湯海琴

[摘要] 目的 探討流程優(yōu)化管理在社區(qū)醫(yī)院門診輸液室管理中的實踐效果。方法 選取2017年4月—2018年3月該院148例門診輸液患者為該次研究對象，隨機分為對照組74例和研究組74例。對照組患者予以常規(guī)護理管理，研究組患者予以流程優(yōu)化管理。對比兩組患者等候時間、護理質(zhì)量以及患者滿意度情況。結(jié)果 研究組患者等待時間明顯少于對照組，護理質(zhì)量、患者滿意度明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實施流程優(yōu)化管理，能有效提高門診輸液護理質(zhì)量，縮短患者輸液候診時間，提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 流程優(yōu)化管理；社區(qū)醫(yī)院；門診輸液室；實踐效果

[中圖分類號] R59 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0083-02

門診輸液患者人數(shù)多、流動性強且環(huán)境嘈雜，加上輸液治療的藥物種類繁多，加大了護士的輸液治療的工作量和護理難度，增加了護理安全隱患[1]。藥物輸液治療是一個完整的實施過程，輸液安全不僅直接關(guān)系到患者的治療效果，還影響著患者的身體健康與生命安全，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的關(guān)鍵[2]。作為門診服務(wù)窗口的終末環(huán)節(jié)，門診輸液室是醫(yī)院護理差錯事故的高發(fā)科室。因此， 加強門診輸液室的流程優(yōu)化管理，避免護理差錯事件的發(fā)生、提高護理質(zhì)量和患者滿意度是護理管理的重要內(nèi)容。2017年4月該院在門診輸液室管理中實施流程優(yōu)化管理，改進和優(yōu)化輸液流程，取得滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診輸液患者148例為研究對象，隨機分為對照組74例和研究組74例。其中，對照組男39例，女35例，年齡20～75歲，平均年齡（41.32±5.38）歲；研究組男40例，女34例，年齡18～73歲，平均年齡（39.26±4.27）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的一般資料進行組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 組建流程優(yōu)化管理小組 成立流程優(yōu)化管理小組， 組長由門診輸液室護士長擔(dān)任，組員為全體護士；采用自行設(shè)計的調(diào)查問現(xiàn)場輸液的患者和家屬進行問卷調(diào)查，重新評估輸液室原有的工作流程，查找安全隱患；明確流程優(yōu)化管理的內(nèi)容和意義，明確護士職責(zé)，培養(yǎng)慎獨精神， 防止不規(guī)范行為的發(fā)生，確保輸液護理安全；優(yōu)化設(shè)計以患者為中心的簡便、安全、合理、高效的輸液護理流程，避免護理缺陷和醫(yī)患糾紛，減少不必要環(huán)節(jié)，有效提高護理工作效率和質(zhì)量。

1.2.2 查找存在的主要問題 認(rèn)真總結(jié)收集的相關(guān)資料和調(diào)查問卷， 查找分析存在的主要問題，具體如下：①患者就診時間主要集中在9：00-19：00，具有較強的時間性，護士工作量大，未認(rèn)真核對醫(yī)囑和輸液藥物；②門診用藥范圍廣、病種繁多、用藥各異，加上個別醫(yī)生醫(yī)囑字跡難以辨認(rèn)，在患者或家屬的催促下，護士往往疏于核對；③輸液室環(huán)境嘈雜、患者人數(shù)多、流動性強，加上患兒哭鬧，護士無法集中注意力，加大了護理差錯的幾率；④輸液等候時間長、步驟繁瑣，患者須自行取藥，難免產(chǎn)生焦慮、煩躁、不滿的情緒，護患溝通不暢的情況下易發(fā)生護患糾紛；⑤輸液流程不夠規(guī)范，部分護士穿刺技術(shù)不熟練，工作責(zé)任心不強、護理服務(wù)態(tài)度差等；⑥護士健康宣教不到位，缺乏與患者的有效交流，導(dǎo)致患者的依從性差，部分患者未經(jīng)同意擅自調(diào)節(jié)滴速、私自變動座位或是離開輸液區(qū)；⑦護士未及時巡視觀察患者病情變化和輸液滴速，以及更換輸液和拔針等。

1.2.3 輸液流程優(yōu)化管理的實施 針對原有流程中存在的問題和缺陷，流程優(yōu)化管理小組成員總結(jié)討論，查找分析問題產(chǎn)生的原因，明確輸液流程各個環(huán)節(jié)應(yīng)達到的目標(biāo)，優(yōu)化設(shè)計出高效合理、切實可行的流程，組織科室護士認(rèn)真學(xué)習(xí)并監(jiān)督執(zhí)行：①規(guī)范電子處方醫(yī)囑：輸液室護士按照醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范整理輸液電子處方，直接生成處方標(biāo)簽，并打?。虎谠O(shè)立傳送取藥流程：在護士接醫(yī)囑平臺、藥房及門診輸液室之間建立快速合理的藥品傳送流程環(huán)節(jié)，最大程度縮短護士取藥時間，加快輸液流程速度[3]；③減少取藥環(huán)節(jié)：合理布局門診輸液室與藥房之間的距離；在處方核對后，自動生成處方醫(yī)囑并直接打印處方標(biāo)簽，藥房藥師按照輸液信息直接擺藥后送入輸液室，并與護士進行查對[4]；④采取條碼掃描核對：輸液前，護士及時核對處方，由電腦系統(tǒng)自動識別并打印識別患者身份的標(biāo)簽，并與藥房的信息標(biāo)簽進行核對，兩者一致方可輸液；⑤嚴(yán)格遵守靜脈配置原則：配置靜脈藥物時，要確保藥液無菌；輸液期間確保無菌操作，護士應(yīng)嚴(yán)格遵守“三查八對”與無菌原則；⑥做好患者健康指導(dǎo)：為患者講解疾病相關(guān)知識和輸液注意事項，緩解患者負(fù)面情緒，主動與患者交流，耐心解答患者疑問，促進護患和諧關(guān)系，減少護患矛盾糾紛；⑦優(yōu)化輸液環(huán)境：堅持“一切以患者為中心”的原則，布置溫馨舒適的輸液室環(huán)境，完善輸液室硬件設(shè)施，設(shè)立成人輸液區(qū)和兒童輸液區(qū)，避免相互干擾及交叉感染[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護理質(zhì)量、輸液等待時間及患者滿意度評分情況。護理質(zhì)量、患者滿意度評分采用自制的調(diào)查問卷方式進行調(diào)查，當(dāng)場回收問卷，有效問卷回收率為100%，采用百分制。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，各項指標(biāo)均采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護理質(zhì)量、等待時間及患者滿意度情況。研究組患者護理質(zhì)量、患者滿意度明顯高于對照組，等待時間明顯少于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

靜脈輸液是臨床常用治療方法之一，與口服用藥等方式相比風(fēng)險性較大。門診輸液室的管理是一項重要且艱巨的工作，優(yōu)質(zhì)的輸液護理管理，不僅可以大大提高輸液質(zhì)量，促進患者的身體康復(fù)，還能提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和社會效益。作為醫(yī)院不可或缺的科室，門診輸液室也是患者進行靜脈輸液治療的場所，患者疾病種類較多，人員流動性大，對護理質(zhì)量和工作效率有著極高的要求，加上醫(yī)護人員的工作量大，加大了護理風(fēng)險，輸液不良事件發(fā)生率上升[6]。

流程優(yōu)化是新型的、科學(xué)的護理管理模式，是根據(jù)靜脈輸液工作流程，在確定目標(biāo)的基礎(chǔ)上制定提升護理管理質(zhì)量的對策和實施計劃，并根據(jù)既定流程優(yōu)化措施開展管理，以提高醫(yī)護人員的輸液質(zhì)量和工作效率，減輕工作量，提高輸液室的整體護理水平。相關(guān)研究表明[7]，在門診輸液室管理中實施流程優(yōu)化管理，能有效提高輸液室管理，確保輸液質(zhì)量，減少醫(yī)患矛盾，提高了患者滿意度。這說明實施流程優(yōu)化，減少了不必要的環(huán)節(jié)，患者不必再排隊取藥、送藥，既提高了患者的滿意度，又減少了護士的工作量，大大提高了護士的工作效率和工作積極性，降低了護理差錯事件的發(fā)生率，改善了護理管理質(zhì)量。實施流程優(yōu)化管理后，研究組患者護理質(zhì)量、患者滿意度明顯高于對照組，等待時間明顯少于對照組（P<0.05），表明在門診輸液室管理中實施流程優(yōu)化管理后有較高的運用價值，管理質(zhì)量有了明顯的提高。

綜上所述，在門診輸液室管理中實施流程優(yōu)化管理，能縮短患者輸液等待時間，提高護理質(zhì)量和患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-11-08）