張翠萍 董灃靚

【摘要】 目的：探究對(duì)行心臟不停跳冠脈搭橋手術(shù)的冠心病患者實(shí)施全面護(hù)理配合的效果及對(duì)其術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法：選取2017年5月-2019年5月在筆者所在醫(yī)院行心臟不停跳冠脈搭橋手術(shù)的92例冠心病患者，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理配合，觀察組實(shí)施全面護(hù)理配合，考察患者的護(hù)理效果和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理優(yōu)良率（95.65%）顯著高于對(duì)照組（76.09%），觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.52%）顯著低于對(duì)照組（26.09%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行心臟不停跳冠脈搭橋手術(shù)的冠心病患者實(shí)施全面護(hù)理配合的護(hù)理效果良好，可以顯著降低術(shù)后并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】 冠心病 心臟不停跳冠脈搭橋手術(shù) 全面護(hù)理配合 護(hù)理效果 術(shù)后并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.29.034 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）29-00-02

[Abstract] Objective： To explore the effect of comprehensive nursing cooperation on coronary heart disease patients undergoing “off-pump” coronary-artery bypass grafting and its effect on postoperative complications. Method： A total of 92 patients with coronary heart disease who underwent “off-pump” coronary-artery bypass grafting in our hospital from May 2017 to May 2019 were selected. The patients in the control group were treated with routine nursing. The observation group implemented comprehensive nursing coordination. The patients nursing effect and postoperative complications were observed. Result： The rate of excellent nursing （95.65%） was significantly higher in the observation group than in the control group （76.09%）. The postoperative complication rate （6.52%） was significantly lower in the observation group than that in the control group （26.09%）. There were significant differences （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing cooperation for coronary heart disease patients undergoing “off-pump” coronary-artery bypass grafting， which can significantly reduce postoperative complications.

[Key words] Coronary heart disease “Off-pump” coronary-artery bypass grafting Comprehensive nursing cooperation Nursing effect Postoperative complications

First-authors address： The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361003， China

冠心病是我國(guó)一種發(fā)病率較高的心血管疾病，心臟不停跳冠脈搭橋手術(shù)是治療冠心病的常用微創(chuàng)治療方式，接受手術(shù)的患者一般身體條件較差，手術(shù)操作難度較大，需要科學(xué)合理的護(hù)理措施進(jìn)行配合治療，護(hù)理措施配合的優(yōu)劣和心臟不停跳冠脈搭橋手術(shù)治療效果的發(fā)揮關(guān)系密切[1-2]，為探究對(duì)行心臟不停跳冠脈搭橋手術(shù)的冠心病患者實(shí)施全面護(hù)理配合的效果及對(duì)其術(shù)后并發(fā)癥的影響分析的效果，做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月-2019年5月筆者所在醫(yī)院接收的心臟不停跳冠脈搭橋手術(shù)的冠心病患者92例進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行心臟不停跳冠脈搭橋手術(shù)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）身體虛弱，生命體征不穩(wěn)定者;（2）嚴(yán)重肝腎功能不足或存在其他器官器質(zhì)性病變;（3）合并其他心血管疾病或凝血障礙[3-4]。（4）存在精神疾病或認(rèn)知障礙，不積極配合研究者。隨機(jī)分為兩組，觀察組46例患者中男26例，女20例，男女比例為13∶10;年齡41～83歲，平均（62.51±7.81）歲;病史6個(gè)月～7.5年，平均（6.26±0.46）年;體質(zhì)量44～80 kg，平均（55.27±8.13）kg。對(duì)照組46例患者中男25例，女21例，男女比例為25∶21;年齡40～82歲，平均（62.43±7.65）歲;病史7個(gè)月～8.5年，平均（6.84±0.51）年;體質(zhì)量43～79 kg，平均（55.08±7.96）kg，兩組基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，且患者或患者家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理配合，包括健康教育、心理護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、手術(shù)儀器的準(zhǔn)備及常規(guī)消毒工作。觀察組實(shí)施全面護(hù)理配合，包括，（1）體溫護(hù)理：調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度恒定在24 ℃～26 ℃，用電熱毯對(duì)患者暴露位置進(jìn)行覆蓋，術(shù)中用到的消毒液、輸液、沖洗液等均應(yīng)事先放置于恒溫箱保溫，縮短患者等待時(shí)間，避免創(chuàng)面長(zhǎng)時(shí)間暴露。（2）加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)中及術(shù)后均應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，根據(jù)患者的生命體征變化調(diào)節(jié)輸液速度等指標(biāo)，當(dāng)出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生處理。（3）預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)：醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，物品規(guī)范擺放，保持手術(shù)過(guò)程順利迅速，降低感染的概率，可適當(dāng)擴(kuò)大暴露位置，以減少手術(shù)操作對(duì)心臟的干擾，還可以適當(dāng)噴灑利多卡因和硝酸甘油的混合溶液，避免心律失常出現(xiàn)，另外，及時(shí)根據(jù)手術(shù)操作調(diào)節(jié)手術(shù)床位置，在進(jìn)行取乳內(nèi)動(dòng)脈操作可向左移動(dòng)手術(shù)床，在進(jìn)行搭回旋支操作時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)床為頭低位，預(yù)防低血壓的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的護(hù)理效果和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，護(hù)理效果包括，優(yōu)秀：患者手術(shù)順利，術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥;良好：患者手術(shù)順利，術(shù)后未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥;一般：患者手術(shù)順利，出現(xiàn)部分并發(fā)癥，經(jīng)對(duì)癥治療消失;差：患者手術(shù)效果不理想或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中所有采集的數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

觀察組護(hù)理優(yōu)良率（95.65%）顯著高于對(duì)照組（76.09%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.52%）顯著低于對(duì)照組（26.09%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著冠心病發(fā)病率的升高，心臟不停跳冠脈搭橋手術(shù)越來(lái)越多的應(yīng)用于冠心病的臨床治療中，心臟不停跳冠脈搭橋手術(shù)是治療冠心病的有效方式，但其對(duì)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)的要求較高，手術(shù)操作難度大，需要良好的護(hù)理措施進(jìn)行配合，全面護(hù)理關(guān)注手術(shù)的全過(guò)程，能夠系統(tǒng)科學(xué)地配合手術(shù)操作[6-8]。心臟不停跳冠脈搭橋手術(shù)環(huán)節(jié)復(fù)雜、手術(shù)器械較多，護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)前整齊擺放相關(guān)器械，整理清點(diǎn)藥品輸液，在手術(shù)中做到精神集中，為醫(yī)生準(zhǔn)備要用到的器械、藥品，保證手術(shù)過(guò)程迅速高效，并且將用過(guò)的器械及時(shí)回收，清點(diǎn)數(shù)目，避免針線等小物品遺失，在手術(shù)過(guò)程中時(shí)刻關(guān)注患者體溫、心率等生命體征的變化[9]，出現(xiàn)低體溫、心律失常等并發(fā)癥的征兆時(shí)及時(shí)處理，注意術(shù)中保暖，和醫(yī)師密切配合，縮短手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，術(shù)后仍應(yīng)定時(shí)巡查，加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，對(duì)出現(xiàn)的并發(fā)癥給予相應(yīng)護(hù)理，嚴(yán)重的情況通知醫(yī)生進(jìn)行救治[10-11]。全面護(hù)理關(guān)注手術(shù)全過(guò)程，系統(tǒng)全面地對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作，能夠良好地配合手術(shù)方案推進(jìn)手術(shù)進(jìn)程，全面護(hù)理著眼于護(hù)理人員與醫(yī)生之間的配合，通過(guò)科學(xué)的護(hù)理措施保證手術(shù)過(guò)程順利快速，為手術(shù)順利進(jìn)行提供了良好的基礎(chǔ)條件，應(yīng)用效果良好[12]。

綜上所述，對(duì)行心臟不停跳冠脈搭橋手術(shù)的冠心病患者實(shí)施全面護(hù)理配合的護(hù)理效果良好，可以顯著降低術(shù)后并發(fā)癥。

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（收稿日期：2019-08-27） （本文編輯：何玉勤）