邱煊惠 牛紅艷

【摘要】目的 探討護(hù)理延伸服務(wù)在心臟瓣膜置換術(shù)術(shù)后的應(yīng)用，分析應(yīng)用效果，為護(hù)理工作開展提供啟示。方法 選取2015年10月～2016年10月即將接受心臟瓣膜置換術(shù)的患者190例作為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，各95例，觀察組采用護(hù)理延伸服務(wù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，12個(gè)月后比較兩組患者的疾病相關(guān)知識掌握情況、抗凝治療依從性。結(jié)果 觀察組患者疾病相關(guān)知識掌握情況為優(yōu)的患者達(dá)92.63%，明顯高于對照組71.58%。觀察組患者抗凝治療完全依從為93.68%，明顯高于對照組71.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理延伸服務(wù)有利于患者更好掌握疾病相關(guān)知識，提升抗凝治療依從性，同時(shí)也有利于調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)康復(fù)意識，增強(qiáng)他們治療的自信，對患者疾病康復(fù)也具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理延伸服務(wù)；心臟瓣膜置換術(shù)；疾病知識掌握程度；抗凝治療依從性

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.6..01

心臟瓣膜置換術(shù)術(shù)后護(hù)理是非常重要的內(nèi)容，直接關(guān)系到患者康復(fù)。但部分患者出院后不主動(dòng)按時(shí)服藥，沒有得到專業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)，影響治療效果[1]。為彌補(bǔ)這些不足，我院在心臟瓣膜置換術(shù)術(shù)后護(hù)理中，嘗試采用護(hù)理延伸服務(wù)，效果明顯?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月即將接受心臟瓣膜置換術(shù)的患者190例作為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，各95例。其中，觀察組男45例，女50例，年齡24～58歲；對照組男53例，女42例，年齡23～60歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組采用護(hù)理延伸服務(wù)，主要方法如下：胸部傷口正確護(hù)理，有效的止咳方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行身體功能鍛煉，制定患者運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，加強(qiáng)血壓和心率自我測量，囑咐患者合理飲食，掌握并發(fā)癥的表現(xiàn)和應(yīng)急處理方式，加強(qiáng)個(gè)

人衛(wèi)生，防止感染，保持情緒穩(wěn)定，做好心理指導(dǎo)工作[2]。

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，出院前由護(hù)士告知患者及其家屬正確的護(hù)理方式，讓患者出院后自我管理、自我護(hù)理，按時(shí)用藥和檢查[3]。

12個(gè)月后比較兩組患者的疾病相關(guān)知識掌握情況、抗凝治療依從性。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與方法

自制問卷調(diào)查患者對疾病相關(guān)知識掌握情況，滿分100分，其中，≥90分為優(yōu)，80～90分為良，60～79分為一般，<60分為差?；颊呖鼓委熞缽男栽u價(jià)時(shí)，完全依從指自覺主動(dòng)按時(shí)按量服用抗凝藥物，定期復(fù)查；部分依從指患者在家屬督促下按時(shí)按量服用抗凝藥物；依從性差是指患者服藥隨意性大，常忘服、漏服、過量服藥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

疾病相關(guān)知識掌握情況比較，觀察組疾病相關(guān)知識掌握情況為優(yōu)的患者達(dá)92.63%，明顯高于對照組71.58%。觀察組患者疾病相關(guān)知識掌握情況為差的例數(shù)是0，明顯低于對照組4.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

心臟瓣膜置換術(shù)難度大，不僅術(shù)中需加強(qiáng)護(hù)理，術(shù)后護(hù)理更是不可忽視?；颊咝g(shù)后出院，其護(hù)理也轉(zhuǎn)為家庭護(hù)理與自我護(hù)理。然而，由于護(hù)士在醫(yī)院期間的宣傳力度不夠，患者對相關(guān)知識的掌握較少，患者自我管理效果不佳，對患者康復(fù)可能帶來不利影響。

護(hù)理延伸服務(wù)將醫(yī)院護(hù)理延伸到家庭，并及時(shí)給予健康知識宣傳，幫助患者采用健康的生活方式，有利于患者更好開展自我護(hù)理和家庭護(hù)理。同時(shí)也有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)抗凝治療的不良反應(yīng)，然后有針對性的進(jìn)行指導(dǎo)。研究表明，患者對相關(guān)護(hù)理知識的掌握越多，患者依從性越好[4]，對患者康復(fù)的效果也愈加明顯。

圣利以觀察組109例患者為例，對患者采用護(hù)理延伸服務(wù)干預(yù).結(jié)果表明，患者疾病相關(guān)知識掌握情況為優(yōu)的達(dá)91.74%，患者抗凝治療完全依從的為93.58%[5]，這與本文的研究結(jié)果92.63%、93.68%基本一致。

護(hù)理延伸服務(wù)給予患者更多關(guān)懷，有利于患者更好掌握疾病相關(guān)知識，提升患者抗凝治療依從性。有利于調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)康復(fù)意識，增強(qiáng)他們治療的自信，對患者疾病康復(fù)也具有積極作用，因而值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸 洋，傅巧美.心臟瓣膜置換術(shù)后患者抗凝治療依從性的調(diào)查分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2015（4）：62-64.

[2] 王 松，王 茜，李 艷.電話隨訪對心臟瓣膜置換術(shù)后患者抗凝治療依從性影響的Meta分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017（22）：

4025-4031.

[3] 陳 冰.護(hù)理延伸服務(wù)在心臟瓣膜置換術(shù)術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018（25）：160-161.

本文編輯：劉欣悅