徐建芬

【摘要】艾滋病是一種危害性極大的傳染病，具有較快的流行速度，已嚴(yán)重危害人類健康，當(dāng)前尚無根治辦法，所以實際工作中需進(jìn)行有效預(yù)防。隨著艾滋病患者的增多，臨床手術(shù)治療中開始出現(xiàn)更多的艾滋病患者，而由于手術(shù)中和艾滋病患者血液、體液等密切接觸，發(fā)生HIV感染的危險性非常大，這造成手術(shù)者普遍對艾滋病手術(shù)存在恐懼心理。所以實際工作中為保證手術(shù)的順利進(jìn)行以及手術(shù)者的安全，需強化具體手術(shù)中手術(shù)者的自我防護(hù)，并采取措施減輕手術(shù)者的恐懼心理，以保證手術(shù)的順利完成及手術(shù)者的安全。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)人員;艾滋病手術(shù);恐懼心理

【中圖分類號】R239

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）04-043-01

當(dāng)前針對艾滋病手術(shù)，手術(shù)人員普遍存在恐懼心理，這些心理的存在不僅會影響手術(shù)的開展，也會影響手術(shù)人員的自我防護(hù)，最終威脅其健康安全。所以實際工作中應(yīng)強化對艾滋病手術(shù)中可能引起感染途徑的分析，并在此基礎(chǔ)上采取有效措施提升手術(shù)人員的防護(hù)能力，緩解其恐懼、緊張心理，保證手術(shù)操作安全、順利的完成。

1 綜合醫(yī)院手術(shù)人員感染HIV的主要途徑

綜合醫(yī)院手術(shù)人員感染HIV的主要途徑包括：手術(shù)人員體表傷口與患者血液體液直接接觸;血液體液飛濺至手術(shù)人員眼睛或粘膜;手術(shù)人員被手術(shù)刀、剪刀、骨折碎片、克氏針等手術(shù)器械劃傷;手術(shù)人員被針頭刺傷;手術(shù)衣前部或雙臂被患者血液、體液浸濕后，未及時更換，長時間浸泡。

2 減輕綜合醫(yī)院手術(shù)人員對艾滋病手術(shù)恐懼心理的措施

2.1 強化手術(shù)人員的術(shù)前自我體檢 開展手術(shù)前，手術(shù)人員應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格自我體檢，檢查對象主要包括雙手、雙前臂，了解皮膚是否有微小破損、感染病灶存在，若存在以上問題則應(yīng)避免參加手術(shù)，另行安排其他人員。

2.2 強化對艾滋病患者的管理 艾滋病在我國《傳染病防治法》中要求乙類傳染病進(jìn)行管理，按照甲類傳染病進(jìn)行報卡。發(fā)現(xiàn)HIV感染或艾滋病4小時內(nèi)，醫(yī)院應(yīng)向所在地衛(wèi)生部門報告，具體醫(yī)療活動中嚴(yán)格貫徹《傳染病防治法》，同時積極開展艾滋病宣傳。通過有效的消毒防護(hù)控制疾病傳染，同時強化手術(shù)人員的防范意識，并對手術(shù)室工作條件和環(huán)境進(jìn)行不斷完善[1]。

2.3 保持良好的心理狀態(tài) 良好的心理狀態(tài)在很大程度上決定著手術(shù)過程中手術(shù)人員是否能夠沉著冷靜的應(yīng)對，醫(yī)院應(yīng)組織心理科醫(yī)生對接受艾滋病患者的手術(shù)人員開展心理疏導(dǎo)，對其關(guān)于艾滋病存在的恐懼心理進(jìn)行了解，分析手術(shù)者出現(xiàn)負(fù)性心理的原因，并在科學(xué)評估的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性疏導(dǎo)以及干預(yù)，使手術(shù)者能夠以平和的心態(tài)為艾滋病患者手術(shù)。同時安排多次為艾滋病患者手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員介紹經(jīng)驗，使其形成合理的心理預(yù)期，在保護(hù)好自身的前提下順利完成手術(shù)[2]。

2.4 強化對艾滋病的認(rèn)識 首先應(yīng)當(dāng)對手術(shù)人員的認(rèn)識進(jìn)行強化，引導(dǎo)其主動參與相關(guān)艾滋病預(yù)防培訓(xùn)，以充分掌握艾滋病傳染源、傳播途徑、易感人群的等內(nèi)容，學(xué)會怎樣切斷艾滋病三種傳播途徑，尤其是經(jīng)血液傳播途徑，明確醫(yī)院交叉感染預(yù)防中的注意事項，將《艾滋病病組職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》充分貫徹到實際工作中，保證可熟練應(yīng)用阻斷經(jīng)血傳播艾滋病的有效措施。進(jìn)一步強化手術(shù)者手術(shù)操作過程中的防護(hù)能力，使其能夠正確認(rèn)識艾滋病，認(rèn)識到只要方法得當(dāng)，就能夠預(yù)防艾滋病的傳播和感染[3]。

2.5 強化手術(shù)人員自我防護(hù)能力 實際中定期組織相關(guān)培訓(xùn)，促進(jìn)手術(shù)人員自我防護(hù)能力的提升。一方面應(yīng)強化手術(shù)人員專業(yè)能力，保證嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行手術(shù)操作，為其提供充分的實踐和鍛煉機會，使其具有較強的基本功。另一方面應(yīng)強化手術(shù)人員保持謹(jǐn)慎的態(tài)度，手術(shù)人員在具體手術(shù)中應(yīng)保持沉著冷靜，做到一絲不茍，不同手術(shù)人員之間要科學(xué)分工、有效配合，保證手術(shù)的順利、有序進(jìn)行。另外，還應(yīng)當(dāng)強化手術(shù)人員的自我保護(hù)意識，術(shù)前穿好高筒水鞋后帶上鞋套，預(yù)防銳器掉落劃傷足部，造成感染[4]，佩戴防滲透性能的口罩和防護(hù)眼鏡或面屏，穿好手術(shù)衣后在外穿防水隔離衣，按要求帶雙層手套。

2.6 嚴(yán)格進(jìn)行術(shù)中操作 術(shù)中靜脈穿刺時應(yīng)按緊靜脈，以預(yù)防流出血液，相關(guān)血液性操作在未污染的情況下，也要對外層手套進(jìn)行更換。巡回護(hù)士應(yīng)盡量待在手術(shù)室，手術(shù)操作需要特殊用物時，應(yīng)安排手術(shù)外人員去送入，避免手術(shù)室外環(huán)境受到污染。醫(yī)生具體操作中應(yīng)謹(jǐn)慎避免刀割傷、針刺傷，預(yù)防手套、皮膚被內(nèi)固定鋼絲、螺釘?shù)却唐?。護(hù)理人員在為醫(yī)生穿刺縫針、紗墊、器械等用物時，應(yīng)保證準(zhǔn)確無誤?？p針的針尖及手術(shù)刀的刀鋒應(yīng)朝上，傳遞銳器時用彎盤，持針鉗、彎鉗用后應(yīng)及時將血跡擦干凈，避免血液彈出造成危害[5]。

2.7 形成血液及體液是潛在危險因的意識 臨床報道顯示，艾滋病患者每毫升血液中包括10～103傳染顆粒，0.1ml血液就能夠形成有效感染源，所以手術(shù)者應(yīng)認(rèn)識到所有患者血液都可能引發(fā)傳染[6]。若可能出現(xiàn)血液或液體濺出應(yīng)設(shè)置一層物理屏障，以提升防護(hù)效果。同時應(yīng)使用含氯消毒劑對血液、體液污染物品進(jìn)行噴灑消毒，噴灑消毒時間應(yīng)在半個小時以上。避免患者的體液或血液濺出，防止其接觸自己的皮膚黏膜，一旦發(fā)生接觸立即進(jìn)行消毒處理。術(shù)后對沾染患者血液的所有物品按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行嚴(yán)格處理[7]。

2.8 強化職業(yè)暴露后的處理 手術(shù)者術(shù)中若被刺傷、割傷，或者體液、血液等接觸皮膚破損處，首先鎮(zhèn)靜、放下手中工作、呼叫同事幫忙，匯報科室主任護(hù)士長、同時應(yīng)對傷口進(jìn)行輕輕擠壓，并將血液盡量擠出，邊擠邊用流水沖洗大于10分鐘，再用肥皂對傷口進(jìn)行反復(fù)清洗，流動水沖洗后使用酒精、碘伏等消毒后包扎，粘膜暴露用生理鹽水進(jìn)行徹底沖洗大于10分鐘?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)匯報相關(guān)部門立即到科室協(xié)助處理（抽基線血，了解經(jīng)過、情況、評估暴露級別，建議服藥、填表上報、心里支持等）服抗病毒藥越快越好，一般2小時內(nèi)服用也可，連續(xù)服用4周，上報相關(guān)部門后進(jìn)行跟蹤隨訪[8]。

2.9 強化健全醫(yī)院職業(yè)暴露機制

2.9.1 執(zhí)業(yè)暴露保密制度 為職業(yè)暴露者保密，在場人員知曉外，其余人員不得知曉。以減輕暴露者的心理壓力，也防范暴露阻斷不成功而泄密隱私。

2.9.2 專業(yè)的心理咨詢團(tuán)隊 對醫(yī)院高?？剖胰巳哼M(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予關(guān)愛，教會他們一些應(yīng)對壓力的方法。發(fā)生職業(yè)暴露后介入，給予疏導(dǎo)、支持、做成功案例教育，以減輕焦慮恐懼，按時或有需隨訪。

2.9.3 合理高效的分工配合 上班的同事之間：發(fā)生職業(yè)暴露要給予安慰、協(xié)助處理傷口、匯報科室領(lǐng)導(dǎo)、抽基線血;科室領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員立即趕到科室;控感辦組織專家對此次暴露進(jìn)行了解、評估、服藥指導(dǎo)、填表上報、隨訪追蹤。

結(jié)語

艾滋病具有較強的傳染性，并且尚無根治辦法，所以面對艾滋病手術(shù)，手術(shù)人員普遍存在恐懼心理，擔(dān)心自身被感染。所以實際工作中手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握艾滋病傳播途徑，同時積極做好心理調(diào)節(jié)，能夠以平和、謹(jǐn)慎的心態(tài)面對手術(shù)，同時在手術(shù)中強化自身防護(hù)，有效切斷相關(guān)傳播途徑，保障自身安全。

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