李芳

[摘要] 近年來，護(hù)理安全以及醫(yī)療事故導(dǎo)致的護(hù)患糾紛數(shù)量眾多，伴隨社會的發(fā)展以及人們意識地解放，人們逐漸開始重視在護(hù)理過程中的安全。骨科患者多由于車禍等意外事故出現(xiàn)疾病，患者病情較為嚴(yán)重，不僅存在行為上的障礙而且存在心理方面的問題，因而容易在護(hù)理過程中出現(xiàn)多種問題。由此，該文通過對骨科護(hù)理管理中的危險因素進(jìn)行分析，其后針對護(hù)理安全管理在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用予以闡述，其主要目的在于降低患者的病痛，提升治療效果。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理安全管理;骨科;護(hù)理管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（c）-0092-02

臨床護(hù)理管理的過程中，多容易出現(xiàn)一定的問題，由于護(hù)理過程對患者的臨床治療效果造成一定程度的影響，因而需要對患者的護(hù)理過程予以管理。為保障護(hù)理過程的安全性，對護(hù)理過程中存在的危險因素予以分析已經(jīng)成為護(hù)理管理中的一項重要內(nèi)容。在臨床骨科中，遭受車禍等外傷的患者占據(jù)較大的比重，因而患者多存在病情緊急、危重等情況，需要配合有效的護(hù)理管理。由此，該文針對當(dāng)前骨科護(hù)理管理中存在的危險因素予以分析，其后闡述了護(hù)理安全管理在骨科護(hù)理管理中的具體應(yīng)用，以期能夠為提升患者滿意度和醫(yī)療質(zhì)量提供幫助。

1? 骨科護(hù)理管理中的風(fēng)險因素分析

1.1? 護(hù)士專業(yè)技能不足

近年來，我國的醫(yī)療技術(shù)得到了顯著的提升，其中骨科技術(shù)的進(jìn)步較為明顯，諸多先進(jìn)設(shè)備以及先進(jìn)儀器的使用，在一定程度上對于醫(yī)師和護(hù)士地專業(yè)素養(yǎng)提出了一定的要求[1]。其中護(hù)士能夠熟練掌握先進(jìn)設(shè)備和儀器地操作，已經(jīng)成為保障護(hù)理安全的重中之中，但是在實際工作過程中，仍然存在部分護(hù)理人員對于儀器、設(shè)備的使用不了解的情況。在實際護(hù)理工作開展的過程中，部分護(hù)士甚少參加相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，導(dǎo)致護(hù)理人員在先進(jìn)的理念以及先進(jìn)的知識方面的了解率不高，未能夠及時更新專業(yè)知識以及專業(yè)技能，在實際工作中依然采用陳舊知識以及過時的技巧為患者開展服務(wù)，進(jìn)而對護(hù)理地效果造成影響。除此之外，還存在部分護(hù)理人員的年齡較小、工作閱歷不足的情況，部分醫(yī)院在招聘護(hù)理人員的時候，未對護(hù)理人員的工作年限提出進(jìn)一步的要求，進(jìn)而導(dǎo)致了護(hù)理人員容易在操作的過程中出現(xiàn)護(hù)理差錯，進(jìn)而誘發(fā)不良后果，引起患者以及患者家屬不滿，甚至嚴(yán)重時可能誘發(fā)不必要的護(hù)患糾紛。

1.2? 護(hù)理文書書寫不規(guī)范

臨床骨科中每天需要接收數(shù)量較多的患者，由于接收的患者的病情存在差異，每例患者的自身情況同樣存在差異，如性格特點等，因而護(hù)理人員在為患者開展骨科護(hù)理的過程中需要將患者的具體情況書寫成紙質(zhì)材料或者構(gòu)成書面材料，這種書面材料便是護(hù)理文書[2]。護(hù)理文書在護(hù)理的過程中具有十分重要的作用，其不僅能夠詳細(xì)地記錄患者的治療以及護(hù)理過程，便于后期更好地查看;而且能夠在關(guān)鍵的時候發(fā)揮法律效用，即當(dāng)作證據(jù)使用，發(fā)揮護(hù)理文書的法律效用。但在實際工作的過程中，受到護(hù)理人員書寫問題的影響，如書寫不規(guī)范、書寫不完整等。常常出現(xiàn)護(hù)理記錄涂改、殘缺不全或者同醫(yī)護(hù)記錄之間存在較大的差距，進(jìn)而對后期患者的治療護(hù)理造成影響，因而護(hù)理文書的規(guī)范性書寫需要得到護(hù)理管理者的高度重視。

1.3? 護(hù)患溝通渠道不通暢

多數(shù)情況下，骨科收治的患者為外傷患者，而這類患者中存在較大部分的患者是因為遭受了車禍、墜樓等意外事故導(dǎo)致的。面對此類情況，患者及其家屬常處于情緒激動的狀態(tài)下，多容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等方面的問題。其次，由于患者以及患者家屬在醫(yī)學(xué)方面的知識了解不多，因而容易在護(hù)理人員開展護(hù)理的過程中表現(xiàn)出對于護(hù)理人員工作的不理解，進(jìn)而出現(xiàn)護(hù)患糾紛。在糾紛出現(xiàn)之后，若護(hù)理人員的解決態(tài)度不佳，如表現(xiàn)出不耐煩等情緒，可能加重護(hù)患糾紛的嚴(yán)重程度，繼而嚴(yán)重影響實際護(hù)理操作效果[3]。此外，伴隨醫(yī)療技術(shù)水平的提升，醫(yī)學(xué)治療花費同樣得到提高，主要是在治療護(hù)理的過程中耗費了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備以及先進(jìn)的儀器、患者運用了較為昂貴的藥物等，故治療護(hù)理的費用也得到了一定程度的增加。若護(hù)理人員并未在開展治療護(hù)理之前向患者進(jìn)行了說明，可能導(dǎo)致患者及患者家屬的心理負(fù)擔(dān)加重，引發(fā)護(hù)患糾紛。

2? 護(hù)理安全管理在骨科護(hù)理管理中的具體應(yīng)用

2.1? 完善醫(yī)療管理制度

構(gòu)建完善的醫(yī)療管理制度，并不斷對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以便護(hù)理人員能夠熟悉并掌握醫(yī)療管理制度的內(nèi)容，進(jìn)而實現(xiàn)在實際工作中能夠嚴(yán)格遵照護(hù)理工作的內(nèi)容開展護(hù)理操作。護(hù)理人員需要構(gòu)建一定的溝通技巧，在護(hù)理工作的過程中，充分運用心理學(xué)的知識跟患者進(jìn)行夠用交流[4]。及時了解患者在治療護(hù)理過程中的困難，積極主動幫助患者解決困難，以便能夠更好地緩和護(hù)患沖突，獲取患者的信任。此外，還需要分析、總結(jié)護(hù)理過程中護(hù)理安全事件出現(xiàn)的原因，針對事件的輕重程度予以評估和衡量，進(jìn)而制定出更為完善的護(hù)理措施和護(hù)理制度。

2.2? 強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)

骨科患者的風(fēng)險因素較多，為能夠適應(yīng)骨科患者的風(fēng)險因素，護(hù)理人員需要不斷提升自身的安全意識，并不斷提高自身的工作能力以及專業(yè)素質(zhì)[5]。基于這一要求，醫(yī)院相關(guān)部分需要給護(hù)理人員提供更多的培訓(xùn)機(jī)遇，如開展積極護(hù)理措施培訓(xùn)、防范護(hù)理培訓(xùn)、骨科專業(yè)醫(yī)療知識培訓(xùn)等，并指導(dǎo)護(hù)理人員規(guī)范書寫護(hù)理文書，進(jìn)而達(dá)到完善護(hù)理人員專業(yè)操作能力以及專業(yè)知識的目的，在有效提升護(hù)理人員應(yīng)急能力的同時顯著提高護(hù)理工作的安全性。針對部分新上崗的護(hù)理人員，醫(yī)院盡可能安排經(jīng)驗相對豐富的護(hù)理人員進(jìn)行分組合作，以便有效提升新上崗人員的護(hù)理水平，降低護(hù)理過程中的安全隱患。

2.3? 完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

在護(hù)理的過程中，需要對骨科病房的基礎(chǔ)設(shè)施予以維護(hù)、完善和管理，及時處理病房內(nèi)存在安全隱患的設(shè)施以及地方，及時地將危險因素消滅在萌芽的狀態(tài)之中[6]。其后，需要對病房中的基礎(chǔ)設(shè)施予以定期或者不定期地展開病房基礎(chǔ)設(shè)施檢查工作，直到檢查合格之后才能將設(shè)施運用到實際工作之中。由于醫(yī)院的人流量較大，且病癥數(shù)量較多，護(hù)理人員需要對病房予以勤消毒、清潔處理;針對剛剛進(jìn)行過骨科手術(shù)的患者，護(hù)理人員需要嚴(yán)格依照無菌操作的相關(guān)要求開展患者護(hù)理工作，及時做好患者的皮膚清潔工作，并幫助患者翻身，以防止出現(xiàn)壓瘡等情況。護(hù)理人員的護(hù)理的過程中可以將患者病床旁邊增加固護(hù)欄，增加病房的巡查次數(shù)，以防止患者出現(xiàn)意外，保障病房內(nèi)人員的安全。

2.4? 強(qiáng)化患者心理護(hù)理

由于骨科患者的外傷多是由車禍等意外傷害造成的，其中有部分患者的創(chuàng)傷較大，因而心理上的恐懼感以及痛苦感容易長時間地伴隨患者，給患者造成揮之不去的陰影?；颊咝睦砣菀壮霈F(xiàn)緊張、焦慮、自暴自棄等諸多負(fù)性情緒，故患者容易出現(xiàn)不配合治療、消極治療，甚至抵制治療的情況。因而護(hù)理人員需要在護(hù)理的過程中保持親切和溫和的態(tài)度，耐心且細(xì)致地與患者進(jìn)行溝通、交流，密切觀察患者的面部表情變化以及心理變化，積極疏導(dǎo)患者的不良心理情緒，并不時地給予患者語言上以及行動上的鼓勵，幫助患者樹立積極地治療信心，以便達(dá)到更好地提高護(hù)理質(zhì)量的目的。

3? 結(jié)語

骨科護(hù)理危險因素出現(xiàn)的原因較多且相對復(fù)雜，作為護(hù)理工作的管理者，應(yīng)該發(fā)揮監(jiān)督和管理的作用。在骨科實際工作的過程中，高度警惕潛在的或者是經(jīng)常發(fā)生的危險事件，隨時對護(hù)士進(jìn)行提醒，做好護(hù)患之間的溝通和交流，以便患者能夠更好地理解護(hù)理工作人員。在護(hù)理工作的過程中需要做到耐心細(xì)致，很好地落實安全防范措施，繼而達(dá)到顯著提升護(hù)理工作安全性的目的。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]? 張晶，左昌蘭，晏飛.護(hù)理安全 管理運用于骨科護(hù)理管理的體會[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（24）：168.

[5]? 周秀丹.骨科中實施安全管理的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017（20）：164-165.

[6]? 房欣.安全管理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（6）：250-251.

（收稿日期：2018-10-31）