陳國良

【摘 要】 目的：探討霧化吸入配合振動排痰機(jī)促進(jìn)排痰治療慢性阻塞性肺氣腫的效果。方法：將2017年10月～2018年11月期間我院收治的100例慢性阻塞性肺氣腫患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各50例，對照組患者采取霧化吸入進(jìn)行治療，觀察組患者在霧化吸入治療基礎(chǔ)上增加振動排痰機(jī)促進(jìn)排痰治療，觀察兩組患者臨床有效率、住院時間、血氧飽和度（SPO2）及每日排痰量。結(jié)果：觀察組臨床和對照組臨床有效率分別為96%、78%，觀察組臨床有效率更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;與對照組相比，觀察組住院時間更短，每日排痰量更多，SPO2表現(xiàn)更佳，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取霧化吸入配合振動排痰機(jī)促進(jìn)排痰治療慢性阻塞性肺氣腫能有效改善患者血氧飽和度，促進(jìn)患者排痰，縮短患者住院時間，臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 霧化吸入;振動排痰機(jī);慢性阻塞性肺氣腫;臨床效果

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-196-02

慢性阻塞性肺氣腫屬于呼吸系統(tǒng)疾病，臨床發(fā)病率較高，發(fā)病后患者出現(xiàn)咳嗽、氣短、呼吸困難等臨床癥狀，給患者身體健康帶來極大威脅[1]。臨床通常使用霧化吸入進(jìn)行治療，但治療效果不佳。本研究收集我院收治的100例慢性阻塞性肺氣腫患者，采取霧化吸入和振動排痰機(jī)促進(jìn)排痰進(jìn)行治療，并對其治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

將2017年10月～2018年11月期間我院收治的100例慢性阻塞性肺氣腫患者納入此次研究，所有患者均于我院確診為慢性阻塞性肺氣腫，患者及家屬對此次研究內(nèi)容知情，自愿參與，并在知情同意書上簽字;排除器官器質(zhì)性疾病、中途轉(zhuǎn)院、精神疾病及語言功能障礙者，本研究已獲我院倫理委員會批準(zhǔn)。按照隨機(jī)分組方式將患者分為對照組和觀察組，每組各50例;對照組男性28例，女性22例，年齡33～74歲，平均年齡（53.5±3.6）歲;觀察組男性26例，女性24例，年齡35～74歲，平均年齡（54.5±3.5）歲;兩組患者性別和年齡均無較大差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取霧化吸入治療，在吸入器中加入5mg硫酸特布他林（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司HYPERLINK"https：//www.jianke.com/yaoqi/gaishu/0"＼t"_blank";批準(zhǔn)文號：H32022694），15mg鹽酸氨溴索（生產(chǎn)企業(yè)：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20030360 ），生理鹽水2ml，將藥液充分混合，每次治療時間為20分鐘，每天治療2次;在霧化吸入治療基礎(chǔ)上增加振動排痰機(jī)促進(jìn)排痰治療，治療時保持坐位或側(cè)臥位姿勢，根據(jù)患者具體情況選擇扣擊頭，如患者年齡偏大或體質(zhì)虛弱，可選擇圓形海綿接頭或者Y型接頭，于扣擊器接上，剛開始治療時將頻率設(shè)置為每秒20～30次，后期再根據(jù)患者具體情況對治療頻率進(jìn)行調(diào)整;治療時，在肺底部放置排痰儀扣擊頭，方向為外向內(nèi)或由下向;兩組患者均連續(xù)治療10天。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

觀察兩組患者住院時間、SPO2，使用一次性痰杯，由專人對痰液進(jìn)行收集，記錄患者每日排痰量;顯效：患者咳痰、咳嗽等臨床癥狀消失，肺部檢查指標(biāo)表現(xiàn)正常;有效：患者咳痰、咳嗽等臨床癥狀明顯改善，肺部啰音減少;無效：患者咳痰、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀無改善，總體有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料;以百分比表示計數(shù)資料，P<0.05時提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床有效率對比

觀察組臨床和對照組臨床有效率分別為96%、78%，觀察組臨床有效率更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者住院時間、SPO2及每日排痰量對比

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫主要指患者肺組織終末支氣管遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)病變，包括肺泡管、呼吸性細(xì)支氣管、肺泡及肺泡囊因過度充氣，出現(xiàn)膨脹癥狀，致使肺組織容積變大，彈力退化，呼吸道系統(tǒng)中分泌物大量增加，管腔因堵塞，引起引流不暢，影響患者通氣和換氣功能[3]。引起慢性阻塞性肺氣腫因素較多，長期吸煙、空氣污染、細(xì)菌、病毒感染、蛋白酶或抗蛋白酶紊亂均可能誘發(fā)慢性阻塞性肺氣腫。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為氣道阻塞引起呼吸困難，支氣管黏膜水腫、充血，勞動時癥狀表現(xiàn)更為明顯。因此，在慢性阻塞性肺氣腫臨床治療時，先要解決患者氣道受阻，使患者呼吸保持順暢為主。霧化吸入是治療慢性阻塞性肺氣腫常用手段，該治療方法可直接將藥物附著在患者病灶位置，治療時，將藥霧轉(zhuǎn)變直徑5um左右的藥霧顆粒，再通過氧氣霧化吸入器給藥。這種治療方式，藥物結(jié)構(gòu)更為簡單，能有效提高氧氣吸入量和血?dú)饨粨Q，讓氣道保持濕化，對痰液具有稀釋作用，促進(jìn)痰液排除[4]。另外，在霧化吸入時加入的鹽酸氨溴索，對氣道分泌細(xì)胞具有直接作用，有利于纖毛運(yùn)動功能激活，使肺泡表面張力減小，對患者呼吸功能和肺通氣功能具有良好的改善作用。而振動排痰機(jī)主要借助物理定向扣擊原理進(jìn)行治療，更有利于肺內(nèi)支氣管中代謝物和分泌物清除，機(jī)體在只要時有兩種作用力，一是垂直力，二是水平力，前者可使支氣管黏膜表面中的代謝物松弛，后者可對支氣管內(nèi)分泌物起到液化作用，通過以上兩種力震動，有更利于痰液排除[5]。本研究對我院收治的100例慢性阻塞性肺氣腫患者采取不同治療方式，結(jié)果顯示，霧化吸入配合振動排痰機(jī)促進(jìn)排痰治療，患者臨床有效率達(dá)到96%，明顯高于單一的霧化吸入治療臨床有效率的78%，且治療后，患者住院時間更短，每日排痰量更多，SPO2表現(xiàn)更佳，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在慢性阻塞性肺氣腫患者臨床治療時，臨床醫(yī)生可采取霧化吸入配合振動排痰機(jī)促進(jìn)排痰治療，讓患者呼吸道中痰液分泌物盡快排除，以改善患者血氧飽和度，縮短住院時間，提高治療效果，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 文永康.振動排痰機(jī)配合霧化吸入治療慢性阻塞性肺氣腫的療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（15）：41-42.

[2] 譚亞玲，李金娥，汪海蓉等.霧化吸入配合振動排痰機(jī)促進(jìn)排痰治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果[J].中國處方藥，2018，16（3）：117-118.

[3] 曾昭墩，韋明君，李風(fēng)等.霧化吸入聯(lián)合振動排痰機(jī)治療慢性阻塞性肺氣腫的效果[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2017，18（3）：26-27.

[4] 曹臣龍，張樣杰，翟成凱等.慢性阻塞性肺氣腫應(yīng)用振動排痰機(jī)配合霧化吸入治療的療效觀察[J].臨床研究，2017，25（3）：52-53.

[5] 姚國海.振動排痰機(jī)配合霧化吸入治療慢性阻塞性肺氣腫療效分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（3）：112-113.