張蓮春

【摘要】 目的： 循證護(hù)理在急性心?；颊咦o(hù)理中的應(yīng)用效果觀察。 方法： 選取我院2017年1月-2018年1月收治的61急性心梗患者，設(shè)為對(duì)照組，該組行常規(guī)護(hù)理，以回顧性分析了解患者護(hù)理資料。另選取我院2018年2月-2019年2月收治的61急性心?；颊撸O(shè)為觀察組，行循證護(hù)理。對(duì)比兩組患者搶救有效率、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、心理態(tài)勢(shì)。 結(jié)果： 觀察組患者的搶救有效率和心理態(tài)勢(shì)較理想，住院時(shí)間較短，并發(fā)癥發(fā)生率較低，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。 結(jié)論： 急性心梗患者的護(hù)理，可優(yōu)選循證護(hù)理模式，提升搶救效果的同時(shí)，能夠控制并發(fā)癥，改善患者心理態(tài)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；急性心梗；并發(fā)癥；心理態(tài)勢(shì)

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-217-01

前言：急性心梗是心血管內(nèi)科的重癥之一，一般因冠狀動(dòng)脈短時(shí)間內(nèi)血氧供應(yīng)異常引起?；颊吒械矫黠@、持續(xù)性疼痛，藥物難以有效緩解，未能得到有效治療可致命，這也對(duì)護(hù)理工作提出了很高要求。分析認(rèn)為常規(guī)護(hù)理存在不足，患者并發(fā)癥和搶救效果具有可優(yōu)化空間，我院針對(duì)循證護(hù)理的價(jià)值進(jìn)行研究，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年1月-2018年1月收治的61急性心?；颊邽閷?duì)照組，另以我院2018年2月-2019年2月收治的61急性心?；颊邽橛^察組。對(duì)照組61例患者，男37例，女24例，年齡45-71歲，平均（59.3±4.6）歲。觀察組61例患者，男38例，女23例，年齡46-72歲，平均（59.5±4.5）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

調(diào)取對(duì)照組護(hù)理工作資料，了解常規(guī)急救護(hù)理的不足及患者搶救有效率、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、心理態(tài)勢(shì)等信息。對(duì)照組行循證護(hù)理，在常規(guī)急救護(hù)理基礎(chǔ)上。擬定實(shí)時(shí)體征監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)、合并癥評(píng)估、預(yù)后指導(dǎo)四項(xiàng)措施。

①實(shí)時(shí)體征監(jiān)測(cè)。給予患者基礎(chǔ)護(hù)理后，要求實(shí)時(shí)了解患者病情變化，包括心率、呼吸、血壓三大核心指標(biāo)，入院后還應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)檢查，了解血氧飽和度等信息。所有患者體征的變化要求實(shí)時(shí)記錄和上報(bào)，確保搶救的針對(duì)性，及時(shí)性。②心理疏導(dǎo)。對(duì)意識(shí)依然清醒的患者，應(yīng)給予及時(shí)疏導(dǎo)，避免患者情緒波動(dòng)導(dǎo)致的血壓異常、心肌負(fù)荷增加問題。給予阿托品等急救藥物后，心理護(hù)理還可就藥物作用等方面開展，告知患者藥效價(jià)值，使其恐懼心理漸漸消除，體征指標(biāo)漸趨穩(wěn)定。③合并癥評(píng)估。結(jié)合血常規(guī)指標(biāo)以及病歷資料，了解患者合并癥情況，如是否存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化問題、是否存在糖尿病等慢性疾病等。如患者存在糖尿病，應(yīng)重視體內(nèi)水電解質(zhì)平衡的監(jiān)測(cè)分析，給予補(bǔ)液。對(duì)于合并有器官衰竭問題的患者，應(yīng)做綜合干預(yù)和替代治療的準(zhǔn)備。④預(yù)后指導(dǎo)。患者體征指標(biāo)穩(wěn)定、脫離生命危險(xiǎn)后，應(yīng)給予更多的疾病、護(hù)理、預(yù)防知識(shí)。如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┗颊?，應(yīng)在飲食上重視補(bǔ)充擴(kuò)張血管的植物類纖維，降低脂肪的攝入，同時(shí)適當(dāng)鍛煉加強(qiáng)體質(zhì)。護(hù)理方面，突然發(fā)病時(shí)避免緊張、焦慮，應(yīng)立即取坐位、臥位，并撥打急救電話。生活中則應(yīng)強(qiáng)調(diào)情緒控制、健康習(xí)慣的養(yǎng)成。

調(diào)查以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以SpSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者搶救有效率、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、心理態(tài)勢(shì)。護(hù)理過后患者脫離生命危險(xiǎn)或體征恢復(fù)、接近平穩(wěn)，均為搶救有效。并發(fā)癥包括心律失常以及休克、心力衰竭等。心理態(tài)勢(shì)包括SDS抑郁評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分兩方面。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救有效率、并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者請(qǐng)就有效率較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，見表1：

2.2 兩組患者住院時(shí)間、心理態(tài)勢(shì)

觀察組患者住院時(shí)間較短，心理態(tài)勢(shì)較理想，見表2：

3 討論

急性心梗多見于中老年患者群體，病因復(fù)雜且起病較急，可危及患者生命安全。因患者病情態(tài)勢(shì)、機(jī)體狀況、合并癥信息不盡相同，常規(guī)護(hù)理工作難以兼顧所有細(xì)節(jié)，仍存在提升空間。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理的應(yīng)用可提升總體工作規(guī)范行，能夠提升搶救效率10%以上[1]。也有學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理可控制急性心梗的并發(fā)癥，使其降低10%-15%，且有助于患者心理態(tài)勢(shì)改善[2]。我院在具體工作中，保留了基礎(chǔ)性的護(hù)理、急救措施，包括吸氧輔助、用藥護(hù)理等，在此基礎(chǔ)上，通過實(shí)時(shí)體征監(jiān)測(cè)了解患者病情變化和重要體征指標(biāo)的波動(dòng)，使護(hù)理工作在針對(duì)性和實(shí)時(shí)性上得以提升，這是急性心梗搶救的核心要求。心理疏導(dǎo)使患者情緒趨于平穩(wěn)，有助于患者病情控制。分析認(rèn)為情緒的波動(dòng)可導(dǎo)致患者血壓和血流動(dòng)力異常，增加心肌負(fù)擔(dān)，加重病情，心理疏導(dǎo)的應(yīng)用應(yīng)對(duì)了這一問題。合并癥評(píng)估提升了護(hù)理全面性，避免因不可預(yù)知因素導(dǎo)致患者病情惡化，預(yù)后指導(dǎo)則能發(fā)揮長(zhǎng)期價(jià)值，使患者形成完整的疾病預(yù)防、護(hù)理認(rèn)知，同時(shí)也有助于消除患者的焦慮和抑郁等負(fù)性情緒。從結(jié)果上看，觀察組患者在循證護(hù)理模式下，搶救有效率更高，達(dá)到95.08%，并發(fā)癥發(fā)生率則降低至8.20%。較對(duì)照組的80.32%和8.03%更為理想。同時(shí)，觀察組患者在住院時(shí)間、SDS評(píng)分和SAS評(píng)分上也具有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，急性心?；颊叩淖o(hù)理，可優(yōu)選循證護(hù)理模式，提升搶救效果的同時(shí)，能夠控制并發(fā)癥，改善患者心理態(tài)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬春艷.循證護(hù)理在急性心肌梗死患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2018，30（23）：96-98+105.

[2] 許玉娟，羅芳，蘇亞晴.循證護(hù)理在急性心梗患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（30）：116-118.