馬五杰 郝朝艷(通訊作者）

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 四川 瀘州 646000）

作為臨床兒科診斷中具有較強(qiáng)頑固性的一種咳嗽疾病，咳嗽變異性哮喘主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)性咳嗽，其持續(xù)時間大部分超過4周之久，通常在清晨及夜間癥狀表現(xiàn)更為嚴(yán)重[1]。而由于兒童的各個臟器并未完全發(fā)育，若未及時進(jìn)行治療極易影響患兒的正常生長發(fā)育。目前由于我國中醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用發(fā)展，關(guān)于中醫(yī)藥在臨床該癥治療的研究報道也相應(yīng)增多，并已獲得理想的臨床效果。本文則以我院收治的72例該癥患兒作為研究對象，分析其應(yīng)用我院自擬的潤肺止咳湯的臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院在2017年2月—2018年5月期間收治的72例咳嗽變異性哮喘患兒，采用單盲法將其分為對照組與觀察組各36例。其中對照組男性患兒19例、女性17例，年齡為1～5歲，平均為（2.95±0.75）歲，病程為9～55d、平均為（32.50±5.65）d；觀察組男性患兒21例、女性15例，年齡為1～6歲，平均為（3.25±1.25）歲，病程為8～62d、平均為（33.35±6.45）d。兩組患者符合咳嗽變異性哮喘的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)與中醫(yī)學(xué)辨證標(biāo)準(zhǔn)，兩組患兒基本資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患兒主要采用由海南萬特制藥生產(chǎn)的氯雷他定糖漿（國藥準(zhǔn)字：H20070001)依據(jù)患兒體重予以每晚1次進(jìn)行口服治療。若患兒體重≤30kg則以5mL/次進(jìn)行治療；若＞30kg則以10mL/次進(jìn)行治療。同時聯(lián)合由杭州默沙東制藥生產(chǎn)的5mg孟魯司特鈉片（國藥準(zhǔn)字：J20130047）予以1次/d進(jìn)行口服治療[2]。

觀察組則主要以我院自擬潤肺止咳湯進(jìn)行治療，其組方主要包括：6g的灸紫菀、桔梗、法半夏、蜂蜜、前胡、陳皮、川貝母、杏仁與灸款冬花，以及3g的灸甘草與灸志遠(yuǎn)。同時依據(jù)患者癥狀加減，對于痰多的患兒則以增加6g的紫蘇子、茯苓與瓜蔞皮；而具有流清涕的患兒主要以增加6g的蒼耳子、薄荷、辛夷與白芷；對于伴有氣喘癥狀的患兒則可加15g的生牡蠣與生龍骨，以及6g的灸麻黃、地龍與紫蘇子；關(guān)于伴有冒汗癥狀的患兒則應(yīng)加15g的黃芪，以及6g的防風(fēng)與白術(shù)。上述辨證藥方均以制成免煎藥劑以開水沖服，每天1劑分兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)1周治療后的臨床療效，其評定指標(biāo)包括：顯效是指患兒癥狀表現(xiàn)完全消失，并無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效是指患兒咳嗽及其癥狀表現(xiàn)具有明顯的改善，但仍會出現(xiàn)間斷性咳嗽；無效是指患兒其癥狀表現(xiàn)均為達(dá)到上述指標(biāo)，病情甚至趨向嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，以χ2檢驗。比較結(jié)果存在顯著性差異（P＜0.05）。

2.結(jié)果

經(jīng)治療，觀察組的臨床治療有效率為94.44%優(yōu)于對照組的80.56%，比較結(jié)果存在顯著性差異（P＜0.05），見表。

表 兩組患兒臨床療效情況比較 [n（%）]

3.討論

由于臨床咳嗽變異性哮喘主要表現(xiàn)為久治不愈的特點(diǎn)，因此目前主要是以止咳為該癥治療目的。而在祖國醫(yī)學(xué)中該癥主要屬于“咳嗽”的范疇，其發(fā)生機(jī)制通常認(rèn)為是由于患兒肺臟嬌嫩極易受到外邪的侵襲，并隨著時間的推移，從而導(dǎo)致肺失宣肅與氣機(jī)上逆最終引起咳嗽以及氣喘等表現(xiàn)癥狀的發(fā)生[3]。

在此次研究中，主要以我院自擬潤肺止咳湯予以治療，其包含的冬花、產(chǎn)貝母、紫菀、蜂蜜與甘草可實(shí)現(xiàn)止咳潤肺的功效，其中冬花、川貝母與紫菀可對咳嗽具有明顯的改善作用，同時配合蜂蜜可增強(qiáng)潤肺的功效；另外遠(yuǎn)志可發(fā)揮其安神潤肺的作用；而桔梗則具備止咳宣肺的效果；以杏仁及前胡的應(yīng)用可對患兒的咳嗽及氣喘予以有效的改善；另擇法半夏與陳皮可具有化痰降氣的顯著作用。有相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示，諸藥合用可有效切中該癥病機(jī)，其應(yīng)用可獲得顯著的療效[4]。而以中藥免煎顆粒的方式，增強(qiáng)患兒用藥的依從性。此次研究結(jié)果表明，經(jīng)治療，觀察組的臨床治療有效率為94.44%明顯優(yōu)于對照組的80.56%，比較結(jié)果存在顯著性差異（P＜0.05）。

綜上，關(guān)于臨床采用潤肺止咳湯對于咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行治療，可有效改善患兒的臨床癥狀表現(xiàn)，從而實(shí)現(xiàn)患兒盡早的康復(fù)，具有臨床推廣價值。