張嵐 馬巧亞 王惠萍

【摘 要】 目的：觀察問題導(dǎo)入式教學(xué)模式（PBL）在新生兒科臨床見習(xí)中的應(yīng)用效果。方法：選擇2013級5年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)70名見習(xí)生，30名見習(xí)生給予傳統(tǒng)教學(xué)模式（LBL），另40名見習(xí)生應(yīng)用PBL，比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果：PBL組見習(xí)生理論與實(shí)踐操作成績較高于LBL組（P<0.05）；兩組見習(xí)生對教學(xué)評價結(jié)果經(jīng)分析比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。結(jié)論：新生兒科臨床見習(xí)中應(yīng)用PBL，能獲得較優(yōu)良的教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】 新生兒科；臨床見習(xí)；問題導(dǎo)入式教學(xué)模式；效果觀察

【中圖分類號】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-270-01

教學(xué)主要由“較”與“學(xué)”兩大部分構(gòu)成，傳統(tǒng)填鴨式、灌輸式等教學(xué)模式。不利于激發(fā)學(xué)生對知識學(xué)習(xí)的能動性，限制了學(xué)生拓展性思維的發(fā)展，影響了理論結(jié)合實(shí)際的能力。在教育體制不斷改革的時代背景中，針對醫(yī)學(xué)生的教學(xué)，應(yīng)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科特征，對教學(xué)方法做出相應(yīng)革新[1]。本文主要觀察PBL在新生兒科臨床見習(xí)中的應(yīng)用效果，以評價其價值，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013級5年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)70名見習(xí)生，所有學(xué)生均系統(tǒng)的完成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的理論課程，符合本次研究入選標(biāo)準(zhǔn)。按照教學(xué)方法的不同分為PBL組與LBL組，PBL組（n=40）男7例，女23例；年齡23～25（23.7±2.3）歲。LBL組（n=30）男8例，女22例；年齡22～24（23.5±2.5）歲。兩組見習(xí)生以上資料經(jīng)比較，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

在PBL教學(xué)活動開始前，教師教師先對見習(xí)生分組，每組5～7名，每組學(xué)生均由專職教學(xué)進(jìn)行輔導(dǎo)。首先，輔導(dǎo)老師為學(xué)生提供一個新生兒臨床病歷，引導(dǎo)學(xué)生采集病歷相關(guān)知識，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對病歷內(nèi)容較全面的分析。學(xué)生可以通過翻閱教材、網(wǎng)絡(luò)查找等方式獲取相關(guān)資料。在以上過程中，可指派小組組長對本組成員進(jìn)行分工合作，實(shí)現(xiàn)對病史、體格檢查等資料的全面采集，調(diào)動每名學(xué)生參與PBL活動的積極性。其次，教師組織學(xué)生集體對病歷進(jìn)行討論與分析，各組組長匯報資料采集、查詢結(jié)果，其他學(xué)生認(rèn)真傾聽、合理補(bǔ)充，老師匯總學(xué)生討論的結(jié)果，指出其中存在的問題，與學(xué)生共同探尋處理方法，同時結(jié)合病歷提出相關(guān)問題，例如“該新生兒初步診斷是什么、依據(jù)什么？”、“基本的治療措施有哪些？”、“新生兒預(yù)后如何？”等。最后，教師根據(jù)學(xué)生討論中存在的問題、分歧進(jìn)行解析，若學(xué)生討論的內(nèi)容存在偏差，應(yīng)及時引導(dǎo)，教師建議學(xué)生應(yīng)繼續(xù)查找資料。在“資料采集→討論與分析”過程反復(fù)進(jìn)行3～4次后，學(xué)生能更全面的總結(jié)本次教學(xué)中涉及的知識點(diǎn)，強(qiáng)化對疾病理解的深度，認(rèn)識疾病的發(fā)生、發(fā)展進(jìn)程，在臨床見習(xí)中結(jié)合授課內(nèi)容進(jìn)行實(shí)踐，不斷反思、總結(jié)、學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床考核：由理論與實(shí)踐操作成績構(gòu)成，滿分均為100分。

1.3.2 教學(xué)評價：同時發(fā)放《學(xué)習(xí)情況評價調(diào)查問卷》，共涉及5項(xiàng)內(nèi)容，依照二值邏輯判斷的原則，每項(xiàng)內(nèi)容規(guī)定只能選擇“是”或“否”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次試驗(yàn)研究選用SPSS16.0軟件包，（x±s）表示計(jì)量資料，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，獨(dú)立樣本t與x2進(jìn)行檢驗(yàn)。差異檢測標(biāo)準(zhǔn)：P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 考試成績

PBL組見習(xí)生理論與實(shí)踐操作成績分別為（92.4±2.6）分、（88.7±3.0）分，均高于LBL組（79.1±3.2）分、（74.5±3.1）分，有較明顯差異（P<0.05）。

2.2 教學(xué)評價

PBL組見習(xí)生對教學(xué)評價效果優(yōu)于LBL組（P<0.05）。

3 討論

有調(diào)查資料顯示，PBL已成為美國、加拿大等發(fā)達(dá)國家的常用教學(xué)方法之一，其逐漸會成為我國醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的一種新趨向。PBL實(shí)質(zhì)上是“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式”，其重點(diǎn)是培養(yǎng)與提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，協(xié)助學(xué)生樹立終身學(xué)習(xí)意識，能夠跨越不同學(xué)科之間的界限，強(qiáng)化不同學(xué)科間的相關(guān)性，用綜合課程將基礎(chǔ)課程取而代之，有效樹立了學(xué)生在課程教學(xué)中的主體地位，最大限度激發(fā)學(xué)生參與課堂教學(xué)活動的積極性，培養(yǎng)學(xué)生之間的合作與互動能力，構(gòu)成了小組合作學(xué)習(xí)模式，減縮生生間、師生間距離，建設(shè)雙向交流局面，進(jìn)而有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方法應(yīng)用期間存在的不同，鍛煉與發(fā)展學(xué)生的思維能力，培養(yǎng)創(chuàng)新意識與理論應(yīng)用實(shí)際的能力，將基礎(chǔ)知識、臨床知識及臨床實(shí)踐三者融會貫通[2]。

在本次研究中，40名見習(xí)生采用PBL教學(xué)模式，30名見習(xí)生給予LBL教學(xué)。結(jié)果顯示，PBL組學(xué)生理論與實(shí)踐操作成績均高于LBL，提示PBL有助于增強(qiáng)學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)知識理解的深度性，并能合理、有效應(yīng)用，為其真正從事臨床工作奠定良好基礎(chǔ)。另外PBL組學(xué)生對教學(xué)評價效果也優(yōu)于LBL組，說明PBL有利于構(gòu)成良好的課程教學(xué)氣氛、培養(yǎng)學(xué)生理解、應(yīng)用理論知識的能力，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)能力的提升，有益于專業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

臨床醫(yī)學(xué)是一門綜合性學(xué)科，醫(yī)學(xué)生見習(xí)過程中的學(xué)習(xí)效果影響其考試成績與未來就業(yè)情況，加強(qiáng)臨床見習(xí)教學(xué)，對培養(yǎng)合格臨床醫(yī)生、完善臨床醫(yī)療隊(duì)伍有很大現(xiàn)實(shí)意義。總之，新生兒科臨床見習(xí)中應(yīng)用PBL，能獲得較優(yōu)良的教學(xué)效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李春芳， 劉丹， 李雪蘭. 案例模擬和參與式反饋教學(xué)法在新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志， 2015， 14（10）：1032-1035.

[2] 應(yīng)曉瑩， 舒信顯， 胡亦若. 情景模擬和視頻反饋教學(xué)法在新生兒復(fù)蘇技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]. 全科醫(yī)學(xué)臨床與教育， 2017， 15（1）：58-60.