劉海舟 劉鴻雁

[摘要] 目的 探究糖尿病患者心內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用多樣性護(hù)理管理的效果。方法 選取2017年5月—2018年9月該院收治的血液透析患者68例，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者34例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施多樣性護(hù)理管理，對(duì)比兩組患者的病情管理效果及血糖控制效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的病情認(rèn)知、病癥改善、情緒狀態(tài)及用藥依從性等管理顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過(guò)管理后血糖控制效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者在心內(nèi)科護(hù)理上應(yīng)用多樣性護(hù)理管理，有效控制患者的血糖水平，有效控制患者的病情，提高護(hù)理人員整體的專業(yè)素質(zhì)，值得在心內(nèi)科糖尿病患者中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 多樣性護(hù)理管理；糖尿病；心內(nèi)科；效果分析

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（b）-0058-02

糖尿病為人們較常見(jiàn)的疾病，近年來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速的發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，導(dǎo)致人們飲食的不規(guī)律、生活作息紊亂、承受壓力較大等多種因素極易導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。糖尿病是以高血糖為主要特征的代謝性疾病，同時(shí)也是一種慢性終身疾病，由于患者血糖處于高值，常會(huì)導(dǎo)致身體各個(gè)組織出現(xiàn)功能障礙，尤其是導(dǎo)致各種心血管疾病的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的健康和生命，同時(shí)對(duì)糖尿病患者的治療增加了很大難度[1]。因此，在心內(nèi)科糖尿病的護(hù)理上，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其管理，以提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，控制患者的血糖水平，減少一系列并發(fā)癥的發(fā)生，使患者得到全面的護(hù)理措施。由此，多樣化護(hù)理管理應(yīng)用于糖尿病心內(nèi)科患者治療中，完善護(hù)理制度，全面提高了護(hù)理治療，同時(shí)促進(jìn)患者早日康復(fù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的血液透析患者68例，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者34例。其中實(shí)驗(yàn)組男性患者19例，女性患者15例，年齡50～75歲，平均年齡（58.6±4.2）歲；對(duì)照組男性患者24例，女性患者10例，年齡51～76歲，平均年齡（58.8±4.8）歲。對(duì)比兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。選取的患者均有糖尿病和基礎(chǔ)的心血管疾病，并同意參加此次研究。但是患有腎衰竭或肝腎功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者不能參加研究。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施多樣性護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 健康指導(dǎo)管理 管理主要針對(duì)患者進(jìn)行，管理的內(nèi)容包括：首先護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者基本資料、病史、現(xiàn)病史、認(rèn)知程度、文化程度及心理狀態(tài)等，建立良好的信任關(guān)系，從而達(dá)到對(duì)護(hù)患關(guān)系的管理。此外在管理中還使護(hù)理人員采用單獨(dú)指導(dǎo)的方式進(jìn)行健康教育，也可采用組織講座的方法為患者進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)的內(nèi)容常包括疾病的知識(shí)，發(fā)生原因，治療的意義，胰島素使用的方法及注意事項(xiàng)，護(hù)理知識(shí)，治療效果及注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)的知識(shí)應(yīng)基礎(chǔ)、全面，使患者能夠理解，接受，并按照其執(zhí)行。而實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員對(duì)患者的健康教育管理[2]。

1.2.2 用藥護(hù)理管理 管理的內(nèi)容主要包括：護(hù)理人員指導(dǎo)患者或家屬如何用藥，及用藥的相關(guān)注意事項(xiàng)等，囑其必須遵醫(yī)囑用藥，不可擅自增加或減少藥物用量，也不可隨便停藥。在患者用藥前，應(yīng)詳細(xì)為患者講解藥物的作用，用量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，使患者能夠掌握如何應(yīng)用胰島素，掌握相關(guān)藥物的知識(shí)和作用等。如果患者記憶力較差，護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，也可使患者設(shè)立鬧鐘的方式來(lái)保證按時(shí)服藥，從而保證患者的用藥及時(shí)、規(guī)律、準(zhǔn)時(shí)、遵醫(yī)囑。以此來(lái)提高護(hù)理人員和患者共同用藥管理

1.2.3 心理護(hù)理管理 包括對(duì)護(hù)理人員的心理管理和患者的心理管理。由于心內(nèi)科患者多數(shù)為高齡人，心理和生理對(duì)外界刺激的承受能力較差，由于身體疾病和家庭經(jīng)濟(jì)的影響，患者就會(huì)喪失對(duì)疾病治療信心，所以心理極易產(chǎn)生抑郁、焦慮及煩躁的心理，對(duì)主動(dòng)配合治療有很消極的情緒。所以，應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，了解患者內(nèi)心情緒變化，給予其針對(duì)性的健康教育，增強(qiáng)其對(duì)疾病治療的信心，使其能夠主動(dòng)、積極地配合治療[3]。此外給與護(hù)理人員心理護(hù)理：護(hù)士長(zhǎng)在日常的護(hù)理工作中應(yīng)時(shí)常的觀察護(hù)理人員的情緒變化，常與其溝通，了解其問(wèn)題的根源所在，并針對(duì)性進(jìn)行教育，給予其意見(jiàn)或幫助其解決問(wèn)題，緩解其不良情緒，從而使每位護(hù)理人員都能專心工作，以最佳的精神狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理工作。

1.2.4 預(yù)防患者出現(xiàn)肥胖，給予其飲食護(hù)理管理 和例管理患者體重，定期為患者測(cè)量體重，囑患者應(yīng)保證體重體重在70 kg以下，如有肥胖者護(hù)理人員可根據(jù)患者的病情為其制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，使患者保持科學(xué)、合理的飲食習(xí)慣。

1.2.5 隨訪護(hù)理管理 制定隨訪護(hù)理管理計(jì)劃，計(jì)劃內(nèi)容包括患者隨訪的流程，制度及內(nèi)容等，使患者在疾病的恢復(fù)期，能夠及時(shí)的回訪，以促進(jìn)自身疾病能夠盡快康復(fù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的疾病知識(shí)掌握、病癥改善、情緒狀態(tài)及用藥依從性等病情管理效果及血糖控制效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，選取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，并采用t檢驗(yàn)，選取[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，并用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病情管理

對(duì)比兩組患者病情管理，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者經(jīng)過(guò)管理后血糖控制效果

對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)管理血糖控制效果，詳見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病為常見(jiàn)病，多發(fā)病，其病情復(fù)雜，為慢性疾病。而其表現(xiàn)的主要特征為體內(nèi)血糖過(guò)高，而高血糖的持續(xù)發(fā)生常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，其中包括心血管疾病及組織損傷等，嚴(yán)重影響患者的生命健康[5]。近年來(lái)，隨著老齡化人口的增加，糖尿病患者也在不斷的增多，使心血管疾病的發(fā)病率也在不斷的提高，所以應(yīng)為患者提供有效的治療和針對(duì)性的護(hù)理，使患者能夠早日康復(fù)，以往傳統(tǒng)的護(hù)理管理，雖然對(duì)護(hù)理人員和患者都起到約束的作用，但是其在護(hù)理工作中并不能滿足護(hù)理的需要和患者的需要，所以將多樣化護(hù)理管理應(yīng)用糖尿病心內(nèi)科護(hù)理中，以提高護(hù)理人員在工作中的專業(yè)素質(zhì)，提高患者的治療效果，提高整體科室的護(hù)理質(zhì)量[6]。多樣化護(hù)理管理是在醫(yī)療護(hù)理快速發(fā)展和改進(jìn)中產(chǎn)生的一種新型護(hù)理管理模式，其能夠以患者為中心，規(guī)范護(hù)理質(zhì)量，完善護(hù)理流程為目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理人員的工作能力和患者的病情情況，給予其針對(duì)性的護(hù)理管理。其中在多樣性護(hù)理管理中為患者提供全面的健康教育管理，使患者在入院后能夠熟悉環(huán)境，減少陌生感和恐懼感，從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員建立良好的信任，積極配合治療，同時(shí)使患者自身也能很好地掌握疾病的知識(shí)和相關(guān)注意事項(xiàng)，提升患者的自我護(hù)理能力[7]。給予患者用藥護(hù)理管理，使患者在治療期間能夠遵醫(yī)囑、按時(shí)、按量地合理用藥，這樣使患者疾病得到快速的治療，避免治療中藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)和不安全事件的發(fā)生。管理患者體重，制定合理的飲食計(jì)劃，使其通過(guò)飲食增強(qiáng)患者抵抗力，使其通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉來(lái)控制肥胖的發(fā)展，從而使患者有效的控制血糖水平，控制其他并發(fā)癥的發(fā)生[8]。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心理護(hù)理管理，提高護(hù)理人員對(duì)工作的積極性，提高其專業(yè)知識(shí)和技能，從而以更好的狀態(tài)投入生活中。

通過(guò)該次研究觀察實(shí)驗(yàn)組患者的病情認(rèn)知、病癥改善、情緒狀態(tài)及用藥依從性等顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者血糖控制效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病心內(nèi)科應(yīng)用多樣化護(hù)理管理取得滿意的效果，有效控制了患者的血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理人員的護(hù)理能力和專業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)患者快速康復(fù)，促進(jìn)護(hù)理管理的快速發(fā)展。

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（收稿日期：2018-11-14）