林紀新

摘要：目的?探討針刺聯(lián)合前列舒通膠囊治療慢性非細菌性前列腺炎的臨床療效。方法?選取本院中醫(yī)男科2016年1月—2017年12月收治的94例慢性非細菌性前列腺炎為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組，每組各47例。對照組患者口服前列舒通膠囊，治療組在對照組基礎上給予針刺治療，1月后比較2組患者慢性前列腺癥狀指數(shù)（NIH—CPSI）、分泌型免疫球蛋白A（SIgA）及血管細胞黏附因子—1（VCAM-1）的變化。結(jié)果?治療后2組患者NIH—CPSI、前列腺液sIg A、前列腺液及血清VCAM-1水平較治療前明顯下降，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后2組組間比較，觀察組患者的NIH—CPSI、前列腺液sIg A、前列腺液及血清VCAM-1水平明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論?針刺聯(lián)合前列舒通膠囊治療慢性非細菌性前列腺炎療效確切，能通過調(diào)節(jié)SIg A及VCAM-1表達水平抑制炎癥，值得推廣應用。

關鍵詞：針刺;前列舒通;慢性非細菌性前列腺炎

中圖分類號：R697+.33?文獻標志碼：B?文章編號：1007-2349（2019）03-0066-02

慢性前列腺炎是臨床男科常見多發(fā)病，患者多因骨盆區(qū)域和腰骶部持續(xù)疼痛不適、排尿異常等癥狀前來就診，其中慢性非細菌性前列腺炎（CNP）在臨床中最為常見[1]。近年來筆者運用針刺聯(lián)合中藥治療該病取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?本院中醫(yī)男科2016年1月—2017年12月收治的符合納入標準的慢性非細菌性前列腺炎94例，按照納入觀察的先后順序排序編號，根據(jù)SPSS20.0統(tǒng)計軟件產(chǎn)生的隨機數(shù)字表將不同的編號隨機分組，對照組和治療組每組47例。對照組已婚31例，未婚16例;年齡19～50歲，平均（34.2±9.3）歲;病程3月～6 a，平均（3.2±1.3）a。治療組已婚32例，未婚15例;年齡18～50歲，平均（34.7±9.5）歲;病程3月～5 a，平均（3.4±1.2）a。經(jīng)SPSS20.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計，2組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?病例選擇標準?參照美國國立衛(wèi)生院（NIH）對前列腺炎的分類標準[2]，所有納入觀察的患者均符合CNP診斷，年齡在18歲至50歲之間，尿常規(guī)、血生化檢查正常，前列腺液細菌培養(yǎng)陰性;同時排除合并有中度及以上前列腺增生者、泌尿系統(tǒng)感染或腫瘤者、嚴重內(nèi)臟功能不全者、近2周應用抗生素治療者、拒絕接受研究方案治療者。

1.3?治療方法?2組患者均口服前列舒通膠囊（保定天浩制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：Z20027140），3粒/次，3次/d，連續(xù)治療1月;治療組在口服藥物的基礎上加用針刺治療，取穴：主穴：中極、關元、三陰交、血海，配穴：濕熱下注加陰陵泉、內(nèi)庭，腎陽虛弱加氣海、腰陽關、腎俞，肝腎陰虛加太溪、曲泉;針法：患者排空小便后取仰臥位，穴位常規(guī)消毒，選取合適針具直刺諸穴，針刺得氣后手法以瀉法為主，中極、關元要求針感向小腹、會陰部傳導，其余諸穴平補平瀉，留針30 min，1次/d，6次/周，連續(xù)治療1月。

1.4?觀察指標?對比觀察2組患者慢性前列腺癥狀指數(shù)（NIH—CPSI）（總分為34分，分數(shù)越高代表越嚴重），另取患者的前列腺液和血清，分別檢測前列腺液分泌型免疫球蛋白A（SIgA）及血管細胞黏附因子—1（VCAM-1）和血清VCAM-1的變化。

1.5?統(tǒng)計學方法?所有納入觀察的數(shù)據(jù)均輸入SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，2組患者計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料比采用卡方檢驗，P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?2組治療前后NIH—CPSI評分比較?治療后2組患者NIH—CPSI總分及各類評分較治療前明顯下降，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后2組組間對比，治療組患者的NIH—CPSI總分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但各項分數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2?2組患者治療前后前列腺液sIg A、前列腺液及血清VCAM-1水平比較?治療后2組患者前列腺液sIg A、前列腺液及血清VCAM-1水平較治療前明顯下降，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后2組組間比較，治療組患者的前列腺液sIg A、前列腺液及血清VCAM-1水平均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2

3?討論

CNP患者主要臨床表現(xiàn)為疼痛、排尿不適癥狀及其導致精神神經(jīng)與性功能障礙癥狀，患者無尿路感染史，其病因和發(fā)生機制目前還不十分明確，有研究報道該類患者由于長期受到抗原刺激，從而促進前列腺細胞分泌免疫球蛋白，參與黏膜免疫，表現(xiàn)為前列腺液sIg A水平上升，同時VCAM-1介導細胞參與炎癥反應，亦會導致患者前列腺炎和血清中的VCAM-1上升[3]，因此筆者選擇前列腺液sIg A、前列腺液及血清VCAM-1水平作為客觀指標進行觀察。

根據(jù)本病的癥狀，可將其歸屬于中醫(yī)“腰痛”“精濁”“淋濁”等病癥范疇，多因房勞導致腎氣虧虛，濕熱下注所致，久之可氣滯血瘀。腎虛為本病之本，濕熱為本病之標，本病為本虛標實之證，因此病程遷延不愈。治療當清熱利濕，行氣活血。前列舒通膠囊主要由黃柏、赤芍、當歸、牛膝等中藥組成，以清熱利濕、活血化瘀，疏肝散結(jié)為治法，標本兼顧，攻補兼施，在臨床中有較好療效[4]。筆者研究中的對照組患者口服本藥后癥狀有明顯改善，炎癥亦得到較好控制。然而受病灶周圍纖維化程度、前列腺病理程度、患者個人體質(zhì)等多種因素影響，藥物很難作用于局部發(fā)揮療效，因此單純口服藥物療效有限。

筆者研究中的觀察組患者同時接受針刺治療，主穴中關元穴是任脈與足三陰經(jīng)交會穴，具有培元固本、補益下焦之功，與三陰交相配為治療男科病、婦科病的固定組合;中極為膀胱募穴，又鄰近病灶局部，能通精室、補下元、鼓舞膀胱氣化之功;血海為足太陰脾經(jīng)穴，精血同源，針刺能調(diào)理氣血;再辨證加配穴，諸穴合用能疏通經(jīng)絡、補益腎氣、調(diào)整陰陽[5]。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的癥狀改善更為明顯，且炎癥因子的水平低于對照組，這說明針刺聯(lián)合前列舒通膠囊治療慢性非細菌性前列腺炎療效確切，優(yōu)于單純前列舒通膠囊治療，其作用機制主要是通過調(diào)節(jié)SIg A及VCAM-1表達水平抑制炎癥，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]鄒偉，江波濤，楊君.復方玄駒膠囊聯(lián)合針刺治療ⅢB 型慢性非細菌性前列腺炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（9）：976-978.

[2]Krieger J N，Nyberg L J，Nickel J C.NIH consensus definition and classification of prostatitis[J].JAMA，1999，282（21）：236.

[3]熊飛.中頻電療聯(lián)合針刺治療慢性非細菌性前列腺炎的效果[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（4）：77-79.

[4]許曉艷，劉利維，韓瑞發(fā).前列舒通聯(lián)合α受體阻滯劑治療慢性前列腺炎的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2014，20（1）：55-57.

[5]宋曉琳，趙吉平，徐少強.溫針灸關元穴配合前列欣膠囊治療慢性非細菌性前列腺炎的療效觀察[J].中國性科學，2018，27（3）：92-95.