紀(jì)春秧

【摘要】 目的：分析對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2018年2月-2019年2月收治的80例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機(jī)分成觀察組與對照組，每組40例。給予觀察組患者協(xié)同護(hù)理干預(yù)，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理干預(yù)，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，在臨床護(hù)理中有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 協(xié)同護(hù)理干預(yù) 影響

[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of collaborative nursing intervention in patients undergoing total hip arthroplasty. Method： A total of 80 patients with total hip arthroplasty who were admitted to our hospital from February 2018 to February 2019 were randomly divided into observation group and control group， 40 cases in each group. The patients in the observation group were giving nursing intervention， the patients in the control group were given routine nursing intervention， and the effect of nursing intervention in the two groups were observed. Result： The effect of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence and satisfaction of postoperative complications in the observation group were significantly better than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the implementation of clinical nursing care for patients undergoing total hip arthroplasty， the implementation of collaborative nursing intervention can effectively reduce the incidence of patients complications， improve patients satisfaction. In clinical care， it has a high application value and is worth promoting.

人工全髖關(guān)節(jié)由人工髖臼和人工股骨頭組成。其手術(shù)人群主要集中于老年人。隨著醫(yī)療手段的不斷完善和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷革新，金屬人工髖臼和人工股骨頭已被新型的材料所代替，新型材料的有效使用在一定程度上降低了其術(shù)后的并發(fā)癥狀，進(jìn)一步提高了臨床療效果[1-2]。醫(yī)學(xué)治療手段有了較大提高，順應(yīng)醫(yī)療手段的發(fā)展，更加有效的護(hù)理手段得到了較多的關(guān)注和重視[3]。本研究中，分析探討對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2018年2月-2019年2月收治的80例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者一般資料完全;初次接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);意識清楚、交流無礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神障礙;患者有腫瘤、腦血管意外等。所有患者知情并簽署同意書;研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為觀察組與對照組。觀察組40例，年齡50～60歲，平均（55.10±5.12）歲;男22例，女18例。對照組40例，年齡50～61歲，平均（55.25±5.32歲）;男20例，女20例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 病情、病史的整理 對所有患者的病情、病史進(jìn)行摸底調(diào)查，并做好相應(yīng)的記錄。

1.2.2 常規(guī)護(hù)理 在治療期間，對照組僅需實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體如下，（1）心理護(hù)理：受手術(shù)的影響，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在心理上存在不同程度的心理情緒，在護(hù)理的過程中工作要給予患者更多的關(guān)懷和照顧，傾聽患者的感受，指導(dǎo)家屬多陪伴、關(guān)心患者，對其進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)。（2）疼痛護(hù)理：護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)對患者進(jìn)行有效的疼痛感護(hù)理，引導(dǎo)其患者有效轉(zhuǎn)移注意力，針對患者的不同疼痛程度實(shí)施針對性的疼痛護(hù)理，如可以囑患者在術(shù)后聽音樂，進(jìn)而減輕其患者的疼痛感。（3）并發(fā)癥的護(hù)理及預(yù)防：在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要對患者的切口進(jìn)行密切的觀察，針對患者的不同身體狀況實(shí)施護(hù)理方案，實(shí)時(shí)掌握其患者的生命體征，預(yù)防切口感染。（4）飲食護(hù)理：護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的飲食護(hù)理，提升其患者術(shù)后恢復(fù)率。（5）健康教育：在臨床護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員可為患者詳細(xì)講解手術(shù)后的各類注意事項(xiàng)，讓患者在恢復(fù)過程中對相關(guān)的并發(fā)癥進(jìn)行規(guī)避。（6）用藥指導(dǎo)：在提供藥物治療時(shí)，護(hù)理人員需為每位患者講解藥物治療的必要性和重要性，尤其需提醒患者正確服用藥物，勿擅自停藥、減藥。

1.2.3 協(xié)同護(hù)理干預(yù) 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用協(xié)同護(hù)理干預(yù)。護(hù)理前應(yīng)培養(yǎng)護(hù)理人員自身知識和專業(yè)能力，從而提高護(hù)理效果，協(xié)同護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容如下，（1）詳細(xì)的病情介紹：護(hù)理人員要向照顧人員詳細(xì)講解患者的相關(guān)情況，為后期的照顧提供便利。（2）預(yù)防并發(fā)癥：護(hù)理人員根據(jù)患者的不同情況制定不同的訓(xùn)練恢復(fù)計(jì)劃，向照顧人員講解日常照顧中注意的細(xì)節(jié)問題，注意患者體溫的變化及切口的清理，掌握患者各類情況的記錄方法。（3）護(hù)理示范：護(hù)理人員向照顧人員進(jìn)行護(hù)理示范，使其在日常的照顧中起到實(shí)質(zhì)性的作用。（4）護(hù)患溝通：護(hù)理人員要積極地與其患者溝通，詳細(xì)了解其患者的心理狀態(tài)。并對有消極心理的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其患者正確認(rèn)識手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。（2）統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后患者護(hù)理滿意度。滿意度主要為對護(hù)理人員在詳細(xì)病情介紹、預(yù)防并發(fā)癥、護(hù)理示范和溝通交流的工作等方面。（3）利用Harris評分標(biāo)準(zhǔn)對其髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評分，設(shè)定總分值為100分，其中60分以下為差，60～70分為一般，71～80分為良好，80分以上為優(yōu)，比較兩組優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后3個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對比

術(shù)后3個(gè)月，觀察組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度對比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理模式是人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)后的必要選擇，將治療與科學(xué)的護(hù)理結(jié)合起來，可降低其患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[4-6]。對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中較為常見的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，取得了一定的效果[7-8]。但是由于手術(shù)人群的特殊性及較大的手術(shù)創(chuàng)傷，傳統(tǒng)的護(hù)理模式對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后護(hù)理仍存在諸多的問題，術(shù)后并發(fā)癥得不到有效的控制[9]。因此，協(xié)同護(hù)理干預(yù)開始得到了較多關(guān)注[10]。通過協(xié)同護(hù)理干預(yù)的方式，可對患者在治療和護(hù)理期間的突發(fā)性狀況及潛在性問題得以遏制，從而較好地改善患者在治療期間的依從性和臨床效果[11]。有研究顯示，通過對觀察組患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理干預(yù)，能夠明顯減少住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[12]。本研究結(jié)果顯示，使用協(xié)同護(hù)理干預(yù)的效果明顯高于常規(guī)護(hù)理，在患者康復(fù)的過程中起到了實(shí)質(zhì)性的作用，使得護(hù)理模式在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上有了一個(gè)質(zhì)的提升。采取協(xié)同護(hù)理干預(yù)的觀察組在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度上明顯優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的對照組，且在術(shù)后3個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況上，觀察組患者的恢復(fù)情況也明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，在對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理上，采取協(xié)同護(hù)理模式有助于降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能更好恢復(fù)，并且能夠有效提升護(hù)理滿意度，推動醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系的良好建立，從而助力于醫(yī)院服務(wù)水平的提升。

綜上所述，對于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理干預(yù)護(hù)理具有良好的效果，有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

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（收稿日期：2019-07-05） （本文編輯：郎序瑩）