王惠云

[摘要] 目的 分析通過加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)于降低醫(yī)院感染的實(shí)際效果。方法 該院從2017年1月—2018年1月開始推行加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理，對(duì)比加強(qiáng)質(zhì)量管理前后的醫(yī)院感染發(fā)生率和患者滿意度。結(jié)果 對(duì)照組的院內(nèi)感染發(fā)生率是5.00%，較觀察組的0.83%顯著更高（P<0.05）;觀察組患者的護(hù)理滿意度是99.17%，較對(duì)照組的93.33%具有顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論 通過強(qiáng)化臨床護(hù)理質(zhì)量管理，有利于降低院內(nèi)感染并改善護(hù)患關(guān)系，該管理方案值得應(yīng)用并推廣。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理;質(zhì)量管理;護(hù)理質(zhì)量;醫(yī)院感染

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（c）-0049-02

醫(yī)院感染實(shí)際控制效果將直接體現(xiàn)出醫(yī)院的管理水平和醫(yī)護(hù)服務(wù)水平，因而針對(duì)臨床護(hù)理工作加強(qiáng)管理有利于確保對(duì)醫(yī)院感染的有效預(yù)防，能夠降低院內(nèi)感染發(fā)生率[1]。該次研究將選取2017年1月—2018年1月對(duì)30名護(hù)理人員著重分析通過加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)于降低醫(yī)院感染的應(yīng)用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院從2017年1月—2018年1月開始推行加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理，將該時(shí)段定義為觀察組，并將2016年1月—2016年12月定義為對(duì)照組。兩組護(hù)理人員均為同一組人員，共計(jì)30名，均為女性，包括初級(jí)職稱者12名，中級(jí)職稱者14名，高級(jí)職稱者4名;年齡20～43歲，平均（23.4±0.3）歲。觀察組資料：共計(jì)120例患者，男性62例，女性58例;年齡范圍19～82歲，平均（43.6±0.3）歲。對(duì)照組：共計(jì)120例患者，男性64例，女性56例;年齡范圍20～84歲，平均（42.7±0.4）歲。兩組患者的線性資料對(duì)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組均采取常規(guī)的護(hù)理方法，包括給予患者治療護(hù)理操作、用藥指導(dǎo)和入院宣教等;觀察組護(hù)理期間加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，方法如下：①首先應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。針對(duì)所有護(hù)士積極開展標(biāo)準(zhǔn)化的預(yù)防感染知識(shí)培訓(xùn)，提升護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化，預(yù)防感染意識(shí)和操作技能，控制院內(nèi)感染及職業(yè)暴露發(fā)生率。還需要定期組織護(hù)士參與職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)士能夠明確感染性疾病的主要傳播途徑，同時(shí)掌握標(biāo)準(zhǔn)化的預(yù)防理念、處理措施的意義等。在護(hù)理部中定期開展護(hù)士的院內(nèi)感染有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，包括下述內(nèi)容：無菌技術(shù)職業(yè)安全防護(hù)、手部衛(wèi)生、規(guī)范醫(yī)療廢物的分類處理以及消毒隔離等。盡量開展多種形式的培訓(xùn)以提升護(hù)士學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)還需要建立健全考核制度以及獎(jiǎng)懲制度，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性;②對(duì)于消毒供應(yīng)中心應(yīng)繼續(xù)強(qiáng)化消毒滅菌質(zhì)量管理與控制，提升無菌技術(shù)操作規(guī)程。特別是針對(duì)插管部位進(jìn)行皮膚消毒應(yīng)提高重視。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)于消毒劑合理應(yīng)用，消毒液合格和正確應(yīng)用等的重視程度。廣大護(hù)士在臨床護(hù)理工作中，需要確保嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的無菌操作流程，定期開展消毒滅菌工作的質(zhì)量檢驗(yàn)工作。加強(qiáng)對(duì)于廣大護(hù)理人員無菌操作技術(shù)和隔離技術(shù)的監(jiān)督，并在醫(yī)院門診和病區(qū)等分別設(shè)立感染控制小組，建立健全管理制度。由護(hù)理部進(jìn)行定期檢查，針對(duì)出入診療室和換藥室的相關(guān)人員都要采取嚴(yán)格消毒隔離規(guī)范操作。同時(shí)對(duì)于清潔區(qū)以及污染區(qū)進(jìn)行嚴(yán)格劃分，確保無菌物品以及污染物品能夠規(guī)范放置。同時(shí)還應(yīng)配備完善科學(xué)的消毒設(shè)施設(shè)備，提升消毒質(zhì)量;③加強(qiáng)護(hù)理人員手部衛(wèi)生。在有條件的情況下，將傳統(tǒng)的手觸式水龍頭改為腳踏式、感應(yīng)式或者走開式水龍頭，同時(shí)配備規(guī)范的洗手液和干手設(shè)備等。廣大護(hù)士還應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行洗手規(guī)范，同時(shí)需要制定手部衛(wèi)生的管理制度。

1.3? 評(píng)估方法

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間的院內(nèi)感染發(fā)生率;以問卷調(diào)查法對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查評(píng)估，內(nèi)容包括感染控制效果、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作水平以及整體印象。滿分100，≥90分為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為基本滿意，<70分為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率比照

對(duì)照組的院內(nèi)感染發(fā)生率是5.00%，觀察組0.83%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意度比照

觀察組患者的護(hù)理滿意度是99.17%，對(duì)照組為93.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

醫(yī)院感染將對(duì)臨床護(hù)理工作水平和質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。若護(hù)士能夠熟練掌握預(yù)防醫(yī)院感染的有關(guān)知識(shí)，將對(duì)于降低醫(yī)院感染發(fā)生率發(fā)揮積極的促進(jìn)作用。因而強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理，加強(qiáng)護(hù)理人員管理與培訓(xùn)對(duì)于有效控制院內(nèi)感染具有重要意義，同時(shí)也具有很大的實(shí)施必要性。通過加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理能夠顯著提升護(hù)士的預(yù)防感染意識(shí)，同時(shí)能夠提升其護(hù)理操作技能，這對(duì)于進(jìn)一步降低院內(nèi)感染發(fā)生率具有重要意義[2]。該次研究結(jié)果提示，通過加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理，觀察組的院內(nèi)感染發(fā)生率較對(duì)照組明顯更低，同時(shí)觀察組患者的總體護(hù)理滿意度較對(duì)照組明顯更高。這提示通過加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，一方面能夠有效控制院內(nèi)感染發(fā)生率，維護(hù)患者及廣大醫(yī)護(hù)人員的生命健康[3]。另一方面，也能夠進(jìn)一步提升患者護(hù)理滿意度改善護(hù)患關(guān)系，這對(duì)于提升醫(yī)院的整體醫(yī)護(hù)服務(wù)水平具有重要意義。通過該次研究進(jìn)一步總結(jié)，在今后的臨床護(hù)理實(shí)踐工作中，還應(yīng)該積極地將護(hù)理管理與醫(yī)院內(nèi)感染控制兩者相結(jié)合，確保相關(guān)管理措施能夠有計(jì)劃有步驟地開展并實(shí)施。同時(shí)需要針對(duì)醫(yī)院內(nèi)重點(diǎn)部門以及重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)質(zhì)量管理，并加強(qiáng)監(jiān)控確保醫(yī)院預(yù)防感染的管理制度，均能夠有效地落實(shí)到位，確保責(zé)任到人做到在臨床護(hù)理工作中能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)處理。通過對(duì)相關(guān)護(hù)理管理措施以及管理制度進(jìn)行改進(jìn)和完善，對(duì)于監(jiān)督機(jī)制進(jìn)行進(jìn)一步嚴(yán)格完善，確保院內(nèi)感染的相關(guān)隱患均能夠予以消除，確保患者和廣大醫(yī)護(hù)人員的安全及健康[4]。同時(shí)通過加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理，也能夠進(jìn)一步為廣大門診患者以及住院患者，營造更加安全和舒適的治療環(huán)境[5]。因此醫(yī)院還應(yīng)該積極主動(dòng)的完善護(hù)理質(zhì)量管理的相關(guān)措施，確定各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量以及質(zhì)量控制等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)強(qiáng)化對(duì)護(hù)士專業(yè)能力的培訓(xùn)提升，同時(shí)還需要對(duì)各項(xiàng)管理措施進(jìn)行靈活應(yīng)用。明確好相關(guān)工作人員的職權(quán)及職責(zé)，確立護(hù)士的嚴(yán)格檢查及考核制度，為廣大患者營造舒適、安全的治療環(huán)境，從而進(jìn)一步提升患者護(hù)理滿意度，降低醫(yī)院感染事件發(fā)生率。

綜上所述，通過強(qiáng)化臨床護(hù)理質(zhì)量管理，有利于降低院內(nèi)感染并改善護(hù)患關(guān)系，該管理方案值得應(yīng)用并推廣。

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