楊麗 李冬妹 張君 王翠喆

【摘要】醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的橋梁學(xué)科，具有教學(xué)內(nèi)容涉及范圍廣，與臨床結(jié)合緊密等特點(diǎn)，但存在教學(xué)學(xué)時(shí)少、缺乏臨床實(shí)踐等問(wèn)題。教學(xué)中應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，合理選擇教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)遺傳學(xué) 教學(xué)方法 臨床醫(yī)學(xué)

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是醫(yī)學(xué)與遺傳學(xué)互相結(jié)合、互相滲透的一門(mén)交叉學(xué)科，是遺傳學(xué)知識(shí)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)以遺傳病為研究對(duì)象，研究遺傳病的遺傳規(guī)律、發(fā)病機(jī)制、預(yù)防、診斷和治療的方法，是醫(yī)學(xué)教育開(kāi)設(shè)的一門(mén)專業(yè)基礎(chǔ)課程。隨著功能基因組學(xué)研究的蓬勃發(fā)展，新發(fā)現(xiàn)、新技術(shù)日新月異;基因診斷、高通量測(cè)序、全基因組掃描等新技術(shù)在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛;臨床上一些曾經(jīng)肆虐的傳染病、流行性疾病得到有效控制，而人類遺傳性疾病因危害顯著而越發(fā)受到重視。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)作為研究遺傳性疾病的重要學(xué)科，其教學(xué)內(nèi)容多、學(xué)科交叉緊密、教學(xué)知識(shí)點(diǎn)貫穿醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床領(lǐng)域，是一門(mén)重要的必修專業(yè)課。但目前醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)在實(shí)際教學(xué)中仍存在課時(shí)少任務(wù)重、重視度不夠、教學(xué)方法不合理等問(wèn)題。為了提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生充分掌握醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)，并能學(xué)以致用，教學(xué)方法改革尤為重要。因此我們從如何結(jié)合教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，合理運(yùn)用多種教學(xué)方法，在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高教學(xué)質(zhì)量等方面進(jìn)行了探討。

一、傳統(tǒng)講授法結(jié)合啟發(fā)式教學(xué)

傳統(tǒng)講授法是教學(xué)過(guò)程中常用的教學(xué)方法，該方法是以教師為課堂主體的方法。雖然該方法能有效節(jié)省課時(shí)，但與其他教學(xué)方法相比較，存在學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)、缺少主動(dòng)性的弊端。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)較多，傳統(tǒng)講授法能夠快速地進(jìn)入主題，但不能很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。啟發(fā)式教學(xué)以問(wèn)題為導(dǎo)向，教師根據(jù)教學(xué)對(duì)象的特點(diǎn)，選擇與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的問(wèn)題讓學(xué)生思考，隨之將學(xué)生帶入課堂，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。對(duì)于理論性較強(qiáng)的章節(jié)，采用講授法與啟發(fā)式教學(xué)法相結(jié)合的方法，能夠?qū)⒍叩膬?yōu)點(diǎn)相結(jié)合，在系統(tǒng)講解醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)基本理論知識(shí)的同時(shí)調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)思考的積極性。如講解遺傳的細(xì)胞分子學(xué)基礎(chǔ)，可從人類基因組的大小入手，先提出問(wèn)題啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考，進(jìn)而引入主題。如染色體的組裝一節(jié)，可先提出一個(gè)問(wèn)題：“一個(gè)細(xì)胞內(nèi)的DNA接起來(lái)總長(zhǎng)近2米，可是細(xì)胞非常小，約幾微米要借助顯微鏡才能看見(jiàn)，那么這么長(zhǎng)的DNA是如何容納在這么小的細(xì)胞里的呢？”學(xué)生帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)就會(huì)提高其注意力并且很有興趣。運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)，不僅能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)提高其對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的認(rèn)知層次。

二、開(kāi)展案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是一種以學(xué)生為主導(dǎo)，圍繞案例開(kāi)展討論進(jìn)行學(xué)習(xí)的教學(xué)法，目前在教學(xué)中受到師生的廣泛好評(píng)。在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中，案例教學(xué)法可應(yīng)用于遺傳病類型的教學(xué)章節(jié)中，如單基因病和染色體病等章節(jié)。教師選擇日常生活中學(xué)生可能見(jiàn)過(guò)或者聽(tīng)過(guò)的病例，如白化病、血友病、紅綠色盲等。具體實(shí)踐中：可先將學(xué)生分成若干小組，課下各組提前預(yù)習(xí)、收集資料，課上在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行小組討論，討論內(nèi)容包括疾病發(fā)病機(jī)制、遺傳特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、治療預(yù)防原則等。學(xué)生討論內(nèi)容不夠全面正確時(shí)，教師可做總結(jié)補(bǔ)充并且糾正錯(cuò)誤觀點(diǎn)。如白化病，學(xué)生關(guān)注于其發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、遺傳規(guī)律，教師可從白化病家族系譜圖特點(diǎn)總結(jié)該病遺傳規(guī)律，進(jìn)而引出常染色體隱性遺傳病的遺傳規(guī)律，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。案例教學(xué)法能夠提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)及綜合能力，在討論的過(guò)程中學(xué)生和教師交流、溝通，教師能夠了解學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)理解掌握的程度，及時(shí)給予指導(dǎo)及解答。案例教學(xué)法變被動(dòng)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，大大提高了學(xué)生綜合能力地培養(yǎng)。

三、合理應(yīng)用臨床情景式教學(xué)法

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雖然是基礎(chǔ)學(xué)科但卻涉及較多臨床知識(shí)。學(xué)習(xí)本門(mén)課程的一個(gè)重要目標(biāo)使學(xué)生將來(lái)能夠在臨床工作中學(xué)以致用。臨床情景模擬式教學(xué)法是在教師的組織下，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置給出病人具體臨床表現(xiàn)，由學(xué)生扮演醫(yī)生和病人，完全模擬真實(shí)的就診場(chǎng)景。臨床模擬教學(xué)法可應(yīng)用于遺傳病的診斷預(yù)防章節(jié)。教學(xué)實(shí)踐中可將學(xué)生分成兩組：病人組和醫(yī)生組，兩組學(xué)生各自檢索相關(guān)資料，病人組學(xué)生準(zhǔn)備該病的臨床癥狀，疾病史、家族史等資料，醫(yī)生組則要準(zhǔn)備診斷、治療、預(yù)防方法等內(nèi)容。如產(chǎn)前診斷中唐氏綜合征的診斷預(yù)防。臨床情景模擬式教學(xué)法要求教師具備臨床經(jīng)驗(yàn)與引導(dǎo)組織能力，現(xiàn)場(chǎng)總結(jié)遺傳病的診斷、預(yù)防和治療方法。臨床情景模擬式教學(xué)法應(yīng)用于學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐的過(guò)程中，鞏固知識(shí)點(diǎn)，使學(xué)生體會(huì)作為醫(yī)生的責(zé)任感與嚴(yán)謹(jǐn)性。臨床情景模擬式教學(xué)法能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的實(shí)踐教學(xué)，提高學(xué)生分析問(wèn)題與處理問(wèn)題的能力。

四、開(kāi)設(shè)科研進(jìn)展專題教學(xué)法

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是一門(mén)醫(yī)學(xué)和遺傳學(xué)相結(jié)合的前沿學(xué)科，發(fā)展迅速、知識(shí)更新較快，但教材相對(duì)滯后。為了滿足學(xué)生對(duì)新知識(shí)的渴求，并且激發(fā)學(xué)生對(duì)科研的熱愛(ài)，日常教學(xué)要與科研進(jìn)展相結(jié)合，所以在課程進(jìn)行過(guò)程中，結(jié)合社會(huì)熱點(diǎn)，在相關(guān)章節(jié)開(kāi)展醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)研究熱點(diǎn)進(jìn)展報(bào)告很有必要。如遺傳病的預(yù)防章節(jié)可結(jié)合著名影星安吉麗娜·朱莉切除雙側(cè)乳腺事件，開(kāi)展疾病的基因檢測(cè)與定位研究專題報(bào)告。通過(guò)社會(huì)熱點(diǎn)介紹科學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)、重大事件、新技術(shù)的研究進(jìn)展，可開(kāi)拓學(xué)生視野同時(shí)激發(fā)學(xué)生對(duì)科學(xué)研究的興趣。

五、充分利用網(wǎng)絡(luò)資源自主學(xué)習(xí)的教學(xué)法

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)存在學(xué)時(shí)少、任務(wù)重的現(xiàn)象。課堂教學(xué)有限的教學(xué)內(nèi)容，已經(jīng)無(wú)法滿足學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)的需求。高速發(fā)展的信息技術(shù)很好地解決了這一難題。學(xué)生可以利用電子圖書(shū)館、中國(guó)知網(wǎng)以及各高校精品課程網(wǎng)、醫(yī)學(xué)論壇等途徑獲取課堂上沒(méi)有涉及的知識(shí)點(diǎn)。網(wǎng)絡(luò)資源庫(kù)最大的優(yōu)點(diǎn)是不受時(shí)間地點(diǎn)的限制，學(xué)生根據(jù)需求自主獲取學(xué)習(xí)資料，亦可在線與教師、學(xué)生互動(dòng)、交流。自主學(xué)習(xí)是傳統(tǒng)教學(xué)的良好補(bǔ)充，學(xué)生在利用網(wǎng)絡(luò)資源探索獲取知識(shí)的過(guò)程中，鍛煉了其獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

綜上所述，在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)踐教學(xué)中，合理運(yùn)用多種教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，活躍了課堂氣氛，學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握更加牢固，促進(jìn)了學(xué)生對(duì)前沿知識(shí)的探索。多種教學(xué)方法應(yīng)用于教學(xué)，提高了教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)也提高了對(duì)教師的要求，要求教師具有更加豐富的教學(xué)及臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)要全面提高知識(shí)結(jié)構(gòu)，時(shí)刻關(guān)注醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)及相關(guān)學(xué)科研究進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]張昆.提高高校遺傳學(xué)課程教學(xué)效果的方法探討[J].教育教學(xué)論壇，2017，（51）：188.

[2]戴紅彥.醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題和教學(xué)方法的合理運(yùn)用[J].學(xué)術(shù)論壇，2016，（03）：153.

[3]戴紅彥.醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)啟發(fā)式教學(xué)的應(yīng)用[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2017，（03）：249.

[4]江清林，王長(zhǎng)山，李懷京等.案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2016，（06）：60.