劉建新

(青島市即墨區(qū)第二人民醫(yī)院，山東青島 266214)

目前臨床醫(yī)學(xué)在下肢靜脈曲張治療中，通常會(huì)采用交通支結(jié)扎術(shù)、分段抽剝術(shù)手術(shù)治療，但這類手術(shù)創(chuàng)傷較大，并伴隨諸多并發(fā)癥，中醫(yī)防治手段可彌補(bǔ)手術(shù)治療的不足，提高臨床治療效果，以2017年5月—2018年5月為研究時(shí)段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究將收治的79例行下肢靜脈曲張手術(shù)治療患者展開分析，按治療方法將所有患者劃分為兩個(gè)組別，分別為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組39例患者中，男性患者30例，女性患者9例，采用常規(guī)手術(shù)治療；觀察組中男性患者25例，女性為15例，行中醫(yī)防治手段，比較兩組患者治療效果。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)治療，對(duì)患者采用小切口分段結(jié)扎術(shù)，手術(shù)結(jié)束后利用彈力繃帶來包扎。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用中醫(yī)治療方法，藥物組成包括：9 g乳香、30 g黃芪、15 g伸筋草、12 g杜仲、30 g茯苓、15 g熟地黃、13 g尋骨風(fēng)、12 g紅花、3 g甘草、12 g丁公藤、12 g白術(shù)、9 g制附片、30 g絲瓜絡(luò)、9 g沒藥，將以上藥物用水煎服，每日服用。

在此基礎(chǔ)上還應(yīng)采用祛痰解毒方來浴足，藥方組成：9 g升麻、15 g半夏、9 g蛇床子、12 g獨(dú)活、12 g陳皮、12 g蒲公英、6 g花椒、30 g皂角刺、9 g白芥子、15 g川牛膝、9 g紅花、30 g白鮮皮、12 g桃仁、15 g艾葉、15 g赤芍、15 g桑寄生、15川穹、30 g威靈仙、等藥物。以上藥物用水煎服取400 mL原液，保持恒溫。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)以后，應(yīng)用（±s）來表示計(jì)量資料，并通過t進(jìn)行檢驗(yàn)；應(yīng)用[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，使用χ2檢驗(yàn)，然后比較所得數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者主要癥狀、體征、舌象、脈象改善率（改善例數(shù)/治療前例數(shù)）

見表1。

2.2 比較兩組患者臨床治療效果

見表2。

表1 比較兩組患者主要癥狀、體征、舌象、脈象改善率[n(%)]

表2 比較兩組患者臨床治療效果[n(%)]

2.3 比較兩組治療前后臨床指標(biāo)、SDS、SAS評(píng)分情況

兩組患者治療前后臨床指標(biāo)比較，對(duì)照組治療后SDS評(píng)分為(51.66±6.387)分，觀察組患者治療后SDS評(píng)分為（47.19±3.62）分；對(duì)照組治療后 SAS評(píng)分為(51.38±7.63)分、觀察組治療后 SAS評(píng)分為（45.56±5.24）分，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表3。

表3 兩組護(hù)理前后臨床指標(biāo)、SDS、SAS評(píng)分情況對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組護(hù)理前后臨床指標(biāo)、SDS、SAS評(píng)分情況對(duì)比[（±s），分]

組別S D S治療前 治療后S A S治療前 治療后對(duì)照組（n=3 9）觀察組（n=4 0）5 3.9 2±6.8 7 5 3.4 7±5.8 3 5 1.6 6±6.3 8 4 7.1 9±3.6 2 5 3.8 6±6.7 8 5 3.1 7±6.1 6 5 1.3 8±7.6 3 4 5.5 6±5.2 4

3 討論

下肢靜脈曲張的發(fā)生是因遠(yuǎn)端靜脈淤滯所致，導(dǎo)致淤血的發(fā)生，并出現(xiàn)不同程度的扭曲，如若不及時(shí)治療便會(huì)影響患者的日常生活。在下肢靜脈曲張治療中采用傳統(tǒng)手術(shù)治療恢復(fù)速度較慢，且創(chuàng)傷較大，并非最佳的選擇。

在中醫(yī)治療中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)開展辨證論治，將其分為氣虛血淤證、濕熱下注證、寒凝瘀阻證、肝火亢盛證，詳情如下。

（1）氣虛血淤證。氣虛血淤證患者主要癥候?yàn)槠つw張力輕、氣短乏力、舌苔發(fā)白等，在此類患者治療中醫(yī)務(wù)人員可采用“玉屏風(fēng)散合芍藥甘草湯加味”治療，將其運(yùn)用到該院79例患者治療中可獲得良好的臨床效果，進(jìn)一步改善了患者的臨床癥狀。崔文學(xué)認(rèn)為，在氣虛血瘀證患者治療中應(yīng)以提升益氣為主，將補(bǔ)中益氣湯運(yùn)用其中，并輔以活血化瘀藥進(jìn)行治療，通過該中藥治療可提高臨床治療效果，使患者靜脈瓣膜功能得到改善，使肌肉張力進(jìn)一步增加。

（2）濕熱下注證。濕熱下注證患者主要癥候包括：小腿紅腫、局部發(fā)癢、潰破，同時(shí)還伴隨小便黃赤、脈滑數(shù)、便秘，在對(duì)此類患者進(jìn)行治療時(shí)可選擇自擬解毒活血湯，該處方可加快潰瘍的愈合速度，起到抗菌消炎的作用，促進(jìn)患者血液循環(huán)。

（3）寒凝瘀阻證。寒凝瘀阻證患者癥候包括：喜暖厭寒、瘤色紫暗、舌淡暗等癥狀，在中醫(yī)辨證治療中應(yīng)以活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)、散寒通絡(luò)為主，選擇當(dāng)歸四逆湯加鹿角片進(jìn)行治療，并輔以針灸療法，提高臨床治療效果。

（4）肝火亢盛證。肝火亢盛證患者癥候?yàn)椋侯^暈?zāi)垦！㈧o脈怒張、小便短赤、口苦目赤，在中醫(yī)治療中應(yīng)以健脾滲濕、清肝解郁為主，采用清肝法進(jìn)行治療，達(dá)到良好的臨床效果。

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中下肢靜脈曲張屬于“筋瘤”范圍，小腿潰瘍則屬于“褲口毒”“老爛腿”范疇。其病機(jī)表現(xiàn)為氣虛血瘀、心脾不足，據(jù)此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以活血化瘀、補(bǔ)氣行氣為主開展治療，在該次藥方中選擇乳香、丹參、黃芪、赤芍、紅花、尋骨風(fēng)、白術(shù)、絲瓜絡(luò)、伸筋草、杜仲等藥物，可達(dá)到通絡(luò)導(dǎo)滯、益氣活血之效，使患者氣血得到平衡。其中白術(shù)與丹參可起到擴(kuò)張血管的作用，黃芪則可提高患者免疫力，赤芍可起到抗炎的效果。將上述藥物聯(lián)合應(yīng)用可提高患者臨床治療效果。與此同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者家屬每天給患者按摩，清洗身體，從而促進(jìn)血液的有效循環(huán)，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)增加巡視次數(shù)，對(duì)患者體位進(jìn)行引導(dǎo)，確保2 h換一次體位，促進(jìn)患者生存質(zhì)量的全面提升。

對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較，對(duì)照組中治愈患者為15例，占比37.50%、好轉(zhuǎn)患者10例，占比25.00%、無效患者14例，占比35.00%，治療有效率為62.50%；觀察組中25例被治愈，占比62.50%、好轉(zhuǎn)患者12例，占比30.00%、無效患者3例，占比7.50%，治療有效率為92.50%，數(shù)據(jù)比較差異顯著。

綜上所述，將中醫(yī)治療運(yùn)用到下肢靜脈曲張術(shù)后并發(fā)癥中可改善患者不良癥狀，提高臨床治療效果。