馬鑫

【摘 要】目的：探討OSCE考核成績綜合評價在臨床教學管理中的應用。方法：選取我校2016年1月至2018年9月臨床醫(yī)學專業(yè)學生作為研究對象，抽取110名，按時間先后將其分為傳統(tǒng)考試組（2016年1月至2017年7月實施OSCE考核前）與OSCE考核組（2017年8月2018年9月實施OSCE考核后），均55例。傳統(tǒng)考試組按照傳統(tǒng)考核模式對學生臨床知識進行考試。OSCE考核組采用OSCE考核成績綜合評價模式進行考核，觀察兩組學生診斷能力、醫(yī)療決策能力、正確處理醫(yī)患關系能力以及臨床技巧等情況。結果：OSCE考核組診斷能力、醫(yī)療決策能力、正確處理醫(yī)患關系能力以及臨床技巧等均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)考試組。結論：在臨床教學管理中的應用OSCE考核成績綜合評價能夠有效提高醫(yī)學生診斷能力、醫(yī)療決策能力、正確處理醫(yī)患關系能力以及臨床技巧。

【關鍵詞】臨床教學；OSCE考核成績；綜合評價；診斷能力；醫(yī)療決策能力

【中圖分類號】R48.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

臨床教學管理是為了提高臨床教學質量、醫(yī)學生臨床決策能力、操作能力、溝通能力等，以便更好地服務于臨床醫(yī)療活動，客觀結構化臨床考試（OSCE）是對醫(yī)學生臨床綜合能力的評定，相較于傳統(tǒng)考試更能結合考核題目本身，對醫(yī)學生成績進行更加客觀公正的評價[1]。本研究中對OSCE考核組55名醫(yī)學生應用OSCE考核模式后，取得了理想的效果。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料 選取我校2016年1月至2018年9月臨床醫(yī)學專業(yè)學生作為研究對象，抽取110名，按時間先后將其分為傳統(tǒng)考試組（2016年1月至2017年7月實施OSCE考核前）與OSCE考核組（2017年8月2018年9月實施OSCE考核后），均55例。傳統(tǒng)考試組中，男25例，女20例，年齡21.3～23.1歲，平均年齡（22.2±0.9）歲。OSCE考核組中，男26例，女19例，年齡21.2～22.8歲，平均年齡（22.0±0.8）歲；兩組一般資料比較結果P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 傳統(tǒng)考試組按照傳統(tǒng)考核模式對學生臨床知識進行考試。OSCE考核組采用OSCE考核模式，（1）將考核內容分為8站，每站考核時間為25min，均由標準化病人（SP）對考生收集、記錄患者資料，表達能力以及溝通能力等進行評估。（2）考生先對本考站要求、患者信息進行閱讀，在進行15min問診、體格檢查，并對患者初步診斷以及進一步診斷計劃進行討論，以及回答患者提問，確保15min內離開考站且不可再次返回。（3）于10min內對患者病史、體格檢查等進行記錄，并提出診斷、鑒別診斷以及進一步診斷計劃等。（4）完成各站考核后對學生考核成績匯總進行綜合評價。

1.3 觀察指標 觀察兩組學生診斷能力、醫(yī)療決策能力、正確處理醫(yī)患關系能力以及臨床技巧等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計與分析兩組學生診斷能力、醫(yī)療決策能力、正確處理醫(yī)患關系能力以及臨床技巧等情況，采用檢驗，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

采用不同方案考核后，傳統(tǒng)考試組和OSCE考核組學生診斷能力提高情況分別為：34.55%（19/55名）、78.18%（43/55名），=38.698，P=0.000；兩組醫(yī)療決策能力提高情況分別為：38.18%（21/55名）、81.82%（45/55名），=39.676，P=0.000；兩組正確處理醫(yī)患關系情況分別為：45.45%（25/55名）、87.27%（48/55名），=39.172，P=0.000；兩組臨床技能提高情況分別為：43.64%（24/55名）、89.09%（49/55名），=46.270，P=0.000；由此可見，OSCE考核組各項臨床能力均顯著高于傳統(tǒng)考核組，組間比較結果P<0.05。

3 討論

OSCE也叫臨床多站考試，根據多年教學、臨床、考試經驗迪對傳統(tǒng)考試進行優(yōu)化，運用不同的SP應用于臨床教學和考試中對醫(yī)學生臨床技能進行評價。隨著醫(yī)學患者自我保護意識的增強，大多患者排斥實習醫(yī)生對自己進行檢查，使得臨床中實習質量大大下降，OSCE考核模式是由SP扮演各種不同病癥患者，對醫(yī)學生臨床診斷、體格檢查、病史收集、醫(yī)療決策能力進行考核，可客觀真是的反應出醫(yī)學生臨床能力，在醫(yī)學教學領域得到了廣泛的應用。徐宛玲[2]等人在研究中對三年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生臨床能力考核中應用OSCE后，醫(yī)學生臨床能力得到了合理有效的評價，醫(yī)學生對OSCE滿意度較高。本研究中在臨床教學管理中一個用OSCE考核成績綜合評價后，醫(yī)學生診斷能力、醫(yī)療決策能力、正確處理醫(yī)患關系能力以及臨床技巧均得到了顯著提高。通過多站式考核對醫(yī)學生臨床能力做出客觀公正的判斷，有效反應出醫(yī)學生臨床能力，有助于醫(yī)學生正視自身不足，加強弱項訓練，促進其臨床綜合技能提升。

綜上所述，將OSCE考核成績綜合評價應用于臨床教學管理中能夠有效提高醫(yī)學生診斷能力、醫(yī)療決策能力、正確處理醫(yī)患關系能力以及臨床技巧等，值得推廣。

參考文獻

冷靜， 張紅. OSCE模式與傳統(tǒng)考核模式在臨床醫(yī)學教學中的應用探討[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2016， 8（33）：17-19.

徐宛玲， 王春赟， 陳紅蓮，等. OSCE在三年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生臨床能力考核中的應用研究[J]. 中醫(yī)教育， 2016， 35（2）：79-81.