孫艷麗

(洛陽市第三人民醫(yī)院，河南 洛陽 471000)

當(dāng)今對人類健康存在嚴(yán)重危害的一種主要疾病即為腦卒中，該病癥一旦發(fā)生，患者不僅會出現(xiàn)偏癱癥狀，同時還具有程度不同的語言及認(rèn)知功能障礙[1]。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在腦卒中患者中，約有58 %～71 %左右伴有程度不同的言語障礙，該病癥不僅會對患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。而在臨床治療此類患者時，常用的方法主要包括心理疏導(dǎo)、語言康復(fù)訓(xùn)練等，而中醫(yī)主張對患者實施針灸治療[3]。因此本文隨機抽取我院100例腦卒中后言語障礙患者，采用雙盲隨機法分為兩組，各50例。即研究與分析了語言訓(xùn)練配合針灸對腦卒中后言語障礙患者功能恢復(fù)效果的影響，現(xiàn)報告如下：

1 對象與方法

1.1對象 隨機抽取我院100例腦卒中后言語障礙患者，采用雙盲隨機法分為兩組，各50例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均知情同意。其中，對照組男29例，女21例，年齡為48～67歲，平均年齡為53.2歲。觀察組男26例，女24例，年齡為47～66歲，平均年齡為54.1歲。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者入院后，均實施神經(jīng)內(nèi)科腦血管病基礎(chǔ)治療，如維持水電解質(zhì)平衡、改善微循環(huán)等?；诖藢φ战M單純采取語言訓(xùn)練，訓(xùn)練方法為Schuell法，訓(xùn)練內(nèi)容主要包括朗讀、計算、閱讀、命名、復(fù)述、聽理解等，訓(xùn)練時間為30 min/次，3次/周，持續(xù)訓(xùn)練15次為1個療程。而在此基礎(chǔ)上觀察組聯(lián)合針灸治療，具體為：根據(jù)《頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)化國際方案》，結(jié)合患者語言障礙實際情況，選取從耳尖直上1.5 cm向前、后各引水平線2 cm的暈聽區(qū)、從頂骨結(jié)節(jié)后下方2 cm引一同前后正中線直線平行的向下長直線3 cm，即頂葉角回部的言語二區(qū)、從暈聽區(qū)中點向后因水平線長4 cm的言語三區(qū)，同時配合廉泉穴、玉液穴、金津穴等進(jìn)行針刺。指導(dǎo)患者采取臥位或者坐位，將頭發(fā)分開，采用27號0.5寸毫針，經(jīng)常規(guī)消毒后，與頭皮呈30度沿皮斜刺1.2寸，并在2-3 min內(nèi)快速捻轉(zhuǎn)，200次/min，留針時間30 min，行針每15 min進(jìn)行1次，然后采用同樣方法進(jìn)行3-5 min捻轉(zhuǎn)后，即可起針。將針孔部位采用消毒干棉球按壓片刻。采用三棱針點刺玉液穴、金津穴出血即可。針灸1次/d，每周休息1 d。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后語言功能各指標(biāo)評分變化及治療效果。首先采用“漢語失語證檢查法”[4]對兩組治療前后書寫、閱讀、聽語理解、口語表達(dá)等語言功能四個方面的變化進(jìn)行評分，分值高低與患者言語功能恢復(fù)情況呈正比。治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：語言功能評分≥80分；有效：語言功能評分41-80分；無效：語言功能評分≤40分,有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數(shù)資料，,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者各指標(biāo)評分對比 兩組患者治療前后語言功能各指標(biāo)評分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療前兩組語言功能各指標(biāo)評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；而治療后觀察組各指標(biāo)評分高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者各指標(biāo)評分對比

注：與對照組治療后比較，ta=5.382，P=0.012，tb=10.683，P=0.000，tc=8.002，P=0.000，td=6.532，P=0.001

2.2兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療有效率為92.0 %較對照組78.0 %高，(χ2=3.988，P=0.031)。見表2。

表2 兩組患者治療效果對比

3 討論

在臨床上，導(dǎo)致患者出現(xiàn)言語障礙的一個常見病因即為腦卒中，而其主要是由于腦部器質(zhì)性損傷，導(dǎo)致原有語言功能逐漸喪失，以對語言符號表達(dá)、理解、辨知、感知等方面功能障礙為主要表現(xiàn)。在治療此類患者的過程中，最主要的方法即為語言訓(xùn)練療法，其主要利用多途徑語言刺激和反復(fù)利用強的聽覺刺激等，這樣則能促使患者的語言交際能力最大限度的恢復(fù)。但由于部分患者發(fā)病后，其發(fā)病部位在腦部，其對正常發(fā)音器官功能存在一定影響，因此單純采用語言訓(xùn)練方法難以達(dá)到理想療效[6]。而通過對患者采用針灸療法進(jìn)行治療，其對穴位的選擇會對頭部、舌體局部等予以中分重視，這樣針灸可達(dá)到醒腦開竅的目的，進(jìn)而能加速恢復(fù)患者的語言功能。通過對患者的暈聽區(qū)、言語二、三區(qū)等實施針灸治療，既能增加神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)，又能加速腦局部血液循環(huán)，同時有利于建立腦血管側(cè)支循環(huán)，并將語言中樞功能帶下的神經(jīng)纖維和細(xì)胞數(shù)量激活，這樣即可很大程度的增強腦功能代償，進(jìn)而促使患者重建語言活動的神經(jīng)環(huán)路[7]。而通過采用語言訓(xùn)練聯(lián)合針灸治療此類患者，其既能增加舌體的靈活性，又能改善舌體局部巡夜循環(huán)，同時還能促使舌體獲得良好氣津濡養(yǎng)，進(jìn)而加速恢復(fù)語言功能[8]。本文的研究中，兩組治療前語言功能各指標(biāo)評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，；而治療后觀察組語言功能各指標(biāo)評分較對照組明顯提高。觀察組治療有效率較對照組高。因此可以看出，針對腦卒中后言語障礙患者采取語言訓(xùn)練配合針灸治療具有積極意義。

綜上所述，針對腦卒中后言語障礙患者采取語言訓(xùn)練配合針灸治療效果十分確切，既可對其言語障礙癥狀予以顯著改善，又能促使其語言功能加速恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用推廣。