高航

[摘要] 目的 研究風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用在冠心病患者護(hù)理管理中的效果。方法 選擇2017年4月—2018年4月期間該院接收的患者中的142例冠心病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)平均分配的原則將這142例患者分別分為對(duì)照組和觀察組，各71例。給對(duì)照組的患者使用常規(guī)的冠心病患者護(hù)理管理方法，給觀察組患者應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)因素管理，比較兩組的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率和患者的滿意度水平。結(jié)果 對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為19.72%，觀察組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為4.23%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.85，P=0.039<0.05）。對(duì)照組患者滿意度的總有效率為70.42%，觀察組患者滿意度的總有效率為91.55%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.93，P=0.017<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院冠心病患者護(hù)理管理的過程中，能減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，顯著提高病患滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理；冠心病；護(hù)理管理；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（b）-0068-02

冠心病的主要發(fā)病人群為中老年人[1]，該病發(fā)病快、疾病變化情況多樣，而且因?yàn)橹欣夏耆颂厥獾?、相?duì)較為脆弱的生理和心理因素，患者的風(fēng)險(xiǎn)更高，其安全性受到影響更大。風(fēng)險(xiǎn)管理本質(zhì)上是一種管理程序[2]，在醫(yī)學(xué)上是一種可以用來識(shí)別、處理和評(píng)價(jià)隱藏的或者已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的手段，進(jìn)而可以針對(duì)潛在的或正在發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)制定有效的、快速地解決問題的管理措施，能夠顯著減少發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問題的可能性，有效控制該風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院以及病患造成的損害，保護(hù)醫(yī)院和患者的名譽(yù)和利益[3]。所以在醫(yī)院對(duì)患有冠心病的患者實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的模式，可以最大程度地預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生以及針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的問題采取快速有效的解決方法，最大限度地保障患者的生命安全。為了研究風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用在冠心病患者護(hù)理管理中的效果，該次研究選擇142例冠心病患者，分為兩組，觀察風(fēng)險(xiǎn)管理在冠心病患者護(hù)理中的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接收的患者中的142例冠心病患者作為此次研究的研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)平均分配的原則將這142例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組71例。其中對(duì)照組男35例，女36例，年齡在55～79歲之間，平均年齡（66.9±7.8）歲；觀察組有男36例，女35例，年齡在54～78歲之間，平均年齡為（67.2±7.5）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件處理后，比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)于對(duì)照組病患采用常規(guī)護(hù)理管理。按規(guī)定時(shí)間安排患者的檢查、飲食等。

1.2.2 觀察組 對(duì)于觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上添加風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用，具體護(hù)理方法如下：①建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度。并制定一系列的獎(jiǎng)懲措施，以保證醫(yī)患雙方的切身利益，使其積極配合醫(yī)院工作。并將相關(guān)原因以告示形式張貼示眾，以免引起醫(yī)護(hù)人員以及患者的不解和抗拒，力求各方人員平穩(wěn)接受并積極配合。②成立風(fēng)險(xiǎn)小組，統(tǒng)計(jì)護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并以此為基礎(chǔ)對(duì)冠心病護(hù)理人員做相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，并定期做風(fēng)險(xiǎn)演習(xí)，以訓(xùn)練護(hù)理人員的臨場(chǎng)反應(yīng)能力和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)、處理風(fēng)險(xiǎn)的能力，書寫各種應(yīng)對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的詳細(xì)方案，把可能的風(fēng)險(xiǎn)減到最低。以獲取患者及其家屬的滿意，進(jìn)而使醫(yī)患雙方達(dá)到和諧平衡的狀態(tài)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。③制定一套完善的護(hù)理監(jiān)督機(jī)制，并成立一個(gè)護(hù)理質(zhì)量管理小組，小組成員每月輪換。小組成員定期對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行檢查，檢查結(jié)束后反饋結(jié)果，錄入獎(jiǎng)懲記錄。對(duì)重點(diǎn)部分加強(qiáng)質(zhì)量管理。對(duì)各種機(jī)器定期進(jìn)行檢修，保證各機(jī)器穩(wěn)定運(yùn)行、安全運(yùn)行。對(duì)患者解釋清楚一切關(guān)于患者自身利益的各種事項(xiàng)，努力做到公開透明，讓患者對(duì)自己的情況有清晰的了解，并做好相關(guān)文件的記錄。定期檢查相關(guān)文件的記錄，若有缺損漏失，及時(shí)追查補(bǔ)足。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組分別出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生情況，包括醫(yī)療糾紛、不良反應(yīng)發(fā)生率、病情變化、患者情緒激化等風(fēng)險(xiǎn)。觀察患者的滿意程度。醫(yī)院管理部門自行制作一套完整的調(diào)查反饋體系，調(diào)查病患對(duì)護(hù)理的滿意程度。調(diào)查一共包括治療環(huán)境、心理疏導(dǎo)、健康教育、護(hù)理體驗(yàn)、主動(dòng)服務(wù)、護(hù)理責(zé)任、護(hù)理效果等10個(gè)方面[4]，每部分分值為10分，總評(píng)分為100分，患者評(píng)分在100～80分范圍內(nèi)為滿意，患者所給評(píng)分范圍為79～60分為一般滿意，若患者評(píng)分在60分以下則不滿意。滿意的總有效率=（一般滿意+滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，若計(jì)量資料是用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，則使用t 檢驗(yàn)；若計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，則采用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較

對(duì)照組一共發(fā)生了14起風(fēng)險(xiǎn)事件，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為19.72%；觀察組一共發(fā)生了3起風(fēng)險(xiǎn)事件，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為4.23%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.85，P=0.039<0.05）。

2.2 滿意度比較

對(duì)照組患者滿意度的總有效率為70.42%（滿意19例，一般滿意31例，不滿意21例）；觀察組患者滿意度的總有效率為91.55%（滿意27例，一般滿意38例，不滿意6例）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.93，P=0.017<0.05）。

3 討論

冠心病的主要發(fā)病人群為中老年人，該病具有發(fā)病快、疾病變化情況多樣的特點(diǎn)，而且因?yàn)橹欣夏耆颂厥獾?、相?duì)較為脆弱的生理和心理因素，患者承受的風(fēng)險(xiǎn)更高。而在冠心病患者的護(hù)理過程中，保障患者的安全是最為重要的。在冠心病患者的護(hù)理管理中應(yīng)用更加完善、科學(xué)的管理機(jī)制，對(duì)于患者疾病的恢復(fù)是大有裨益的。依照以往的研究來看[5]，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生在每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，一不小心就可能發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。情況危急、工作繁重、操作不規(guī)范、安全意識(shí)不強(qiáng)等是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的常見原因[6]。盡管對(duì)冠心病患者的常規(guī)護(hù)理對(duì)患者有很大的幫助，然而實(shí)際上常規(guī)護(hù)理并不能夠滿足患者基本的實(shí)際需求，對(duì)降低不良反應(yīng)事件的作用也并不明顯，所以一般不能達(dá)到比較高的患者滿意程度。風(fēng)險(xiǎn)管理屬于一種新型的護(hù)理管理方法，是一種可以用來識(shí)別、處理和評(píng)價(jià)隱藏的或者已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的手段，所以能夠在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之前預(yù)先對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的控制，保障患者的安全。而且風(fēng)險(xiǎn)管理的運(yùn)行成本相對(duì)來說并不高昂，但卻可以實(shí)現(xiàn)比較大的價(jià)值[7]，即對(duì)患者安全的保障，進(jìn)而顯著提高患者的護(hù)理滿意度。在風(fēng)險(xiǎn)管理的過程中，起主導(dǎo)作用的是護(hù)士長(zhǎng)，以護(hù)士長(zhǎng)為代表要提高每一個(gè)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)，努力做到人人參與風(fēng)險(xiǎn)管理，使之更有效。每一位護(hù)理人員還需要相對(duì)敏銳的觀察力，積累更多的臨床經(jīng)驗(yàn)，致力于達(dá)到準(zhǔn)確地掌握工作的薄弱環(huán)節(jié)的程度，以減小風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率以及提高應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力。風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)一般可以分成兩個(gè)部分[8]，即風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前管理目標(biāo)和風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后管理目標(biāo)。風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前管理的目標(biāo)是要預(yù)防甚至提前解決風(fēng)險(xiǎn)，抑制風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后管理的目標(biāo)是要盡量減小已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的影響范圍，把損失控制在一定范圍內(nèi)。為了研究風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用在冠心病患者護(hù)理管理中的效果，該次研究選擇142例冠心病患者，分為兩組，觀察風(fēng)險(xiǎn)管理在冠心病患者護(hù)理中的效果。對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為19.72%，觀察組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為4.23%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.85，P=0.039<0.05）。對(duì)照組患者滿意度的總有效率為70.42%，觀察組患者滿意度的總有效率為91.55%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.93，P=0.017<0.05）。風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院冠心病患者護(hù)理管理的過程中，意義重大，效果顯著，不但能夠明顯減少各種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，顯著提高病患對(duì)護(hù)理的滿意度，而且有利于患者的恢復(fù)以及和諧的醫(yī)患關(guān)系。所以風(fēng)險(xiǎn)管理在冠心病患者護(hù)理管理中值得大力應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 杜春萍.探究風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在冠心病?？谱o(hù)理管理中的對(duì)策分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（3）：266-267.

[2] 戎伊華，徐新飛.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)對(duì)減少冠心病介入手術(shù)傷害及提高護(hù)理滿意度的作用[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（12）：1529-1531.

[3] 武翠翠.風(fēng)險(xiǎn)管理在冠心病專科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（14）：102-103.

[4] 劉麗娜，楊書平，郭曉嵐.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)老年冠心病病人介入手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（64）：220-221.

[5] 王璐，關(guān)鴻頊，畢明微.冠心病?？谱o(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用體會(huì)[J].今日健康，2016，15（2）：249.

[6] 劉曉芳.風(fēng)險(xiǎn)管理模式對(duì)降低冠心病住院患者護(hù)理不良事件發(fā)生率的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（4）：494-496.

[7] 紅格爾.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在冠心病病房應(yīng)用中的效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（14）：355-356.

[8] 苗潔.分析風(fēng)險(xiǎn)管理在冠心病?？谱o(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（20）：167-168.

（收稿日期：2018-11-11）