劉常莉 劉劍涵

[摘要] 目的 為了更好地了解實(shí)習(xí)護(hù)生的非技能培訓(xùn)和在實(shí)際的操作中的實(shí)際情況，為提高實(shí)習(xí)護(hù)生的非技能培訓(xùn)提供參考的依據(jù)。方法 自制調(diào)查問(wèn)卷，從實(shí)習(xí)護(hù)生的非技能培訓(xùn)的教育知識(shí)、態(tài)度、行為三個(gè)層面來(lái)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，了解實(shí)習(xí)護(hù)生的非技能培訓(xùn)的實(shí)際情況和知識(shí)掌握的情況。結(jié)果 實(shí)習(xí)護(hù)生的非技能培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)汗多實(shí)習(xí)護(hù)生在非技能培訓(xùn)方面還存在很多不足之處，在實(shí)際的實(shí)習(xí)的過(guò)程中缺乏對(duì)實(shí)際理論的結(jié)合，對(duì)理論知識(shí)認(rèn)識(shí)不到位，并且培訓(xùn)的方式單一，再是實(shí)習(xí)中對(duì)非技能的使用比較少，對(duì)非技能培訓(xùn)的重視和認(rèn)識(shí)還有待提高，以上的現(xiàn)象嚴(yán)重制約了非技能培訓(xùn)的發(fā)展。結(jié)論 在非技能理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，要加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生非技能的培訓(xùn)，這樣才能提高實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 實(shí)習(xí)護(hù)生;非技能培訓(xùn);實(shí)踐教學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（c）-0119-03

我們國(guó)家在當(dāng)前面臨著看病貴和看病難等方面的問(wèn)題，所以加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生工作是未來(lái)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)。是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可行性和公平性的主要手段，其中醫(yī)療衛(wèi)生人才是基層人才發(fā)展的基礎(chǔ)，為了加大對(duì)人才的培養(yǎng)力度醫(yī)學(xué)教育體制改革要求學(xué)生應(yīng)該具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力和臨床創(chuàng)造能力。這樣就要求學(xué)生以及單位提高醫(yī)療人員的實(shí)習(xí)質(zhì)量和臨床操作能力。但是，在我們國(guó)家由于高校的擴(kuò)招，受到就業(yè)等方面的影響高等院校學(xué)生臨床實(shí)踐能力和非技能培訓(xùn)出現(xiàn)了下滑的趨勢(shì)。實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)領(lǐng)域遭遇多種問(wèn)題，在工作后，實(shí)際工作能力難以滿足工作需求。部分患者在治療的過(guò)程中具有較強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí)，醫(yī)療糾紛等問(wèn)題不斷增加，這些因素都給實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)帶了問(wèn)題。

實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行非技能培訓(xùn)是學(xué)生走向工作崗位的重要環(huán)節(jié)。是對(duì)學(xué)生理論知識(shí)考驗(yàn)。從學(xué)校到醫(yī)院、從理論到實(shí)踐的過(guò)渡階段，進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位后的非技能培訓(xùn)能夠?yàn)楹笃诘墓ぷ鞔蛳铝己玫幕A(chǔ)，讓學(xué)生達(dá)到預(yù)期的實(shí)習(xí)效果。非技能培訓(xùn)能夠解決實(shí)習(xí)中的問(wèn)題，對(duì)于提高臨床教學(xué)質(zhì)量有著積極意義。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究的對(duì)象

以大連醫(yī)科大學(xué)2014年全國(guó)統(tǒng)招錄取的四年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生（85人）為研究對(duì)象。發(fā)放問(wèn)卷85份，收回的有效問(wèn)卷為84份，問(wèn)卷回收的有效率為98.8%。對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)的40周的情況進(jìn)行問(wèn)卷的提問(wèn)，均按照大連醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)大綱要求進(jìn)行臨床實(shí)踐教學(xué)。

1.2? 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容? 現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的非技能培訓(xùn)在進(jìn)行培訓(xùn)的過(guò)程中取得了很大成效。在對(duì)口腔護(hù)理實(shí)習(xí)護(hù)生的非技能培訓(xùn)研究中，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的非技能培訓(xùn)進(jìn)行了全面的分析。我國(guó)在實(shí)習(xí)護(hù)生的非技能培訓(xùn)的研究依舊是具有一定的局限性，同時(shí)培訓(xùn)方法十分的單一，因此，在對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行非技能培訓(xùn)中要不斷尋求新的方法，及測(cè)量護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生非技術(shù)技能水平的九個(gè)因子的自我約束技能、職業(yè)素養(yǎng)與自我意識(shí)技能、法制與社會(huì)意識(shí)、辨析感知技能、人文關(guān)懷技能、人際關(guān)系技能、調(diào)節(jié)適應(yīng)技能、自我改善技能、領(lǐng)導(dǎo)管理技能等調(diào)查。分別是護(hù)士和非責(zé)任護(hù)士。問(wèn)卷的形式包括判斷、選擇、單選、多項(xiàng)選擇、排序等。

1.2.2 質(zhì)量控制? 為了保證調(diào)查的順利開(kāi)展和調(diào)查質(zhì)量，在問(wèn)卷設(shè)計(jì)過(guò)程中，應(yīng)廣泛查閱相關(guān)文獻(xiàn)，仔細(xì)篩選指標(biāo)。設(shè)計(jì)問(wèn)卷后，對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)和預(yù)調(diào)查，檢驗(yàn)問(wèn)卷的合理性和可行性。

2? 結(jié)果

2.1? 實(shí)習(xí)護(hù)生的非技能培訓(xùn)的實(shí)際情況

在84名實(shí)習(xí)護(hù)生的調(diào)查問(wèn)卷中顯示，在實(shí)際的實(shí)習(xí)中非技能的使用現(xiàn)象來(lái)看，有65名實(shí)習(xí)護(hù)生使用過(guò)非技能，有19名實(shí)習(xí)護(hù)生沒(méi)有使用過(guò)非技能。從表中的數(shù)據(jù)可以看出，實(shí)習(xí)護(hù)生非技能的使用次數(shù)不高，實(shí)習(xí)護(hù)生的非技能培訓(xùn)與實(shí)際的護(hù)理相結(jié)合不明顯，尤其法制與社會(huì)意識(shí)與領(lǐng)導(dǎo)管理技能不熟練，見(jiàn)表1。

2.2? 實(shí)習(xí)護(hù)生的非技能培訓(xùn)情況

實(shí)習(xí)護(hù)生非技能培訓(xùn)內(nèi)容尚不完善。心理學(xué)、行為學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容有待進(jìn)一步加強(qiáng)和個(gè)性化指導(dǎo)。非技能培訓(xùn)知識(shí)的獲取途徑和形式主要有學(xué)校教育和語(yǔ)言教育，教學(xué)方法單一。影響非技能培訓(xùn)實(shí)效的主要因素是觀念陳舊、認(rèn)知偏差和護(hù)理管理者的重要性。尤其是對(duì)護(hù)理倫理、護(hù)理與社會(huì)文化、護(hù)理與人際溝通、護(hù)理法學(xué)、護(hù)理與人文關(guān)懷、護(hù)理美學(xué)與禮儀、護(hù)理管理以及護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)的實(shí)踐相結(jié)合培訓(xùn)比較少，見(jiàn)表2。

3? 結(jié)論

人們對(duì)健康越來(lái)越重視，就醫(yī)觀念進(jìn)一步發(fā)展改變，促進(jìn)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈。同時(shí)醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中，像很多的企業(yè)一樣也面臨著測(cè)定和挑戰(zhàn)。被廣泛接受質(zhì)量測(cè)定顧客滿意度。分別從疾病、生命、健康等多方面需求進(jìn)行研究，對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)產(chǎn)生期望，基于這種情，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高，從病人滿意度概念以及各方面要予以重視，針對(duì)護(hù)理的非技能進(jìn)行研究的過(guò)程中，護(hù)生的非技能培訓(xùn)是社會(huì)醫(yī)療體系的重要組成部分，該文針對(duì)已上在護(hù)生非技能培訓(xùn)的過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出調(diào)整教育供給側(cè)結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的非技能培訓(xùn)重視程度、重視情景演練的非技能培訓(xùn)的使用的解決對(duì)策，為護(hù)生非技能培訓(xùn)效果的提高提供幫助。

3.1? 調(diào)整高等教育供給側(cè)結(jié)構(gòu)

對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，調(diào)整高等教育供給側(cè)結(jié)構(gòu)是全面推進(jìn)教育改革的突破口。面對(duì)社會(huì)需求的變化和人才市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，高等教育需要適應(yīng)時(shí)代的需要，調(diào)整結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)特色應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。護(hù)理學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性學(xué)科。以供給側(cè)改革理論為依據(jù)，高校護(hù)理教育還應(yīng)從更高的角度、更廣闊的視野來(lái)改進(jìn)教學(xué)模式，明確護(hù)理人才的培養(yǎng)特點(diǎn)和保障體系，構(gòu)建新型的應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式。從社會(huì)發(fā)展和國(guó)家定位兩個(gè)方面闡述了護(hù)理人才。滿足信息社會(huì)和行業(yè)市場(chǎng)對(duì)應(yīng)用型人才的要求。

3.2? 加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的非技能培訓(xùn)重視程度

護(hù)生是未來(lái)臨床護(hù)理工作的重要后備力量。加強(qiáng)護(hù)生護(hù)理非技術(shù)技能的培養(yǎng)，不僅有利于盡快完成護(hù)生向臨床助理護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，而且有利于護(hù)生專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)和發(fā)展，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。教學(xué)與護(hù)生實(shí)習(xí)效果。病人滿意度提高。因此，構(gòu)建一套系統(tǒng)、完善、可行的護(hù)理實(shí)習(xí)生非技術(shù)性護(hù)理技能培訓(xùn)方案是當(dāng)務(wù)之急。研究表明，非技術(shù)技能訓(xùn)練的主要方式是情景模擬練習(xí)。

3.3? 視情景演練的非技能培訓(xùn)的使用

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的深化，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求日益提高。護(hù)士在臨床工作中不僅是單一的護(hù)理技術(shù)操作者，還承擔(dān)著評(píng)估者、溝通者、咨詢(xún)者、健康教育者等角色。護(hù)理非技術(shù)技能有技術(shù)技能。一個(gè)不容忽視的重要位置。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生非技術(shù)能力較強(qiáng)，綜合素質(zhì)較高，就業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力較強(qiáng)，專(zhuān)業(yè)能力較強(qiáng)，未來(lái)職業(yè)發(fā)展空間較大。情境模擬演練教學(xué)法是以教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)，通過(guò)設(shè)計(jì)現(xiàn)實(shí)生活中的相似場(chǎng)景、人物、事件，使護(hù)生融入場(chǎng)景，發(fā)揮各種角色，進(jìn)行模擬演練，以便更好地理解和掌握所學(xué)的知識(shí);提高一種教學(xué)方法的實(shí)踐能力，與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，情景模擬教學(xué)法具有明顯的實(shí)用性、趣味性和開(kāi)放性。

3.4? 加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的非技能的監(jiān)督

實(shí)習(xí)護(hù)生在護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)該積極的按照非技能的標(biāo)準(zhǔn)體系來(lái)進(jìn)行，應(yīng)該全面地反映和促進(jìn)臨床的護(hù)理，應(yīng)該注重患者的滿意度，尊重患者的內(nèi)心感受，完善合理的標(biāo)準(zhǔn)體系是管理的基礎(chǔ)，可以促進(jìn)服務(wù)的全部過(guò)程，才能夠全面地客觀地對(duì)業(yè)績(jī)進(jìn)行很好的評(píng)價(jià)。

對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生的非技能的監(jiān)督主要的目的就是為了維護(hù)患者的基本利益，同時(shí)也是保證護(hù)理質(zhì)量的基本手段。還有就是在監(jiān)督的過(guò)程中要關(guān)注抽樣調(diào)查的質(zhì)量。

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（收稿日期：2018-10-17）