加強(qiáng)基層醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，又要加強(qiáng)區(qū)域性醫(yī)療中心的建設(shè)，讓患者不用跑得太遠(yuǎn)就能看好病。同時(shí)要切實(shí)限制醫(yī)院規(guī)模的無序擴(kuò)張，保證合理布局，避免虹吸效應(yīng)。盡快實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，引導(dǎo)百姓有序就醫(yī)。

全國人大代表、重慶市中醫(yī)院副院長李延萍：建設(shè)大力促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展

要加大對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療硬件建設(shè)的投入，在充分借鑒各地經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定統(tǒng)一的規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，確保遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通和信息共享。創(chuàng)新機(jī)制，通過政府購買服務(wù)，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量高效參與。同時(shí)，加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管，制定服務(wù)分類目錄，對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診等項(xiàng)目制定指導(dǎo)價(jià)格，發(fā)揮“社保杠桿”作用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，制定兼顧服務(wù)申請(qǐng)醫(yī)院、服務(wù)供給醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員三方參與的合理利益分配與激勵(lì)機(jī)制，界定遠(yuǎn)程醫(yī)療各方的“責(zé)權(quán)利”關(guān)系，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

全國人大代表、河北省邢臺(tái)市人民醫(yī)院院長陳樹波：建立完善健康管理隊(duì)伍刻不容緩

我國應(yīng)盡快建立一支完備的健康管理隊(duì)伍，首先要起到家庭醫(yī)生的作用，能對(duì)居民健康進(jìn)行有效管理，能對(duì)嚴(yán)重威脅人民群眾健康的慢性重大疾?。ㄈ缒X血管病、心血管病、癌癥等）進(jìn)行有效干預(yù)，能構(gòu)建起重大疾病預(yù)防、篩查、早診早治的防控體系；其次，要起到城鄉(xiāng)居民與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的橋梁紐帶作用：平時(shí)對(duì)居民進(jìn)行健康管理，在居民患病時(shí)進(jìn)行初步診斷并幫其預(yù)約到合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，以建立有效的診療秩序；為居民出院后康復(fù)期起到康復(fù)指導(dǎo)的作用；同時(shí)，這支隊(duì)伍還將通過促進(jìn)居民健康管理、預(yù)防健康危險(xiǎn)因素、疾病篩查、疾病干預(yù)、早診早治等措施，減少因重大疾病而導(dǎo)致的社會(huì)負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重等問題。

全國政協(xié)委員提案

關(guān)鍵詞：免費(fèi)體驗(yàn) 藥品追溯 5G 疫苗 養(yǎng)老近視防控 縣域醫(yī)共體 宮頸癌預(yù)防 藥品評(píng)審

全國政協(xié)委員、中國醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長方來英：保疫苗安全，建立“一盒一碼”藥品追溯體系

針對(duì)2018年出現(xiàn)的疫苗安全事件，建議國家建立一個(gè)覆蓋生產(chǎn)廠家、流通環(huán)節(jié)、零售藥店的藥品全過程追溯系統(tǒng)，讓“召回”效率得到指數(shù)級(jí)提升，保證藥品、疫苗的品質(zhì)和安全。萬一出現(xiàn)藥品安全事件可迅速召回，甚至精準(zhǔn)“定位”到某個(gè)患者身上。一方面，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位藥品流向，能查到末端的消費(fèi)者；另一方面，可以形成藥品大數(shù)據(jù)，有助于藥品打假。用3年左右時(shí)間建立一套藥品賦碼系統(tǒng)和追溯體系，通過信息化的“加持”、電子碼的“賦能”，今后問題藥品將越來越難混入市場(chǎng)。醫(yī)藥行業(yè)機(jī)械、重復(fù)的勞動(dòng)可通過統(tǒng)一編碼，交給能快速識(shí)別電子碼的機(jī)器完成。

全國政協(xié)常委、南京中醫(yī)藥大學(xué)校長胡剛：實(shí)施全民免費(fèi)體檢工程

健康體檢是全民健康的重要防線，我國當(dāng)下仍存在“健康體檢覆蓋不充分”和“健康體檢效果有限”等問題，導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民特別是一些農(nóng)民不能早期發(fā)現(xiàn)疾病從而導(dǎo)致因病致貧、返貧。實(shí)施全民免費(fèi)義務(wù)健康體檢工程對(duì)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量全面小康具有重大意義。建議強(qiáng)化政府職責(zé)，實(shí)施全民免費(fèi)健康體檢工程；立足服務(wù)民生，實(shí)現(xiàn)健康體檢全覆蓋；立足群眾需求，提高健康體檢認(rèn)同感；立足體檢質(zhì)量，規(guī)范健康體檢行業(yè)。

全國政協(xié)委員、東莞市疾控中心主任張巧利：讓兒童、老人、慢病患者享受免費(fèi)疫苗

應(yīng)逐步推動(dòng)將b型流感嗜血桿菌疫苗（Hib疫苗）、流感疫苗、第二劑次流行性腮腺炎疫苗、水痘疫苗及EV71 型手足口病疫苗等納入國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃，為適齡兒童提供免費(fèi)接種。同時(shí)逐步將老年人、慢性病患者等更多人群納入國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃實(shí)施對(duì)象。

全國政協(xié)委員、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍：各醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通及5G遠(yuǎn)程會(huì)診

最近我國成功實(shí)施了全球首例5G遠(yuǎn)程手術(shù)，5G技術(shù)醫(yī)用前景備受關(guān)注。作為全國最早將4G技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)療領(lǐng)域的醫(yī)院，邵逸夫的未來醫(yī)院模式已在全國領(lǐng)先，未來將嘗試?yán)?G技術(shù)進(jìn)一步改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。目前正在與5G服務(wù)提供商洽談合作，有望共同成立一家5G醫(yī)療研究院。建議盡快打通全國各大醫(yī)院信息的互聯(lián)互通，讓群眾在輾轉(zhuǎn)各醫(yī)院間不用再重復(fù)做檢查，解決看病煩難問題。該醫(yī)院打破“網(wǎng)絡(luò)預(yù)約后必須到醫(yī)院取號(hào)”的傳統(tǒng)做法，用移動(dòng)客戶端串聯(lián)起“查詢—預(yù)約—網(wǎng)上支付—就診—檢查報(bào)告提醒—醫(yī)藥費(fèi)支付—評(píng)價(jià)”等各道就診環(huán)節(jié)。

全國政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院保健部主任張洪春：西醫(yī)開中藥必須經(jīng)過培訓(xùn)和考核

西醫(yī)應(yīng)系統(tǒng)化學(xué)習(xí)中醫(yī)。我國大量中成藥是西醫(yī)開出，但是絕大多數(shù)西醫(yī)不了解中藥的四氣五味、配伍和禁忌，多開和錯(cuò)開現(xiàn)象非常普遍，辨證不準(zhǔn)確會(huì)導(dǎo)致中藥不良反應(yīng)或副作用的發(fā)生，也浪費(fèi)醫(yī)療資源。如此不合理用藥的現(xiàn)狀已經(jīng)造成三個(gè)嚴(yán)重后果：首先，“吃錯(cuò)藥”的患者輕則身體不適，重則病情加重；第二，在醫(yī)保吃緊的當(dāng)下，增加用藥成本，嚴(yán)重浪費(fèi)醫(yī)保資金；第三，中成藥使用量太大，變相刺激生產(chǎn)和消費(fèi)，造成中藥資源被浪費(fèi)和破壞。

全國政協(xié)委員、云南省衛(wèi)生健康委員會(huì)主任楊洋：完善收費(fèi)分配機(jī)制，方能持續(xù)推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)

首先，應(yīng)更加重視醫(yī)?；鹪诟鱾€(gè)層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用率。建議對(duì)醫(yī)共體的考核應(yīng)更側(cè)重于醫(yī)?；鹪诳h域內(nèi)的使用。云南省在出臺(tái)相關(guān)文件時(shí)專門對(duì)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的醫(yī)?；鹗褂寐侍岢隽嗣鞔_的要求。其次，收費(fèi)和分配機(jī)制要完善，不能是任務(wù)式的、幫扶式的，否則難以持久。同時(shí)，在人才的培養(yǎng)和使用等各個(gè)環(huán)節(jié)，要打好一套組合拳，相關(guān)政策精神不能相互抵觸。

全國政協(xié)委員、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院院長胡豫：分級(jí)有序衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵在基層

在優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系當(dāng)中，“優(yōu)質(zhì)”指的是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升醫(yī)療服務(wù)能力；“高效”是指從更加宏觀的層面，建立層級(jí)分明、定位明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作、富有效率的分級(jí)有序醫(yī)療服務(wù)體系。近年來，國家出臺(tái)多項(xiàng)措施，促使各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)有效地提升了自身服務(wù)能力和水平。要進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，核心和關(guān)鍵在于強(qiáng)化和提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，進(jìn)一步圍繞激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性、盤活人力資源、提升服務(wù)技能等方面再出臺(tái)一批有效的改革舉措。發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，用經(jīng)濟(jì)手段將患者分流引導(dǎo)至基層。還要持續(xù)推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升基層服務(wù)能力。同時(shí)加快建立區(qū)域性信息平臺(tái)，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院的溝通協(xié)作，充分利用信息化手段，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。

全國政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任黃宇光：優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)，解決總醫(yī)療資源不足的問題

為解決人力資源短缺的問題，更好地提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)在關(guān)注醫(yī)療資源整體不足的同時(shí)，關(guān)注不同學(xué)科發(fā)展之間的不均衡。比如，麻醉專業(yè)人才，相比于外科領(lǐng)域的人力資源來說嚴(yán)重不足，這不僅影響了麻醉服務(wù)質(zhì)量的提高，更重要的是造成了手術(shù)資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，使患者無法獲得更好的醫(yī)療服務(wù)。因此，在解決醫(yī)療資源整體不足的同時(shí)，應(yīng)更關(guān)注現(xiàn)有的醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)如何更好的優(yōu)化，提高患者獲得服務(wù)的可及性。

全國政協(xié)委員、北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩：用合適的人解決合適的問題，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系優(yōu)質(zhì)高效

構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系需要注意以下幾點(diǎn)：首先，“優(yōu)質(zhì)高效”就是在合適的時(shí)間地點(diǎn)，用合適的人解決合適的問題，護(hù)士、全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生都要明確其職責(zé)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和定位也應(yīng)明確。第二，在醫(yī)療服務(wù)體系中，不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間不是地位高低的關(guān)系，而是分工協(xié)作的關(guān)系。第三，基層公共衛(wèi)生工作和醫(yī)療工作應(yīng)該是分工與協(xié)作，群體公衛(wèi)工作由公衛(wèi)人員來進(jìn)行，全科醫(yī)生的職責(zé)是為患者診療，在診療過程中應(yīng)給予個(gè)性化的健康指導(dǎo)和預(yù)防建議。第四，建立完善家庭醫(yī)生制度，明確其職責(zé)為看病和轉(zhuǎn)診患者，為簽約患者提供健康管理，可考慮為其配備護(hù)士，以方便其對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康管理。

全國政協(xié)委員、中國疾控中心主任高福：預(yù)防狂犬病應(yīng)以犬類接種狂犬疫苗為主

長期以來我國狂犬病預(yù)防主要集中在“咬傷后治療”環(huán)節(jié)，往往是人類被犬類咬傷后，人類接種狂犬疫苗。但一些發(fā)達(dá)國家成功消除家養(yǎng)動(dòng)物傳播狂犬病的經(jīng)驗(yàn)顯示，徹底控制傳染源，就能輕易地解決狂犬病的問題。通過給健康犬只接種狂犬病疫苗，可以使其體內(nèi)產(chǎn)生抗狂犬病毒的特異性抗體，主動(dòng)中和、消除入侵體內(nèi)的狂犬病毒，從而達(dá)到預(yù)防狂犬病的目的。

全國政協(xié)委員王寧利：眼保健操可保護(hù)視力，近視防控沒有“神醫(yī)神器”

依靠單一的技術(shù)就能控制住近視發(fā)病是很難實(shí)現(xiàn)的，需要多項(xiàng)技術(shù)綜合使用、多部門一起發(fā)力。2018年國家出臺(tái)的近視防控指南中介紹了所有較為成熟的近視防控技術(shù)，應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行。眼保健操做準(zhǔn)穴位了，認(rèn)真做了，對(duì)緩解視疲勞，減少調(diào)節(jié)障礙必然是有用的。但并不是單靠眼保健操一項(xiàng)就能成功防控近視，需要綜合防控。據(jù)近幾年的調(diào)查數(shù)據(jù)來看，我國越來越多的未成年人戴上了眼鏡，這可能與科技飛速發(fā)展有關(guān)系，也可能與讀書太用功有關(guān)系，不過梅奧醫(yī)學(xué)網(wǎng)站更偏向歸因于前者，希望家長們能多多干預(yù)，畢竟孩子是家庭的希望，祖國的未來。

全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長徐鳳芹：讓中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的人走進(jìn)綜合醫(yī)院

建議取消中西醫(yī)結(jié)合人才執(zhí)業(yè)范圍限制，明確中西醫(yī)結(jié)合人才與中醫(yī)、西醫(yī)人才享有同等執(zhí)業(yè)范圍。尤其建議國家衛(wèi)生健康委、國家中藥管理局重新修改并出臺(tái)關(guān)于中西醫(yī)執(zhí)業(yè)范圍的辦法。中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照規(guī)定注冊(cè)后，可在西醫(yī)綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院臨床科室執(zhí)業(yè)，并按照注冊(cè)范圍開展相應(yīng)診療服務(wù)，合法從事內(nèi)外婦兒五官等各專業(yè)診療工作。

全國政協(xié)委員、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院蔣?。和晟莆覈幤穼＠麖?qiáng)制許可制

建議有關(guān)藥品專利權(quán)強(qiáng)制許可制度應(yīng)健全高效明晰的審查程序。在發(fā)生緊急或重大公共健康問題的情況下，由國家衛(wèi)生健康委員會(huì)等部門向國家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局提出實(shí)施強(qiáng)制許可的建議。國家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局應(yīng)加快審批速度，縮短審批期限。對(duì)專利權(quán)人未充分實(shí)施專利或其行使專利權(quán)的行為被認(rèn)定為壟斷的，由仿制藥企業(yè)或利益第三方向國家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局提出強(qiáng)制許可請(qǐng)求。其次，制定明確、合理的強(qiáng)制許可補(bǔ)償費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。建議采用國際通用的市場(chǎng)價(jià)格法，即根據(jù)市場(chǎng)情況制定費(fèi)用的參考標(biāo)準(zhǔn)。也可根據(jù)聯(lián)合國開發(fā)計(jì)劃署（UNDP）的建議，明確強(qiáng)制許可的補(bǔ)償費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一般不超過利用專利技術(shù)所獲凈利潤的5%；對(duì)具有治療作用的專利技術(shù)的補(bǔ)償費(fèi)可再增加1%～2%；對(duì)利用政府科研基金獲得的專利技術(shù)，補(bǔ)償費(fèi)可減少1%～2%。明確強(qiáng)制許可補(bǔ)償費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，有助于提高藥品強(qiáng)制許可的可操作性。

全國政協(xié)委員、四川省衛(wèi)生健康委主任何延政：應(yīng)加大對(duì)老年病醫(yī)院財(cái)政投入

老年病醫(yī)院的功能應(yīng)是連接醫(yī)院“醫(yī)療救急治療”與養(yǎng)老院“老年康養(yǎng)”的橋梁，是以老年疾病常規(guī)醫(yī)療、“小綜合大專科”為特點(diǎn)的醫(yī)院。老年病醫(yī)院參照婦幼保健院、精神衛(wèi)生中心等公共衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的模式進(jìn)行建設(shè)和布局。由國家衛(wèi)生健康委牽頭，聯(lián)合相關(guān)部委制定老年病醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。加大對(duì)老年病醫(yī)院公共財(cái)政投入，每個(gè)市（州）和人口較多的縣至少建立一家政府開辦的老年病醫(yī)院，引導(dǎo)符合條件的二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)為老年病醫(yī)院，加強(qiáng)三級(jí)以上綜合醫(yī)院老年重點(diǎn)疾病專科建設(shè)。統(tǒng)籌各級(jí)財(cái)政涉老資金，各級(jí)財(cái)政將每張老年病床位按一定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)補(bǔ)貼。支持高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)置本科階段老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理專業(yè)，健全老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師培訓(xùn)體系與職稱評(píng)定序列；制定鼓勵(lì)社會(huì)資本通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等方式，提供老年醫(yī)療健康服務(wù)。

全國政協(xié)委員、河南省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任黃改榮：培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才，助力社區(qū)養(yǎng)老

80%～90%的老人都希望自己能在家或在社區(qū)養(yǎng)老，但社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)養(yǎng)老存在很大的短板，即缺乏社區(qū)醫(yī)療人才，百姓對(duì)社區(qū)醫(yī)生不夠信賴。這導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)浪費(fèi)了資源，大醫(yī)院資源又不夠用。國家應(yīng)鼓勵(lì)全科醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生到鄉(xiāng)村和社區(qū)去，不斷地輸入新鮮血液，社區(qū)醫(yī)療水平才能得到提升。

全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長徐叢劍：將宮頸癌疫苗預(yù)防接種納入國家整體規(guī)劃

宮頸癌是唯一可以通過疫苗預(yù)防的癌癥。若將預(yù)防接種納入國家整體規(guī)劃，可以有效減輕群眾的患病負(fù)擔(dān)。9價(jià)HPV疫苗上市后，我國內(nèi)地市場(chǎng)供不應(yīng)求。目前，大部分HPV疫苗都在城市里使用，本土企業(yè)亟待加快產(chǎn)品研發(fā)。

全國政協(xié)委員、解放軍東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院腫瘤中心主任秦叔逵：加快藥品注冊(cè)評(píng)審管理和提升評(píng)審水平

當(dāng)前我國一些臨床藥審員既非?？漆t(yī)生，也未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，自身缺乏專業(yè)性。而美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）要求該國臨床藥審員必須具備臨床博士學(xué)位且保證每周1～2天到醫(yī)院參加診療、參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議，提高自身評(píng)審和臨床能力，待遇則與醫(yī)生一致。這一提案迅速獲得了46名醫(yī)衛(wèi)界全國政協(xié)委員簽名。