李 英，高 磊，楊文輝，胡德升，胡揚(yáng)喜

(鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

胃腸道腫瘤是臨床極為常見(jiàn)的惡性腫瘤，由于早期臨床表現(xiàn)不典型，一旦發(fā)現(xiàn)時(shí)，大多為晚期患者。腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)對(duì)于早期胃腸道惡性腫瘤的診斷有重要意義，但由于腫瘤發(fā)生屬于多因素及多階段的復(fù)雜過(guò)程，當(dāng)前無(wú)特異性腫瘤標(biāo)志物對(duì)其確診，且不同時(shí)期的腫瘤標(biāo)志物水平也不相同[1]。本文為了分析CEA水平在不同時(shí)期胃腸道惡性腫瘤患者血清中的表達(dá)水平及意義，特選取我院收治的105例胃腸道惡性腫瘤患者與105例健康體檢者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 選取我院自2013年4月至2018年4月的105例胃腸道惡性腫瘤患者做為此次研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：理解并簽署該研究制定的知情同意書，自愿參與本次研究，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能疾??；妊娠及哺乳期婦女；精神病者；心電圖異常；化療禁忌癥。將105例胃腸道惡性腫瘤患者作為觀察組，男性63例，女性42例；年齡48～75歲，平均年齡58.5歲；病種：食管癌41例，胃癌31例，大腸癌33例。同時(shí)選取同期我院體檢的105例健康人群作為對(duì)照組，男性56例，女性49例；年齡49(76歲，平均年齡59.4歲；兩組患者在年齡、性別上，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 采用電化學(xué)發(fā)光分析儀檢測(cè)兩組患者血清癌胚抗原(carcinoembryonicantigen，CEA)，嚴(yán)格按照操作說(shuō)明書進(jìn)行，底物顯色后采用DG302A型酶標(biāo)儀于450nm處讀各個(gè)孔的OD值。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并比較治療前后、化療第一次(60 d內(nèi))、化療第二次(61～180 d)的CEA水平。

2 結(jié)果

2.1治療前后CEA水平比較 治療前，觀察組患者的CEA水平高于對(duì)照組(t=24.674，P=0.000)。治療后，觀察組患者的CEA水平也高于對(duì)照組(t=12.351，P=0.000)，但低于治療前,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=21.264，P=0.000)。見(jiàn)表1。

表1 治療前后CEA水平比較比較(mg/L)

2.2化療前后CEA水平比較 化療第一次，觀察組患者CEA水平高于化療前，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.341，P=0.000)?；煹诙危^察組患者的CEA水平又降低到化療前水平，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.508，P=0.054)。見(jiàn)表2。

表2 化療前后CEA水平比較(mg/L)

3 討論

胃腸道是人體較大的免疫器官，同時(shí)也是人體最大的排毒器官。胃腸道腫瘤包括胃癌、結(jié)腸癌及直腸癌，其發(fā)病表現(xiàn)出明顯的地域性特征，多發(fā)生于50歲以上患者，且男性發(fā)病率高于女性患者，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胃腸道腫瘤的發(fā)生與遺傳、生活方式、環(huán)境等相關(guān)。臨床常采用手術(shù)治療，同時(shí)輔以化療治療，無(wú)論是手術(shù)治療或者是化療都需要進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)及療效評(píng)估，而腫瘤標(biāo)志物在其病情評(píng)估中有著重要作用[2]。在腫瘤發(fā)生早期，多數(shù)影像學(xué)等檢查并未出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果時(shí)，血液中的腫瘤標(biāo)志物將會(huì)出現(xiàn)不同程度的升高。因此，在臨床中腫瘤標(biāo)志物可作為早期腫瘤診斷的有價(jià)值指標(biāo)。盡管當(dāng)前，沒(méi)有一種特定腫瘤標(biāo)志物，但聯(lián)合檢測(cè)各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物對(duì)病情監(jiān)測(cè)有重要意義。

CEA是一種廣譜抗腫瘤標(biāo)志物，從結(jié)腸癌及胚胎組織中所提取的腫瘤相關(guān)抗原，具有人類配套抗原特性的酸性糖蛋白，并且存在于內(nèi)胚層細(xì)胞分化所得到的癌癥細(xì)胞表面。其表達(dá)水平可作為早期結(jié)腸癌及直腸癌的特異性標(biāo)志物，在病情監(jiān)測(cè)、療效評(píng)價(jià)上有重要意義。已有學(xué)者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，CEA與癌癥早中晚期相關(guān)，癌癥晚期的CEA水平均高于早中期，但陽(yáng)性率并不是很高[3,4]。若患者腫瘤轉(zhuǎn)移，CEA水平也會(huì)有所升高。連續(xù)監(jiān)測(cè)CEA，可用于手術(shù)后、化療不同時(shí)期的療效觀察。在本次研究中，通過(guò)分析不同時(shí)期胃腸道惡性腫瘤的CEA水平，得到觀察組患者的CEA水平均高于對(duì)照組，且治療前后的CEA水平有顯著差異，表明腫瘤的切除可降低患者CEA水平，有較好的手術(shù)治療效果?；煹谝淮魏蟮腃EA水平與化療前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但第二次后的CEA水平與化療前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表明患者接受化療后，患者會(huì)出現(xiàn)短暫的CEA水平升高，此時(shí)期的CEA水平并不能作為腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的指標(biāo)。

綜上所述，通過(guò)監(jiān)測(cè)CEA表達(dá)水平，有利于了解不同使其胃腸道惡性腫瘤患者的病情及療效。