劉 虹

人文醫(yī)學(xué)是當(dāng)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文本質(zhì)的必要建構(gòu)，是1979年廣州醫(yī)學(xué)辯證法講習(xí)會(huì)召開以來，中國醫(yī)學(xué)人文運(yùn)動(dòng)風(fēng)起云涌40年的主要成果，是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中的顯要事件。

我國人文醫(yī)學(xué)創(chuàng)建人，著名人文醫(yī)學(xué)學(xué)者杜治政教授指出：人文醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文之間存在的不是名詞之爭，而是存在內(nèi)容、特征與價(jià)值方面的區(qū)別之實(shí)。厘清人文醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的關(guān)系，闡明人文醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征與獨(dú)特價(jià)值，是人文醫(yī)學(xué)存在與發(fā)展的基礎(chǔ)。人文醫(yī)學(xué)研究有三個(gè)問題無法回避：一是人文醫(yī)學(xué)與生物醫(yī)學(xué)的聯(lián)系與區(qū)別；二是人文醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的聯(lián)系與區(qū)別；三是人文醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的聯(lián)系與區(qū)別。第二和第三個(gè)問題是關(guān)鍵，也是本文重點(diǎn)闡述的內(nèi)容。

1 人文醫(yī)學(xué)

1.1 人文醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象

人文醫(yī)學(xué)是以醫(yī)學(xué)人文精神和醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷為研究對(duì)象、涉及醫(yī)學(xué)價(jià)值世界和身體感受性的醫(yī)學(xué)分支學(xué)科，是當(dāng)代醫(yī)學(xué)體系的重要組成部分。人文醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象的表述中，為什么采用“醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷”而不是“醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐”？現(xiàn)代關(guān)懷理論認(rèn)為，“關(guān)懷”是包含情感和態(tài)度的行為，不僅僅止于關(guān)心、關(guān)注；不僅僅局限為理論的表現(xiàn)形式?！搬t(yī)學(xué)人文關(guān)懷”是包含著人文情懷的人文行為，包含“醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐”的內(nèi)涵，突顯人文情懷和人文行為。

人文醫(yī)學(xué)的概念有兩種含義，一是指一門獨(dú)立的學(xué)科，二是指一個(gè)學(xué)科群。作為獨(dú)立學(xué)科意義上的人文醫(yī)學(xué)，具有獨(dú)立的研究對(duì)象、研究內(nèi)容和研究進(jìn)路，其人文醫(yī)學(xué)研究對(duì)象具有三個(gè)特征。

人文醫(yī)學(xué)研究對(duì)象的特征是以求善為目標(biāo)。當(dāng)代醫(yī)學(xué)體系龐大，分化精細(xì)，以生物醫(yī)學(xué)為主干，都以求真為目的；唯有人文醫(yī)學(xué)將涉及醫(yī)學(xué)本質(zhì)的醫(yī)學(xué)人文精神和醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷作為自己的研究對(duì)象，以求善為目標(biāo)。醫(yī)學(xué)因具有醫(yī)學(xué)人文精神和醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷而具有人的屬性，人文醫(yī)學(xué)因以醫(yī)學(xué)人文精神和醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷為研究對(duì)象而得以顯現(xiàn)其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中的價(jià)值。

人文醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容的特征是以追問醫(yī)學(xué)世界的價(jià)值為使命，從總體的視角研究醫(yī)學(xué)之善、醫(yī)學(xué)之美、醫(yī)學(xué)之圣、醫(yī)學(xué)之愛、醫(yī)學(xué)平等、醫(yī)學(xué)和諧等醫(yī)學(xué)價(jià)值形態(tài)，澄清醫(yī)學(xué)的大是大非問題：什么樣的醫(yī)學(xué)、醫(yī)院和醫(yī)生是“好”的，是體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的人文本質(zhì)的；什么樣的醫(yī)學(xué)、醫(yī)院和醫(yī)生是“壞”的，是違背醫(yī)學(xué)人文本質(zhì)的。

人文醫(yī)學(xué)研究進(jìn)路的特征是以身體的整全性為方法學(xué)亮點(diǎn)。醫(yī)學(xué)體系中各學(xué)科如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、應(yīng)用醫(yī)學(xué)和技術(shù)醫(yī)學(xué)都是從不同方面研究軀體，以軀體的某一個(gè)結(jié)構(gòu)或功能為研究進(jìn)路；唯有人文醫(yī)學(xué)將身體作為軀體與心靈、物性與神性、感性與理性、自然與社會(huì)的整全統(tǒng)一體，研究醫(yī)學(xué)對(duì)身體感受的人文關(guān)懷。人文醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)體系中唯一全方位地、整全性地研究身體的學(xué)科。

作為一個(gè)學(xué)科群意義上的人文醫(yī)學(xué)包括醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)史等。人文醫(yī)學(xué)之獨(dú)立學(xué)科與學(xué)科群中諸學(xué)科在研究對(duì)象、內(nèi)容、方法等方面，尤其是研究視角和學(xué)術(shù)位置方面是有區(qū)別的。衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)史等，分科清晰，都是從特定專業(yè)角度，研究發(fā)生在醫(yī)學(xué)場域中具體的專業(yè)問題。如衛(wèi)生法學(xué)是從法學(xué)專業(yè)的角度，研究發(fā)生在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的衛(wèi)生法學(xué)問題。

可以這么說，作為獨(dú)立學(xué)科的人文醫(yī)學(xué)是從總體的視角研究人文醫(yī)學(xué)一般性問題的學(xué)科，是總論性質(zhì)的學(xué)科；作為學(xué)科群的人文醫(yī)學(xué)，由醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)等諸學(xué)科組成，是從各自專業(yè)的角度研究發(fā)生在醫(yī)學(xué)場域中專業(yè)性問題的學(xué)科團(tuán)隊(duì)。

1.2 人文醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容

1.2.1 厘清概念

厘清人文醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)人文學(xué)科群、醫(yī)學(xué)人文學(xué)等概念及其關(guān)系是人文醫(yī)學(xué)正名立足的基本工作。基本概念準(zhǔn)確清晰是學(xué)科體系的邏輯基礎(chǔ)，否則可能導(dǎo)致以名亂名、以實(shí)亂名、以名亂實(shí)的后果。厘清概念是人文醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的基礎(chǔ)工作，也是人文醫(yī)學(xué)不可或缺的內(nèi)容。

1.2.2 追根溯源

人文醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)在當(dāng)代社會(huì)情境中產(chǎn)生的新的醫(yī)學(xué)形態(tài)，是一門正在成長和發(fā)展中的年輕醫(yī)學(xué)。但人文醫(yī)學(xué)的思想源遠(yuǎn)流長。發(fā)掘、梳理和傳承中外醫(yī)學(xué)思想史中的人文醫(yī)學(xué)思想，探尋人文醫(yī)學(xué)的思想根源，揭示人文醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史脈絡(luò)，是人文醫(yī)學(xué)正本清源之舉。

1.2.3 基礎(chǔ)理論

醫(yī)學(xué)是研究身體的學(xué)科，或者說人文醫(yī)學(xué)的問題說到底是研究醫(yī)學(xué)與身體關(guān)系的學(xué)科。因此，人文醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)應(yīng)該包括如下的維度：

生物醫(yī)學(xué)身體學(xué)說。作為醫(yī)學(xué)的分支，生物醫(yī)學(xué)關(guān)于身體的研究成果，包括軀體的結(jié)構(gòu)到功能的學(xué)術(shù)研究的描述性的、一般性的結(jié)論，毫無疑問是人文醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)之一。如從基因-軀體研究的前沿進(jìn)展、腦-意識(shí)的研究進(jìn)展等。建立在生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)之上的人文醫(yī)學(xué)，才能更為透徹地開展關(guān)于身體感受和行為的研究，才能更為準(zhǔn)確提煉醫(yī)學(xué)人文精神的實(shí)質(zhì)和醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐的接觸點(diǎn)。

當(dāng)代哲學(xué)社會(huì)科學(xué)的身體理論。關(guān)于身體的哲學(xué)社會(huì)科學(xué)理論近幾十年來在全球范圍內(nèi)方興未艾，學(xué)術(shù)成果頗豐。具有代表性的有身體哲學(xué)、身體人類學(xué)、身體社會(huì)學(xué)、關(guān)懷理論等。身體哲學(xué)是人文醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)。身體哲學(xué)是在存在主義哲學(xué)、現(xiàn)象學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，以關(guān)注生命體存在和感受性為特點(diǎn)的哲學(xué)思潮。關(guān)注身體的感受，傾聽身體的呼聲是人文醫(yī)學(xué)的本真和使命，在這個(gè)意義上而言，關(guān)注身體和身體感受的身體哲學(xué)對(duì)人文醫(yī)學(xué)最具有親和力，更適合作為人文醫(yī)學(xué)之元哲學(xué)。

人本主義心理學(xué)與人文醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論。身體不僅是軀體的存在，更是心理和精神的存在。人本主義心理學(xué)對(duì)于人文醫(yī)學(xué)有著獨(dú)特價(jià)值和意義。人本主義心理學(xué)的研究成果如突出人的本性與價(jià)值、突出人的動(dòng)機(jī)系統(tǒng)、突出身體高級(jí)需要的重要作用等，與人文醫(yī)學(xué)的主張異曲同工。

1.2.4 核心內(nèi)容

醫(yī)學(xué)人文精神和醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷是人文醫(yī)學(xué)研究的核心內(nèi)容。

醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)世界的統(tǒng)領(lǐng)。醫(yī)學(xué)人文精神是身體靈動(dòng)之流，涌動(dòng)于身體中。身體間的對(duì)話、身體與世界的對(duì)話、追尋身體的價(jià)值、反思身體的行為是醫(yī)學(xué)人文精神活動(dòng)的主要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)與身體結(jié)緣，就無法與醫(yī)學(xué)人文精神無涉。沒有人文精神的身體只是肉體；沒有人文精神的醫(yī)生只是醫(yī)匠；沒有醫(yī)學(xué)人文精神的醫(yī)學(xué)不是人的醫(yī)學(xué)。如果缺乏形而上的高度，醫(yī)學(xué)無法親近身體，無法洞悉患者的心靈，無法走出就事論事的淺表，無法保持正確的發(fā)展方向。醫(yī)學(xué)人文精神研究觸及生離死別場景中的身體的痛苦體驗(yàn)，觸及終極利益的死守與放棄的掙扎、觸及醫(yī)患身體間性的種種精神現(xiàn)象，是人類精神現(xiàn)象中最具有人性的部分。深入研究醫(yī)學(xué)人文精神，是人文醫(yī)學(xué)理論研究之綱，也是人文醫(yī)學(xué)的歷史使命。

醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷是醫(yī)學(xué)人文精神的歸屬。人文醫(yī)學(xué)的價(jià)值,甚至可以說整個(gè)醫(yī)學(xué)價(jià)值的體現(xiàn)最終要在醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷上才能得以顯現(xiàn)。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷是醫(yī)學(xué)人文本質(zhì)可見端、可感態(tài)、可觸面；醫(yī)學(xué)人文精神通過醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷得以落實(shí)之時(shí)，就是醫(yī)學(xué)人文精神的花朵絢爛于醫(yī)學(xué)園地之日。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷涉及到醫(yī)學(xué)診療和醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)層面，深入研究醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，例如，研究醫(yī)學(xué)職業(yè)態(tài)度中如何體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷；研究如何從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等不同角度分析醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷中存在的問題；如研究敘事醫(yī)學(xué)、醫(yī)患共同決策、公眾教育、醫(yī)院人文管理、人文醫(yī)學(xué)的教育教學(xué)研究中的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷問題等。

人文醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容是通過一系列范疇展現(xiàn)。在基礎(chǔ)理論范疇部分，闡述身體哲學(xué)視域中的患者身體，患者具身認(rèn)知，患者具身感受，患者人格、情緒和行為，患者環(huán)境等問題；在學(xué)科理論范疇部分，系統(tǒng)闡述醫(yī)學(xué)人文精神、醫(yī)學(xué)人文屬性、醫(yī)學(xué)人文價(jià)值、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)、醫(yī)學(xué)人文境界等范疇；在本體范疇部分，重點(diǎn)闡述醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)目的、醫(yī)者與患者、生理與心理、健康與疾病、醫(yī)學(xué)與社會(huì)等主要范疇；在認(rèn)識(shí)范疇部分，重點(diǎn)闡述整體與局部、還原與系統(tǒng)、精確與模糊、簡單與復(fù)雜等范疇，這些范疇集中體現(xiàn)了人文醫(yī)學(xué)的整體觀、系統(tǒng)觀、精確觀和復(fù)雜性思想。在臨床實(shí)踐范疇部分，著重闡述醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷、醫(yī)院人文管理和醫(yī)學(xué)社會(huì)工作等范疇：醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷是人文醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象；醫(yī)院人文管理是落實(shí)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的體制保證，醫(yī)學(xué)社會(huì)工作是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的外部工作機(jī)制。

1.3 人文醫(yī)學(xué)的研究方法

方法論思想的高度決定著學(xué)科發(fā)展的高度。人文醫(yī)學(xué)方法論思想主要汲取身體哲學(xué)方法論思想、現(xiàn)象學(xué)方法論思想、結(jié)構(gòu)主義、后結(jié)構(gòu)主義方法論思想。這些思想各具特色和亮點(diǎn)，雖然帶有時(shí)代的痕跡，卻給人文醫(yī)學(xué)的研究以深刻的啟蒙與啟迪。 研究方法的力度決定著學(xué)科發(fā)展的成熟度。人文醫(yī)學(xué)研究方法主要借力于歷史主義的方法、思辨研究方法、質(zhì)性研究方法和量性研究方法等。

2 醫(yī)學(xué)人文

2.1 醫(yī)學(xué)人文的定義

醫(yī)學(xué)人文是20世紀(jì)興起的以反思醫(yī)學(xué)目的、維護(hù)醫(yī)學(xué)尊嚴(yán)、堅(jiān)守醫(yī)學(xué)良知等為內(nèi)容的學(xué)術(shù)思潮、教改實(shí)踐和文化運(yùn)動(dòng)[1]。抽象至學(xué)理的高度，可以這樣界定：醫(yī)學(xué)人文是體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的人文本質(zhì)的醫(yī)學(xué)哲學(xué)范疇[2]。醫(yī)學(xué)人文，無論是學(xué)術(shù)思潮、教改實(shí)踐或文化運(yùn)動(dòng)，主要通過以下方面體現(xiàn)醫(yī)學(xué)本質(zhì)。

高揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文屬性。肯定并高揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文屬性是保持醫(yī)學(xué)發(fā)展的正確方向的前提。醫(yī)學(xué)必須與人文緊密結(jié)合，才能保持正確的發(fā)展方向，真正造福人類[3]。

彰顯醫(yī)學(xué)人文精神。醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的關(guān)鍵詞，是對(duì)生命終極關(guān)懷的精神。醫(yī)學(xué)人文精神的核心是敬畏生命、關(guān)愛生命、護(hù)衛(wèi)生命，因此，醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的一個(gè)必要的標(biāo)志就是：醫(yī)學(xué)活動(dòng)本身是否具有對(duì)生命終極關(guān)懷的精神體現(xiàn)。技術(shù)只有在這樣的精神境界下才有意義和價(jià)值； 生命只有在這樣的氛圍下才具有尊嚴(yán)； 醫(yī)生只有在這樣的精神支撐下才區(qū)別于獸醫(yī)[4]。

鑄造醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)是醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)結(jié)構(gòu)中的核心。一個(gè)人從學(xué)醫(yī)那天開始，不僅要學(xué)習(xí)自然科學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)，而且要拿出相當(dāng)?shù)臅r(shí)間來學(xué)習(xí)社會(huì)、人文和管理相關(guān)的知識(shí)。教育關(guān)鍵在于人，沒有合適的人，手術(shù)刀就危險(xiǎn)了[5]。

提供醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷。醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)學(xué)是一門以心靈溫暖心靈的科學(xué)。醫(yī)生之于患者應(yīng)該像子女之于父母，其首要不在于手術(shù)做得如何漂亮，如何名揚(yáng)四方，而在于如何向患者傳遞親人般的溫情[6]。這里的以心靈溫暖心靈、向患者傳遞親人般的溫情，表達(dá)的都是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷。 醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，是醫(yī)學(xué)人文運(yùn)動(dòng)的根本價(jià)值所在。

建構(gòu)和諧醫(yī)患關(guān)系。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)處理的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故中，半數(shù)以上是因?yàn)獒t(yī)患之間缺乏溝通引起的。沒有溝通、不會(huì)溝通、溝通不恰當(dāng)，都在不同程度上加劇了醫(yī)患之間的緊張對(duì)立情緒。醫(yī)學(xué)的人文精神不僅包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，還涉及待人處事。一名優(yōu)秀的醫(yī)生除了有責(zé)任感、對(duì)患者的關(guān)愛之心外，更重要的是學(xué)會(huì)與患者溝通[7]。

2.2 醫(yī)學(xué)人文學(xué)科

“人文學(xué)科”一詞，來自于“humanities”這個(gè)英語單詞?！癶umanity”作為復(fù)數(shù)時(shí)，有如下意思：人的各種屬性；仁慈的行為；人文學(xué)科，關(guān)于人的學(xué)問?！逗喢鞑涣蓄嵃倏迫珪氛J(rèn)為人文學(xué)科是關(guān)于人類價(jià)值和精神表現(xiàn)的人文主義的學(xué)科，包括現(xiàn)代與古典語言、語言學(xué)、文學(xué)、歷史學(xué)、哲學(xué)、考古學(xué)、藝術(shù)史、藝術(shù)批評(píng)、藝術(shù)理論、藝術(shù)實(shí)踐等研究范疇[8]。

“醫(yī)學(xué)人文學(xué)科”來自于“medical humanities”這個(gè)英語詞組，也可以譯為“醫(yī)學(xué)人文學(xué)”。一般認(rèn)為，醫(yī)學(xué)人文學(xué)科或醫(yī)學(xué)人文學(xué)是指采用人文主義的方法論對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中人的所有活動(dòng)及相關(guān)關(guān)系進(jìn)行研究的學(xué)科[9]，是從人類社會(huì)、人類文化的視角，從總體上研究醫(yī)學(xué)與人類社會(huì)、與人類文化的互動(dòng)，揭示醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律和趨勢的學(xué)科群[10]。或者可以被定義為應(yīng)用人文社會(huì)科學(xué)的知識(shí)與方法對(duì)醫(yī)學(xué)的本質(zhì)與價(jià)值、衛(wèi)生保健的目的與意義、醫(yī)療保障的公平與公正等問題進(jìn)行探究的活動(dòng)[11]。目前，“醫(yī)學(xué)人文學(xué)”的學(xué)科性質(zhì)、研究對(duì)象、研究方法和學(xué)科歸屬學(xué)術(shù)界尚未形成趨同的意見。

3 人文醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的關(guān)系

人文醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的關(guān)系呈現(xiàn)出邏輯與歷史的一致特征。從歷史發(fā)展的角度看，醫(yī)學(xué)人文是有醫(yī)學(xué)以來就有的，但作為一種思潮，則是由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)和市場進(jìn)入醫(yī)學(xué)，于20世紀(jì)后半期才涌現(xiàn)出來的；而人文醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)，是近幾十年出現(xiàn)的事件。以下著重分析人文醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的邏輯關(guān)系。

3.1 人文醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文邏輯歸屬的聯(lián)系與區(qū)別

人文醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文兩概念是雙交叉關(guān)系與雙真包含關(guān)系復(fù)合的邏輯關(guān)系。

3.1.1 雙交叉關(guān)系

醫(yī)學(xué)與人文是一組交叉概念。醫(yī)學(xué)與人文的研究內(nèi)容既有各自獨(dú)立的部分，又有相互交叉的部分。用歐拉圖表示如圖1。

圖1 醫(yī)學(xué)與人文關(guān)系圖

人文醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文是另一組交叉概念。人文醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的研究內(nèi)容既有各自獨(dú)立的部分，又有相互交叉的部分。用歐拉圖表示如圖2。

圖2 人文醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文關(guān)系圖

3.1.2 雙真包含關(guān)系

醫(yī)學(xué)是人文醫(yī)學(xué)的上位概念(屬概念)，兩者是真包含關(guān)系。用歐拉圖表示如圖3。

圖3 醫(yī)學(xué)與人文醫(yī)學(xué)關(guān)系圖

人文是醫(yī)學(xué)人文的上位概念(屬概念)。兩者是真包含關(guān)系。用歐拉圖表示如圖4。

圖4 人文與醫(yī)學(xué)人文關(guān)系圖

3.1.3 雙交叉關(guān)系與雙真包含關(guān)系的復(fù)合

將醫(yī)學(xué)與人文、人文醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文雙交叉關(guān)系與雙真包含關(guān)系整合，雙真包含關(guān)系與雙交叉關(guān)系復(fù)合的邏輯關(guān)系還原顯示出來。用歐拉圖表示如圖5。

圖5 醫(yī)學(xué)、人文、人文醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)人文關(guān)系圖

3.1.4 人文醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的邏輯體系

將醫(yī)學(xué)體系和人文體系的其他下位概念(種概念)整合，人文醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的邏輯位置和關(guān)系用歐拉圖表示如圖6。從圖6也可以看出，醫(yī)學(xué)與人文、人文醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文交叉的部分是人文：是醫(yī)學(xué)中的人文或人文中的醫(yī)學(xué)。

邏輯歸屬為醫(yī)學(xué)的，其表達(dá)形式是偏正結(jié)構(gòu)“X+醫(yī)學(xué)”，如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、應(yīng)用醫(yī)學(xué)、技術(shù)醫(yī)學(xué)、人文醫(yī)學(xué)等。人文醫(yī)學(xué)概念中的修飾詞“人文”，一是用之說明這種醫(yī)學(xué)具有有別于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、技術(shù)醫(yī)學(xué)和應(yīng)用醫(yī)學(xué)的人文特征；二是用之說明這種醫(yī)學(xué)的研究角度、研究對(duì)象、理論體系和實(shí)踐路徑具有人文屬性。因此，人文醫(yī)學(xué)的邏輯歸屬歸根到底屬于醫(yī)學(xué)，原本就是醫(yī)學(xué)組成部分。

邏輯歸屬為人文的，其表達(dá)形式是偏正結(jié)構(gòu)“Y+人文”， 如體育人文、教育人文、科技人文、醫(yī)學(xué)人文等。醫(yī)學(xué)人文概念中的修飾詞“醫(yī)學(xué)”，一是用之說明這種人文有別于體育人文、科技人文等的專業(yè)特征；二是用之說明這種人文的研究角度、研究對(duì)象、研究內(nèi)容涉及醫(yī)學(xué)。因此，醫(yī)學(xué)人文的邏輯歸屬歸根到底屬于人文，只是因?yàn)橛萌宋囊曇把芯康尼t(yī)學(xué)而與醫(yī)學(xué)有了相交叉的研究語境。

3.2 人文醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的學(xué)科屬性的區(qū)別

人文醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文具有涉醫(yī)性的屬性關(guān)聯(lián)，程度不同地與醫(yī)學(xué)有著這樣或那樣的聯(lián)系，但兩者在學(xué)科屬性方面各自具有特征。

從外察性與自省性的角度分析，人文醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)是局部與整體的關(guān)系，人文醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)自身對(duì)人文的追求和研究，是從醫(yī)學(xué)自身自省自察的角度，對(duì)醫(yī)學(xué)的人文性自省性檢視、反思和建設(shè)，具有內(nèi)在自省屬性；醫(yī)學(xué)人文是人文學(xué)者們通過從不同層面、不同角度、不同學(xué)科觀察、評(píng)說醫(yī)學(xué)當(dāng)否、是否具有人文性的外察性的審視、評(píng)說和建議，具有外在評(píng)判屬性。

從自洽性和相容性的角度分析，人文醫(yī)學(xué)具有獨(dú)特的研究對(duì)象，其理論體系具有自洽性；但同時(shí)與醫(yī)學(xué)人文學(xué)科之間具有相容性。對(duì)于人文醫(yī)學(xué)而言，在致力于自身學(xué)科建設(shè)的拓展、專注于自身研究內(nèi)容的深入的同時(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的問題域研究、學(xué)科切入視角應(yīng)予關(guān)注；對(duì)其有價(jià)值的學(xué)術(shù)成果應(yīng)予援用；對(duì)其適用的研究方法應(yīng)予借鑒；對(duì)其批判性思想和建議應(yīng)予采納，形成一個(gè)人文醫(yī)學(xué)內(nèi)省性研究與醫(yī)學(xué)人文外察性研究既各自獨(dú)立、自立，又相互輝映、交融的學(xué)術(shù)構(gòu)架。

3.3 人文醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的研究內(nèi)容區(qū)別

人文，作為人文醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的扭結(jié)與共在，使得兩者研究內(nèi)容交叉或重疊的表征掩蓋了兩者研究內(nèi)容實(shí)質(zhì)的區(qū)別。

人文醫(yī)學(xué)的研究重點(diǎn)是要落腳到醫(yī)學(xué)，是醫(yī)生和醫(yī)學(xué)家看醫(yī)學(xué)，是探索在醫(yī)學(xué)中落實(shí)人文的問題，人文醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容是醫(yī)學(xué)的組成部分。在醫(yī)生的眼里，是醫(yī)學(xué)(包括醫(yī)學(xué)中的各科和各種新技術(shù))中哪些處所需要人文？缺乏人文醫(yī)學(xué)，是否難以實(shí)現(xiàn)該項(xiàng)醫(yī)學(xué)干預(yù)的目的？醫(yī)者研究人文醫(yī)學(xué)，重在在醫(yī)學(xué)中如何運(yùn)用人文。

醫(yī)學(xué)人文的研究內(nèi)容，重點(diǎn)是落腳到人文，是人文學(xué)者看醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)人文的研究內(nèi)容是人文學(xué)的組成部分。

總之，人文醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)人文學(xué)科三者因都涉及人文和醫(yī)學(xué)而相互關(guān)聯(lián)，但三者在研究對(duì)象、研究內(nèi)容、學(xué)科屬性和邏輯歸屬等方面具有實(shí)質(zhì)意義上的區(qū)別：人文醫(yī)學(xué)是在研究對(duì)象、理論體系、研究內(nèi)容和研究進(jìn)路等方面具有顯著特征的實(shí)體學(xué)科；醫(yī)學(xué)人文是一種學(xué)術(shù)思潮、教改實(shí)踐和文化運(yùn)動(dòng)；醫(yī)學(xué)人文學(xué)科是由涉醫(yī)的部門學(xué)科、專門學(xué)科或應(yīng)用學(xué)科組成學(xué)術(shù)共同體；醫(yī)學(xué)人文和醫(yī)學(xué)人文學(xué)科均非一種實(shí)體學(xué)科。