閆海燕

【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌病人不良情緒的影響。方法：在醫(yī)院2016年9月至2017年10月期間診治的胃癌患者中選取92例作研究對(duì)象，針對(duì)患者普遍存在不良情緒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：將實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)者設(shè)為對(duì)照組（n=46），將實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)者設(shè)為研究組（n=46），就2組患者護(hù)理前后的不良情緒變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：護(hù)理后，研究組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組（t=10.770、11.939，P=0.000）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌病人不良情緒有正性影響，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);常規(guī)護(hù)理干預(yù);胃癌;不良情緒

【中圖分類號(hào)】 R735.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-160-01

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式作為一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，護(hù)理質(zhì)量較高，但在消除胃癌病人不良情緒上有無作用？有何優(yōu)越性？有待證明。為此，筆者選取我院2016年9月至2017年10月期間診治的92例胃癌患者進(jìn)行回顧性分析，并開展分組對(duì)照試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 納入胃癌患者92例，納入時(shí)間是2016年9月至2017年10月，根據(jù)護(hù)理模式不同分成對(duì)照組、研究組，均46例。對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：男25例，女21例;年齡為33～56歲，平均年齡為（43.64±3.54）歲;文化程度：小學(xué)12例，中學(xué)30例，大學(xué)4例;研究組患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：男24例，女22例;年齡為34～56歲，平均年齡為（43.77±3.41）歲;文化程度：小學(xué)13例，中學(xué)29例，大學(xué)4例;2組患者除護(hù)理方式外，年齡、文化程度等均保持了同質(zhì)性（P>0.05），可作對(duì)比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①病人經(jīng)病理學(xué)檢查等明確診斷為胃癌，有手術(shù)指征;②有一般語(yǔ)言理解、表達(dá)能力;③體力處于中等以上水平，可參與一般的家務(wù)活動(dòng);④臨床數(shù)據(jù)完善;

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他器官、系統(tǒng)嚴(yán)重疾病;②營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差，處于惡病質(zhì)狀態(tài);③研究期間參與了其他研究。

1.3 方法

對(duì)照組：實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即予以常規(guī)入院接待，在提供日常生活指導(dǎo)、體檢、知識(shí)宣教等基本護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上，對(duì)存在明顯不良情緒者進(jìn)行口頭、簡(jiǎn)單的心理疏導(dǎo)和安撫;

研究組：實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，即由護(hù)士長(zhǎng)組織建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，納入資深護(hù)士作為小組成員，在綜合考慮科室醫(yī)療與護(hù)理人員和學(xué)歷層次情況的基礎(chǔ)上，針對(duì)病人不良情緒，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，總結(jié)如下：

（1）入院宣教：由責(zé)任護(hù)士專門負(fù)責(zé)新入院病人所有護(hù)理措施，針對(duì)其入院病情、疾病認(rèn)知程度與范圍，進(jìn)行針對(duì)性健康宣教，包括胃癌發(fā)病因素、病因、飲食、手術(shù)治療必要性以及配合方式等，幫助患者建立科學(xué)認(rèn)知體系，消除其疑惑感，同時(shí)耐心解答病人提出的疑問，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知。

（2）心理支持：經(jīng)健康教育建立友好、信任的護(hù)患關(guān)系，在此基礎(chǔ)上引導(dǎo)病人表達(dá)內(nèi)心恐懼、焦慮感，針對(duì)患者提出的問題予以針對(duì)性指導(dǎo)、建議;對(duì)于較難溝通、疑慮較重者，可請(qǐng)手術(shù)成功病例與之交流成功經(jīng)驗(yàn)，使其順利正面信念，利用“同伴效應(yīng)”減輕其焦慮感。對(duì)患者正確行為予以鼓勵(lì)和稱贊，強(qiáng)調(diào)其“護(hù)理行為參與者”角色。對(duì)具有宗教信仰者，若在不干預(yù)正常醫(yī)療和護(hù)理行為的情況下，在病房祈福、祈禱，應(yīng)予以理解、尊重。此外，經(jīng)常巡視病房，將病情觀察結(jié)果如心電監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)等告知病人，使其感受到護(hù)理人員的精心照顧。

（3）優(yōu)化環(huán)境：充分考慮患者安全、隱私需求，以屏風(fēng)分割病房，保證每個(gè)床單位獨(dú)立，允許其將心愛小物件無臺(tái)燈、相框、小型植物等置于床頭，將白色床單改成溫馨淡紫色，并定期通風(fēng)，調(diào)解室溫。同時(shí)，將治療與護(hù)理操作集中于早八點(diǎn)至晚八點(diǎn)，對(duì)擇期手術(shù)者而言，應(yīng)保證其術(shù)后觀察時(shí)間集中于這一時(shí)間范圍內(nèi)，保持室內(nèi)安靜，避免影響病人正常休息，擾亂其生理節(jié)律。

（4）親情支持：指導(dǎo)家屬關(guān)于手術(shù)配合方式，提高其在照顧能力，鼓勵(lì)其在圍術(shù)期陪伴患者，緩解其孤獨(dú)和恐懼心理，滿足患者對(duì)于親情的需求。

1.4 觀察指標(biāo) （1）參考漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[1]、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[2]評(píng)估患者護(hù)理前（入院時(shí)）、后（出院當(dāng)天）的不良情緒變化。兩個(gè)量表對(duì)于有無不良情緒（焦慮或者抑郁）的評(píng)分分界點(diǎn)均為7分，≥7分者為有不良情緒，且評(píng)分越高，不良情緒越重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異表示為P<0.05：評(píng)分（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

護(hù)理后，研究組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1.

3 討論

我國(guó)自進(jìn)入新世紀(jì)，生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)改變，越來越多人飲食不規(guī)律，胃癌發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年升高的趨勢(shì)，而胃癌所致死亡、殘疾的概率也隨之升高，為患者帶來巨大痛苦[3]。目前，手術(shù)一向是治療胃癌的主要方式，但多數(shù)研究證明，心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)效果、治療預(yù)后有重要影響[4～5]。因此，筆者認(rèn)為，有必要針對(duì)胃癌患者普遍存在的不良情緒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

然而，在常規(guī)護(hù)理模式下，關(guān)于胃癌患者不良情緒方面的干預(yù)措施較簡(jiǎn)單，且存在“一概而論”的缺陷，建議實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從多個(gè)角度提供情緒干預(yù)。筆者在本研究中即引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，即從入院宣教、心理支持、優(yōu)化環(huán)境、情感支持四個(gè)角度出發(fā)，滿足其關(guān)于認(rèn)知、情感、周圍環(huán)境、心理安撫等方面的護(hù)理需求，最終消除其不良情緒。本研究結(jié)果亦可作為循證依據(jù)：護(hù)理后，研究組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，彰顯了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌病人不良情緒的正性影響。

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