宋申亮

[摘要] 目的 研究分析采用二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈對2型糖尿病臨床治療效果。方法 選取該院于2015年6月—2018年1月之間收治90例2型糖尿病患者作為該次觀察樣本，按先后治療時間將其均分為參照組（45例）、 聯(lián)合組（45例）。給予對比組單純的二甲雙胍藥物治療，給予聯(lián)合組在對比組的基礎(chǔ)上加用瑞格列奈配合治療，將兩組治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 治療后，聯(lián)合組的餐前血糖、餐后2 h血糖與HbA1c改善情況明顯優(yōu)于參照組，聯(lián)合組的總有效率明顯高于參照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈對2型糖尿病患者進(jìn)行治療可有效改善患者血糖及糖化血紅蛋白的情況，顯著提高患者的臨床治療效果，對促進(jìn)患者恢復(fù)健康具有一定作用。

[關(guān)鍵詞] 二甲雙胍;瑞格列奈;2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0079-02

糖尿病可細(xì)分為Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病，其中，2型糖尿病是臨床常見的類型。目前臨床醫(yī)學(xué)上對于2型糖尿病常采用藥物治療方案對其血糖進(jìn)行監(jiān)控，如二甲雙胍、瑞格列奈都是常用藥物，臨床上常見兩者藥物聯(lián)合使用，其治療效果明顯，且可有效改善患者血糖情況[1]。因二甲雙胍可有效提高患者體內(nèi)對胰島素的敏感性程度，增加外周對血液中糖分的攝取，從而達(dá)到降低血糖的目的。瑞格列奈作為一種促胰島素分泌藥物，可有效促進(jìn)患者體內(nèi)分泌胰島素，可在短期內(nèi)發(fā)揮藥物濃度，起到快速降糖的作用[2]。為此，該文中選取該院于2015年6月—2018年1月之間收治90例2型糖尿病患者作為該次研究樣本，按先后治療時間將其均分為兩組，給予不同的治療方法，再對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院90例收治2型糖尿病患者作為本次研究樣本，按先后治療時間將其均分為參照組（45例）、 聯(lián)合組（45例）。聯(lián)合組中女患者與男患者所占之比為20：25，年齡最大的患者有75歲，年齡最小的患者有46歲;平均年齡為（50.19±5.09）歲;病程為1～10年，平均病程為（6.74±1.42）年。參照組中女患者與男患者所占之比為22：23，年齡最大的患者有76歲，年齡最小的患者有45歲;平均年齡為（50.15±5.10）歲;病程為1～10年，平均病程為（6.98±1.35）年。選擇患者標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)各項檢查確診為2型糖尿病者;②年齡為44～77歲間者;③患者及其家屬均已簽署知情同意書。排除患者標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎部嚴(yán)重不全或患有其他器官障礙疾病者;②對藥物過敏者。比較兩組臨床基本資料無明顯區(qū)別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 治療方法

兩組患者均接受健康知識宣教及運動飲食指導(dǎo)，且醫(yī)護(hù)人員對兩組患者的血糖、血壓、心律等變化情況詳細(xì)記錄。給予對比組單純的鹽酸二甲雙胍片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20023371）藥物進(jìn)行治療，二甲雙胍起始量為0.5 g，2次/d，隨餐服用，醫(yī)師可根據(jù)患者病情酌量增加，但每日不可超過2 500 mg。給予聯(lián)合組在對比組的基礎(chǔ)上加用瑞格列奈片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000362）配合治療，瑞格列奈餐前15 min或者餐后30 min口服，起始量為0.5 mg，2次/d，醫(yī)師可根據(jù)患者病情酌量增加但單次服用不可超過4 mg。

1.3? 觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

隨訪復(fù)診時測定記錄兩組患者治療后的餐前血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標(biāo)。①血糖正常范圍：餐前血糖3.90～7.20 mmol/L為正常;餐后2 h血糖≤7.80 mmol/L為正常范圍;HbA1c4.00～6.00 %為正常范圍。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后若患者臨床表現(xiàn)消失，HbA1c為正常，餐前、餐后血糖正常或接近正常范圍為顯效;若臨床表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，HbA1c接近正常，餐前、餐后血糖接近正常范圍為有效;若臨床表現(xiàn)無改變?yōu)闊o效[3]。（顯效率+有效率）=總有效率。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行，采用百分比（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗;采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者治療后的血糖、糖化血紅蛋白改變情況

如表1中所示，比較兩組護(hù)理前餐前血糖、餐后2 h血糖與HbA1c情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，聯(lián)合組的餐前血糖、餐后2 h血糖與HbA1c改善情況明顯優(yōu)于參照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 比較兩組患者的臨床治療效果

如表2中所示，參照組的總有效率為73.33%，聯(lián)合組的總有效率為91.11%，聯(lián)合組的總有效率明顯高于參照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

隨著社會科技的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提高高，飲食結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生改變，當(dāng)前我國的糖尿病患者的發(fā)生率也隨之不斷增加，且越來越向年輕化慢慢靠攏，而如何有效治療糖尿病患者問題，已為當(dāng)前一大社會公共衛(wèi)生問題[4]。其中的2型糖尿病是由于體內(nèi)無法分泌胰島素或胰島素抵抗及肝糖增加的原因?qū)е滦纬傻?。因而治療該疾病的主要關(guān)鍵在于分泌胰島素，減少肝糖。而該文結(jié)果中，聯(lián)合組的總有效率明顯高于參照組（P<0.05）。表明相較于單純應(yīng)用二甲雙胍，聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療的臨床療效更為理想，更能滿足臨床需求[5-6]。

因二甲雙胍是一種主治對于飲食及運動控制無效的2型糖尿病口服降糖藥，該藥物可提高患者外圍組織對糖分的攝取量，提高對患者對胰島素的敏感性，且對肝糖異常起抑制作用，從而對血糖具有一定控制降低作用，但相較于聯(lián)合組中聯(lián)合瑞格列奈配合治療，該藥物單純應(yīng)用的治療效果一般[7-8]。瑞格列奈屬于一種促胰島素分泌劑，該藥物可通過促進(jìn)患者自身的胰島素分泌，減少肝糖輸出，有效緩解對體內(nèi)抗胰島素的情況，該藥物聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，可明顯提高患者降糖療效，對患者的血糖其快速控制作用，有效減輕患者因糖尿病帶來的高血脂反應(yīng)，促進(jìn)患者機體恢復(fù)正常血糖[9-10]。從該文結(jié)果中得知，治療后，聯(lián)合組的餐前血糖、餐后2 h血糖與HbA1c改善情況明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。表明采用二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈對2型糖尿病患者進(jìn)行治療可明顯改善患者的血糖情況。

綜上所述，采用二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈對2型糖尿病患者進(jìn)行治療可有效改善患者血糖及糖化血紅蛋白的情況，顯著提高患者的臨床治療效果，對促進(jìn)患者恢復(fù)健康具有一定作用。

[參考文獻(xiàn)]

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