吳杜秋

【摘要】 目的： 研究減低乙肝疫苗接種過程不良反應(yīng)中預(yù)防性護理的應(yīng)用價值。 方法： 選取本中心接種門診2017年2月至2018年2月接收的128例乙肝疫苗接種者，采用拋硬幣法將其分為兩組各64例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用預(yù)防性護理，比較兩組的不良反應(yīng)情況和護理滿意度。 結(jié)果： 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（1.56%）明顯低于對照組（10.94%）（P<0.05）；觀察組護理滿意度（96.88%）明顯高于對照組（85.94%）（P<0.05）。 結(jié)論： 乙肝疫苗接種過程實施預(yù)防性護理干預(yù)可有效減少不良反應(yīng)，提升護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 乙肝；疫苗接種；預(yù)防性護理；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R715 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-189-01

乙肝病毒肝炎是國內(nèi)傳播廣泛的傳染性疾病，為了防控乙肝病毒對國民的侵害，采用乙肝疫苗接種成為了行之有效方式[1]。由于嬰幼兒個體發(fā)育未成熟，在乙肝疫苗接種過程中容易出現(xiàn)發(fā)熱、過敏反應(yīng)等不適癥，因此有必要加強臨床護理，防控不良事件發(fā)生[2]。為了研究更加合理的護理途徑，本文以本中心接種門診2017.2-2018.2接收的乙肝疫苗接種者128例為研究對象，分組后就不同護理方案的應(yīng)用效果展開了下述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本中心接種門診2017年2月至2018年2月接收的乙肝疫苗接種者128例。納入標準：①兒童家屬自愿參與乙肝疫苗接種；②接種資料保存完整。排除標準：①凝血功能障礙；②合并心、肝、腎功能不全；③已參與其他臨床研究。采用拋硬幣法將其分為兩組，每組64例。觀察組男34例，女30例，年齡2個月～12個月，平均（5.23±1.41）個月。對照組男35例，女29例，年齡2個月～11個月，平均（5.48±1.63）個月。上述數(shù)據(jù)對比同質(zhì)性優(yōu)良。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括身體檢查、接種出現(xiàn)不良反應(yīng)后給予對癥處理，如局部皮膚出現(xiàn)硬結(jié)、紅疹，指導(dǎo)家長予以溫開水濕敷，2d后無緩解則調(diào)整為使用50%硫酸鎂溶液濕敷。觀察組在上述基礎(chǔ)上實施預(yù)防性護理干預(yù)：（1）加強接種篩查，接種前詳細詢問接種者家屬接種對象的既往病史、體質(zhì)、過敏史，結(jié)合體檢結(jié)果嚴格篩查，對于不適合接種者應(yīng)禁止接種。（2）加強家屬溝通，告知接種者家屬疫苗接種過程中可能發(fā)生的各類不良反應(yīng)，在接種后指導(dǎo)家屬給予接種幼兒多飲水，加快新陳代謝。（3）重視環(huán)境護理，疫苗接種前使用消毒設(shè)備、紫外線對注射室進行消毒，定時通風(fēng)，維持室內(nèi)空氣清新，使溫度維持在22～24℃，準備急救藥品。（4）加強質(zhì)控管理，疫苗接種前應(yīng)保存在冰箱內(nèi)，溫度2～8℃，接種前充分搖勻疫苗，嚴格落實檢查制度，選擇合適部位接種，完成接種后使用無菌棉簽按壓片刻，叮囑家屬陪護接種兒童原地觀察30min，指導(dǎo)家屬接種6h后對接種局部進行濕敷，15min/次，3次/d，連續(xù)3d，預(yù)防接種部位感染。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括發(fā)熱、局部紅腫、硬結(jié)、過敏性皮疹。（2）采用接種門診自制的護理滿意度調(diào)查問卷對接種者父母進行滿意度調(diào)查，包括基礎(chǔ)護理、服務(wù)態(tài)度、整體評分等內(nèi)容，滿分100分，①非常滿意：90～100分；②基本滿意：60～89分；③不滿意：<60分，護理滿意度=（①+②）/64×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS23.0處理128例乙肝疫苗接種者的相關(guān)數(shù)據(jù)，以X2檢驗計數(shù)資料（%、n），以t檢驗計量資料（x ±s），P小于0.05，表明存在差異。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

有報道表明，目前國內(nèi)乙肝疫苗接種量每年突破了1700萬，在疫苗接種過程中常見的不良反應(yīng)類型包括發(fā)熱、過敏性皮疹、局部硬結(jié)、紅腫、血管性水腫、過敏性紫癜、過敏性休克等類型，因此有必要探索更加科學(xué)的護理模式，減少不良反應(yīng)事件[3]。經(jīng)本文實踐證明，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，表明觀察組采用的預(yù)防性護理方案可有效防控過敏反應(yīng)、發(fā)熱等不良事件發(fā)生，提高兒童乙肝疫苗接種的安全性。觀察組護理滿意度遠高于對照組，提示觀察組接種兒童家屬對本中心接種門診提供的護理服務(wù)更加滿意。初步分析發(fā)現(xiàn)，觀察組采用的預(yù)防性護理方案可結(jié)合乙肝疫苗接種過程中常見的不良反應(yīng)明確預(yù)防性護理措施，通過加強接種篩查、接種兒童家屬溝通等護理方案，能夠了解接種者自身身體狀況，排除不適宜接種者，提高乙肝疫苗接種的安全性。同時通過環(huán)境護理、質(zhì)控管理等護理內(nèi)容，可有效規(guī)范乙肝疫苗接種流程，進一步保證疫苗接種質(zhì)量，減少不良事件。

綜上所述，采用預(yù)防性護理對乙肝疫苗接種者實施接種護理可有效降低不良發(fā)應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，為接種兒童提供更加優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)，值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻：

[1] 朱桂新. 嬰幼兒接種乙肝疫苗預(yù)防乙型肝炎的臨床效果[J]. 醫(yī)療裝備， 2017，30（18）：144-145.

[2] 席艷君. 3種不同劑量乙肝疫苗的免疫程序比較及護理干預(yù)[J]. 護理實踐與研究， 2016， 13（9）：152-153.

[3] 劉彩靈， 廖婷， 薛暢歡， 等. 社區(qū)乙肝疫苗疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測分析及處理[J]. 護士進修雜志， 2017，32（15）：1434-1436.