周洪捷

（遼寧省大連市中心醫(yī)院第一手術(shù)室，遼寧 大連 116023）

在臨床上，腎鑄型結(jié)石由于體積較大、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，且術(shù)后容易并發(fā)、出血感染，因而對患者生命健康存在一定威脅[1]。以往在治療此類患者時，采取經(jīng)皮腎鏡超聲碎石取石術(shù)會增加手術(shù)創(chuàng)傷及風險[2]。而通過采用輸尿管軟鏡治療此類患者，其能顯著提升清石率[3]。因此本文選取我院收治的經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光治療腎鑄型結(jié)石患者50例，即對經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光治療腎鑄型結(jié)石圍術(shù)期護理要點進行了研究與分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光治療腎鑄型結(jié)石患者50例，根據(jù)護理方式不同分為對照組和觀察組，各25例。 其中，對照組男17例，女8例，年齡為26～67歲，平均年齡為（43.2±5.8）歲。觀察組男18例，女7例，年齡為25～68歲，平均年齡為（44.4±3.6）歲。兩組基礎(chǔ)資料比較差異不顯著，且P＞0.05。

1.2 方法：對照組行常規(guī)護理，基于此觀察組行圍術(shù)期護理干預(yù)，要點為：①術(shù)前護理。首先綜合評估患者心理狀態(tài)，并向其介紹該手術(shù)相關(guān)知識，確保其有一定心理準備，以改善其負性心理。同時詳細告知其術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防處理措施，以減輕其不安心理。其次指導(dǎo)其適應(yīng)性訓練，如長期臥床需進行適當床上活動，包括抬臀、四肢活動等。指導(dǎo)其學會床上排便，加強呼吸功能鍛煉指導(dǎo)，注意體位訓練，可采取俯臥位和截石位。最后做好術(shù)前準備，包括術(shù)前腸道準備，禁食水，抗感染治療。手術(shù)當天做好血壓、脈搏、體溫等測量。②術(shù)后護理。首先術(shù)后患者返回病房，需指導(dǎo)其采取去枕平臥位，時間為6 h，且術(shù)后絕對平臥位休息3～5 d。之后定期指導(dǎo)患者完成床上活動，注意預(yù)防深靜脈血栓、壓瘡等。其次做好飲食指導(dǎo)以及生活護理。即術(shù)后禁食水，待恢復(fù)腸胃蠕動功能后，指導(dǎo)其多飲水，進食流質(zhì)飲食，少量多次，飲水2000～3000 mL/d，飲食200毫升/次，以加速排出結(jié)石。術(shù)后不能自主翻身，且注意為患者提供舒適環(huán)境，確保其休息充分。最后注意觀察引流管，確保引流通暢，針對留置尿管者加強會陰護理，以防尿路感染。另外對并發(fā)癥進行觀察，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥則需及時加以處理。

1.3 觀察指標：觀察對比兩組手術(shù)時間、殘石率、住院天數(shù)以及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理?？ǚ接靡詸z驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異經(jīng)P值判定，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組相關(guān)指標對比：觀察組手術(shù)時間、殘石率、住院天數(shù)等與對照組相比顯著較少，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組相關(guān)指標對比（

表1 兩組相關(guān)指標對比（

注：與對照組相比，*P＜0.05

觀察組 25 33.5±3.5* 2(8.0)* 3.2±0.4*對照組 25 47.2±4.1 5(20.0) 4.6±0.7

2.2 兩組護理滿意度對比：觀察組護理滿意度為96.0%（24/25）與對照組80.0%（20/25）相比顯著較高，且P＜0.05。見表2。

表2 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

在臨床治療腎鑄型結(jié)石患者的過程中，單獨采用經(jīng)皮腎鏡超聲碎石取石術(shù)或者輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療的一次性清石率相對較低，且術(shù)后并發(fā)癥多，手術(shù)時間長。而將二者聯(lián)合則可顯著減少手術(shù)時間、殘石率以及腎損傷[4]。通過在圍術(shù)期對患者加強護理干預(yù)，即術(shù)前實施心理護理、適應(yīng)性訓練、術(shù)前準備；術(shù)后實施體位指導(dǎo)、飲食護理、生活護理、引流管護理、并發(fā)癥預(yù)防護理等一系列護理措施后，不僅能顯著改善患者的手術(shù)療效，且可有效減少各種術(shù)后并發(fā)癥，并促使患者達到較高的護理滿意度[5]。本文的研究中，觀察組手術(shù)時間、殘石率、住院天數(shù)等與對照組相比顯著較少，且P＜0.05；而觀察組護理滿意度為96.0%（24/25）與對照組80.0%（20/25）相比顯著較高，且P＜0.05。因此可以看出，針對經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光治療腎鑄型結(jié)石患者加強圍術(shù)期護理具有重要價值和意義。

綜上所述，針對經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光治療腎鑄型結(jié)石患者加強圍術(shù)期護理干預(yù)的效果顯著，即可縮短患者手術(shù)、住院等時間，且還可降低殘石率，并提升患者滿意度。