姜冬梅

【摘 要】 目的：分析綜合護理干預在妊娠高血壓綜合征患者圍產(chǎn)期的臨床價值。方法：選取本院2015年4月2018年2月收治的116例妊娠高血壓綜合征患者，將其隨機分成兩組各58例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在此基礎上采用綜合護理，比較兩組患者護理前后的血壓水平和妊娠結局。結果：護理后觀察組血壓水平顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組胎盤早剝、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)率（0、10.34%、50.00%）顯著低于對照組（10.34%、29.31%、72.41%）（P<0.05）。結論：在妊娠高血壓綜合征患者圍產(chǎn)期實施綜合護理可有效降低患者血壓水平，優(yōu)化母嬰結局。

【關鍵詞】 妊娠高血壓綜合征；綜合護理；母嬰結局

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-131-01

國內妊娠高血壓綜合征發(fā)病率約為5.6～9.4%，患者臨床主要表現(xiàn)為妊娠20周后出現(xiàn)水腫、尿蛋白、異常血壓升高等癥狀，容易導致胎兒窘迫、胎盤早剝、產(chǎn)后出血等情況，危及母嬰安全，因此有必要加強圍產(chǎn)期護理。為了探討更加合理的圍產(chǎn)期護理方案，本文以我院2015.4-2018.2收治的妊娠高血壓綜合征患者116例為研究對象，分組后就不同護理方案的應用效果進行了如下探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院婦產(chǎn)科2014年5月到2018年2月收治的妊娠高血壓綜合征患者116例，采用隨機數(shù)字表法將其分成對兩組，每組58例。觀察組年齡23～37歲，平均（28.26±2.47）歲。對照組年齡22～36歲，平均（28.42±2.56）歲。患者均獲知情權。納入標準：①符合《婦產(chǎn)科》中妊娠期高血壓的診斷標準[1]；②同意配合研究。排除標準：①語言表達能力、認知功能障礙；②雙胎或多胎妊娠；③原發(fā)性高血壓；④器質性功能障礙。組間基線數(shù)據(jù)對比均衡性良好。

1.2 方法

對照組：采用病房巡視、產(chǎn)前宣教、遵醫(yī)囑協(xié)助產(chǎn)婦分娩等常規(guī)護理。觀察組在上述基礎上采用綜合護理：（1）心理護理，結合患者臨床癥狀及心理情緒變化情況，主動為患者講解疾病轉歸，增進患者對妊娠、分娩階段生理知識的了解，緩解患者焦慮、緊張情緒。（2）飲食指導，嚴格控制患者鹽量食物攝入，補充適量高蛋白、高能量食物，禁食海鮮等食品。（3）加強子癇護理，嚴密觀察組患者各項生命體征變化情況，準確記錄病情進展過程，及時吸取患者鼻咽、口腔內的痰液及分泌物，保持外陰、皮膚、口腔清潔，遵醫(yī)囑給予患者利尿、降壓、鎮(zhèn)靜、解痙等處理，控制子癇發(fā)展，待病情控制2h后考慮終止妊娠。（4）分娩期護理，密切觀察患者胎心、宮縮變化情況，給予患者吸氧支持，監(jiān)測患者血壓水平，予以患者縮宮素10U，肌肉注射，口服米索前列醇400μg。（5）產(chǎn)后護理，保持患者皮膚清潔、干燥，指導患者家屬幫助患者定時翻身，預防壓瘡發(fā)生；嚴密觀察組陰道出血量、子宮收縮狀態(tài)；檢查外陰、宮頸有無裂傷，必要時行縫合術治療；幫助患者按壓子宮，促進子宮復舊。

1.3 觀察指標

（1）比較護理前后患者的收縮壓和舒張壓水平。（2）分析妊娠結局，自然分娩患者胎兒娩出后24h內出血量>500ml，剖宮產(chǎn)患者出血量>1000ml即可判定為產(chǎn)后出血[2]，采用稱重法計算出血量，出血量=（有血敷料重量-干敷料重量）/1.05[3]，敷料包括手術包、稱重產(chǎn)包、衛(wèi)生巾；Apgar評分<7分判定為新生兒窒息[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以X2檢驗計數(shù)資料（%、n），以t檢驗計量資料（x±s），P小于0.05，提示有差異。

2 結果

2.1 血壓水平比較

護理前后兩組血壓水平對比結果見表1。

2.2 妊娠結局對比

兩組妊娠結局對比見表2。

3 討論

本文采用的綜合護理方案可結合妊娠高血壓綜合征患者圍產(chǎn)期的生理和心理特點，為患者提供所需的護理服務。由于患者在圍產(chǎn)期內受分娩疼痛、缺乏對分娩知識的認知和了解等因素影響，從而加劇了患者焦慮、恐懼、緊張等負面心理情緒，筆者針對患者存在的不良心理情緒展開了心理疏導，主動為患者講解了疾病轉歸、分娩和妊娠階段的生理知識，促使患者更加主動地配合圍產(chǎn)期護理工作，同時配合分娩期護理、產(chǎn)后護理等不同護理措施，有效減少了母嬰圍產(chǎn)期不良事件，提高了產(chǎn)婦分娩安全性。經(jīng)本文實踐證明，觀察組降壓效果明顯高于對照組，觀察組妊娠結局優(yōu)于對照組，提示觀察組采用的綜合護理方案可有效促進患者血壓水平恢復，防控產(chǎn)后出血、胎盤早剝事件發(fā)生，降低剖宮產(chǎn)率，有助于改善母嬰結局。有學者[5]研究后證實，在妊高癥患者圍產(chǎn)期內實施綜合護理可有效降低患者血壓水平，優(yōu)化母嬰結局。

綜上所述，采用綜合護理對妊娠高血壓綜合征患者實施圍產(chǎn)期護理可有效改善患者血壓視屏，降低圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)癥發(fā)生風險，值得推廣。

參考文獻

[1] 胡麗娜， 許良智. 婦產(chǎn)科學[M]. 高等教育出版社， 2008.

[2] 劉瑞枝. 卡前列素氨丁三醇聯(lián)合米索前列醇在產(chǎn)后出血中的應用效果[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2016， 45（20）：2420-2422.

[3] 施學莉， 陳永紅， 趙敏. 持續(xù)子宮下段壓迫預防陰道產(chǎn)后早期出血的臨床評價[J]. 西部醫(yī)學， 2014， 26（5）：620-622.

[4] 高惠芬， 李源秋， 李秀連. 個性化護理干預對妊娠糖尿病圍生期母嬰并發(fā)癥的影響[J]. 中國當代醫(yī)藥， 2015， 22（31）：183-185.

[5] 杜小花. 綜合護理干預在妊娠高血壓綜合征患者圍產(chǎn)期護理中的應用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（10）：121-123.