張 楠 王艷玲 蘇志剛 遲寶峰 高玉敏*

（內蒙古醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，內蒙古 呼和浩特 010110）

在健康中國的大背景下，關乎百姓健康的公共衛(wèi)生是社會關注的熱點。百姓健康能不能得到保障，很重要的一點就在于預防醫(yī)學專業(yè)隊伍的綜合能力。毒理學是研究外源因素對生物系統(tǒng)有害作用的應用學科［1，2］，也是預防醫(yī)學、藥學、生命科學甚至整個醫(yī)學的基礎學科，在加強環(huán)境保護、維護生態(tài)平衡、保障人民生命安全和健康等方面具有重要的支柱作用，在經(jīng)濟社會發(fā)展中具有重要戰(zhàn)略地位［3］。毒理學基礎作為預防醫(yī)學的專業(yè)基礎學科，是通過實驗研究來評定外源化學物對機體的毒性作用，同時，要利用其理論來指導對外源有害因子的防護［4-6］。因此，作為一名毒理學工作者不僅需要有堅實的理論基礎，而且要有熟練的實驗技能［7］。本文通過分析內蒙古醫(yī)科大學預防醫(yī)學專業(yè)毒理學基礎課程的實驗教學內容與過程，對學生需求進行評價，以期能進一步深入和優(yōu)化毒理學實驗教學，為培養(yǎng)高素質的預防醫(yī)學人才奠定堅實的基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3—2018年6月上毒理學基礎實驗課的內蒙古醫(yī)科大學2014級預防醫(yī)學專業(yè)學生73名，年齡22～24歲，平均23歲。

1.2 研究方法 采用自主設計的調查問卷，對《毒理學基礎》實驗教學內容與過程進行調查，并進行綜合性改革的需求評價?，F(xiàn)場發(fā)放問卷73份，回收合格問卷72份，問卷回收率為98.6%。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次調查采用Epidata 3.0錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS 22.0對合格問卷進行統(tǒng)計學分析。定量資料應用均值±標準差表示，定性數(shù)據(jù)應用構成比、率表示。

2 結果

2.1 學生對實驗課教學內容設置的必要性評價及建議 調查結果顯示，93.05%的學生認為毒理學實驗的基本技術非常重要；91.67%的學生認為有機磷化合物經(jīng)皮吸收毒性試驗非常重要。而50%以上的學生建議應該增加綜合性實驗，33.33%的學生建議增加復雜實驗；并且部分學生認為應該自己設計實驗內容以便提高創(chuàng)新能力。另有55.56%的學生認為現(xiàn)有實驗設備陳舊。見表1～2。

表1 現(xiàn)有實驗課內容設置的必要性 (%)

表2 學生對實驗課內容設置的建議[人數(shù)/總人數(shù)(%)]

2.2 學生對實驗課教學模式的建議 有73.61%的學生希望毒理學實驗教學應采用案例式教學法，另有58.33%的學生建議應進行綜合性實驗教學模式。也有部分同學希望采用探索式的實驗教學模式。見表3。

表3 學生希望毒理學實驗教學采用的模式[人數(shù)/總人數(shù)(%)]

2.3 學生對實驗課的考核方式及占比的建議 有66%以上的學生認為毒理學實驗教學應從出勤、實驗課表現(xiàn)、實驗課操作等多方面進行綜合考核，而不僅僅是依據(jù)實驗報告來評價實驗成績；并且絕大多數(shù)學生希望增加實驗課考核成績占毒理學基礎課程總成績的比例。見表4～5。

表4 學生希望實驗課的考核方式[人數(shù)/總人數(shù)(%)]

表5 學生希望實驗課考核占總成績的比例[人數(shù)/總人數(shù)(%)]

3 討論

目前，內蒙古醫(yī)科大學毒理學基礎這門課程授課對象主要為預防醫(yī)學專業(yè)五年制本科生。其總學時數(shù)為56學時，理論課32學時，實驗課24學時。實驗課主要學習5個傳統(tǒng)的毒理學基礎實驗，分別是毒理學實驗的基本技術、急性經(jīng)口LD50設計、測定、有機磷化合物經(jīng)皮吸收毒性試驗和精子畸形試驗。

3.1 進一步完善實驗課的內容設置 增加綜合性實驗 在很多醫(yī)學課程的實驗教學中，實驗設計主要由實驗課教師完成，學生很少參與，學生只是在實驗課上才會接觸到實驗內容［8-9］。此種形式最大弊端是學生無法理解理論教學與實驗教學的整體性，達不到檢驗和領會所學的理論知識的目的。甚至有學生不重視實驗課，并且不愿參與到實驗中，抄襲實驗報告的現(xiàn)象發(fā)生。這顯然達不到理論與實驗教學相輔相成的目的。

在經(jīng)口急性毒性試驗設計及測定這個實驗中，我校采用讓學生課下查閱相關的資料和文獻，分小組討論并進行綜合分析形成書面PPT，每個小組選出代表在課堂上進行匯報，并以組為單位回答其他同學及老師的提問。最后由帶教老師對每個小組的設計方案進行講評，進行綜合評價后與學生一起確定出全班最終的實驗方案，學生依此方案進行下一步具體的實驗操作。通過此種形式，大部分學生認為雖然花費時間較長，但增強了團隊協(xié)作、能夠培養(yǎng)創(chuàng)新意識、提高分析問題的能力及PPT制作和表達能力；并且鞏固了理論課所學知識，希望今后多設置一些綜合性設計性實驗，能夠為本科畢業(yè)以后工作和進一步學習深造打下良好的基礎。因此，實驗教學內容應多結合實際工作及生活，開設綜合性、設計性的實驗，提高學生應用知識的能力、科研創(chuàng)新思維和實踐動手能力，讓學生真正感覺到學有所用。

3.2 改革實驗教學模式 培養(yǎng)學生綜合實踐能力 隨著社會對公共衛(wèi)生人才的要求不斷提高，傳統(tǒng)的實驗教學模式已經(jīng)不能很好地適應毒理學科發(fā)展及滿足人才培養(yǎng)需求［10-11］。而且，目前的實驗教學不能緊密結合工作生活的實際和反映學科領域前沿進展［12］。因此，如何對傳統(tǒng)實驗教學模式進行改革，以培養(yǎng)出高素質預防醫(yī)學人才成為醫(yī)學教育者面臨的重要問題。

毒理學是一門理論和實踐緊密結合的學科［13］，而我校的毒理學基礎實驗教學多采用老師按教學內容提前準備好所用的實驗器材，由帶教教師講解、示范，學生按步驟進行模仿操作。改革毒理學實驗教學方法，應充分利用與實際工作和生活貼近的案例，把毒理學理論知識和案例結合起來，融會貫通，在實驗教學中進行案例討論式、問題引導式、探索式的綜合教學，這樣既能增加教師與學生的互動，活躍課堂氣氛，減少枯燥感，又能提高學生興趣、自主學習能力和解決問題的能力。

3.3 增加實驗課學時 完善考核制度 我校目前預防醫(yī)學專業(yè)毒理學實驗的考核成績僅占毒理學課程總成績的20%，并以實驗報告為主要評價依據(jù)，這會使一部分同學不夠重視實驗課，實驗教學過程中不主動操作，僅旁觀其他同學。通過調查發(fā)現(xiàn)，有3/4的學生認為應該增加實驗課學時及考核比例，并改革考核方式，讓大家都參與進來。

鑒于此，我們準備加大實驗課成績的比重，提高到30%，并且優(yōu)化課程結構，增加實驗課的學時，增添一些與實際工作聯(lián)系密切的實驗項目；添加一些新的或先進的檢測儀器；采用多種考核方式相結合的模式：例如平時實驗課每位學生具體的操作情況、實驗報告的書寫格式及結果分析討論、整體課程結束時的操作技能考試等等，加強過程考核，減少期末考試壓力，重點在提高學生基本實驗技能和實踐應用能力上下功夫。

總之，通過不斷探索和思考，我們希望能夠提高學生對毒理學基礎實驗課程的興趣，增強其獨立思考分析問題解決問題的能力、動手能力及團隊合作能力，為他們今后的科研工作建立良好的開端，更為培養(yǎng)適應社會需要的高素質預防醫(yī)學專業(yè)人才奠定堅實的基礎。