陳芬

[摘要] 為了更好地掌握心內(nèi)科護(hù)理安全中常見的問題和對策，以便采取有效的應(yīng)對措施防止問題的發(fā)生，該文通過對該長沙市一醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)行治療的182例患者進(jìn)行分組研究，得出結(jié)論：①在心內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)踐中，通過運(yùn)用科學(xué)的臨床護(hù)理方法，能夠更加有效減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率；②醫(yī)院管理應(yīng)從完善制度，加強(qiáng)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提供人性化服務(wù)來確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和安全，提高患者對診療與服務(wù)效果的整體滿意度。

[關(guān)鍵詞] 心內(nèi)科；護(hù)理安全；問題；對策

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0118-02

Analysis of Nursing Safety Problems and Strategies in the Department of Cardiology

CHEN Fen

Changsha First Hospital， Changsha， Hunan Province， 410005 China

[Abstract] In order to better master the common problems in the nursing safety in the department of cardiology and effectively cope with the occurrence of problems， the paper studies 182 cases of patients in the department of cardiology in our hospital and draws some conclusions， firstly， the scientific clinical nursing method in the clinical nursing practice in the department of cardiology can more effectively reduce the occurrence probability of complications. Secondly， the hospital management should ensure the nursing service quality and safety from improving the system， enhancing the training， enhancing the medical communication and providing humanistic services， thus improving the holistic satisfactory degree of patients to the diagnosis and treatment and service effect.

[Key words] Department of cardiology； Nursing safety； Issue； Strategy

護(hù)理安全，即是指醫(yī)院護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理過程中，出現(xiàn)了法律法規(guī)等以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)等功能的損傷甚至死亡的事件。作為醫(yī)院的重要科室之一，心內(nèi)科收治的病人具有一定的特殊性，多數(shù)為年紀(jì)較大的老年患者，在生理和心理上都有特殊性，加之心血管疾病本身也容易受到來自外界的影響而發(fā)病，救治過程存在較大的風(fēng)險(xiǎn)?；颊咴诮邮苤委熍c護(hù)理期間，與護(hù)理人員接觸的時(shí)間最多，護(hù)理人員對患者的康復(fù)發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。這也決定了護(hù)理人員素質(zhì)的高低直接影響著臨床護(hù)理安全發(fā)生的概率。為了進(jìn)一步了解心內(nèi)科臨床護(hù)理安全問題，進(jìn)一步提升臨床護(hù)理的質(zhì)量，對該院182例患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行對比分析，得出了以下結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院心內(nèi)科進(jìn)行治療的患者182例，對這些患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組與實(shí)驗(yàn)組分別為91例。182例患者中，男性患者126例，女性患者56例。年齡分布于42～86歲之間，平均年齡54.5歲。在該次研究中，患者在患病類型、時(shí)間、性別和年齡等因素方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)組和對照組的護(hù)理方法與安全問題

該次研究，對照組使用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組采用的則是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上予以全面護(hù)理的模式，對實(shí)驗(yàn)組與對照組患者護(hù)理安全問題進(jìn)行分析，可以得出如下結(jié)果：①心內(nèi)科臨床醫(yī)護(hù)人員缺乏自我保護(hù)意識。部分臨床護(hù)理人員在傳統(tǒng)教育的影響下，在護(hù)理實(shí)踐中僅僅關(guān)注如何通過護(hù)理促進(jìn)患者恢復(fù)健康，忽視了有可能出現(xiàn)的法律問題，導(dǎo)致在出現(xiàn)護(hù)理安全問題時(shí)往往較為被動(dòng)；②醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)有待提高。醫(yī)院在招聘護(hù)理人員時(shí)，通常只關(guān)注其技術(shù)能力和專業(yè)能力方面，沒有充分考慮到一名優(yōu)秀護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)具備的溝通、協(xié)調(diào)等方面的能力；③護(hù)理人員配置不科學(xué)。在臨床護(hù)理實(shí)踐中，由于醫(yī)院任務(wù)分配不夠科學(xué)，很多護(hù)理人員面臨著繁重的工作任務(wù)和工作壓力，加班加點(diǎn)成為常態(tài)，使得一些護(hù)理人員身心俱疲，工作效率不高。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中的數(shù)據(jù)均使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料（x±s）采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對醫(yī)院心內(nèi)科收治的182例患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行研究和分析。實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的平均治療周期約為17 d，在實(shí)驗(yàn)組的91例患者中，32例患者達(dá)到了治愈標(biāo)準(zhǔn)，37例患者治療效果顯著，11例患者治療有效，治療無效患者6例，總體治療有效率為94.8%；對照組的91例患者中，27例患者達(dá)到了治愈標(biāo)準(zhǔn)，32例患者治療效果顯著，9例患者治療有效，治療無效患者8位，總體治療有效率為83.1%，實(shí)驗(yàn)組患者的總體治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.79，P<0.05）。與此同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者安全發(fā)生率為7.5%，對照組患者安全問題發(fā)生率為17.4%，實(shí)驗(yàn)組患者安全問題發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.65，P<0.05）。此外，研究還針對182例患者進(jìn)行了回訪，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者回訪滿意率為83.5%，對照組患者滿意率為91.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.72，P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對照組，從另一角度反映出實(shí)驗(yàn)組較對照組更有優(yōu)勢。

3 討論

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，我國整體醫(yī)療水平明顯提升，同時(shí)也給醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理工作提出了更高的要求。心內(nèi)科作為醫(yī)院的重要科室之一，在臨床護(hù)理實(shí)踐中面臨著諸多的挑戰(zhàn)，患者多患有心腦血管疾病，且年齡較大，患病時(shí)間較長，有的患者甚至還帶有嚴(yán)重的并發(fā)癥，這些客觀因素導(dǎo)致患者治療后恢復(fù)差、臨床死亡率較高等后果，導(dǎo)致一系列法律糾紛的出現(xiàn)，使得醫(yī)院不得不重視心內(nèi)科的臨床護(hù)理安全問題。在本研究中，對照組使用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組采用的則是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上予以全面護(hù)理的模式，兩組患者治療周期均為17 d左右，實(shí)驗(yàn)組總體治療有效率為94.8%，對照組總體治療有效率為83.1%，實(shí)驗(yàn)組患者的總體治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.68，P<0.05）。

4 意見與建議

從本質(zhì)上來講，規(guī)范護(hù)理行為，確保服務(wù)質(zhì)量和安全，提高患者對診療與服務(wù)效果的整體滿意度，就需要進(jìn)一步強(qiáng)化科室管理，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，提出以下意見與建議。

4.1 加強(qiáng)培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)

強(qiáng)化業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，定期對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)性的培訓(xùn)，使護(hù)理人員在培訓(xùn)過程中提高自身的理論水平和技術(shù)水平，提升服務(wù)患者的能力。加強(qiáng)思想道德教育，提升醫(yī)護(hù)人員道德素質(zhì)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員救治患者的服務(wù)意識。增強(qiáng)法律意識，使醫(yī)護(hù)人員在積極救治患者的同時(shí)，注意用法律知識維護(hù)自身合法權(quán)益，盡力消除因醫(yī)患矛盾帶來的不必要的法律責(zé)任，讓醫(yī)護(hù)人員能夠全身心投入到醫(yī)療事業(yè)當(dāng)中。

4.2 完善制度，實(shí)現(xiàn)護(hù)理規(guī)范化科學(xué)管理

制定科學(xué)合理的護(hù)理制度，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員交接班、病情記錄等工作，定期檢查醫(yī)療器械管理、藥物庫存管理、護(hù)理人員工作效率等情況。嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度，對于違反規(guī)定進(jìn)行操作或者其他違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)厲處罰，對于工作態(tài)度認(rèn)真，患者滿意度高的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，引導(dǎo)科室樹立正確的工作理念。合理進(jìn)行排班，實(shí)行責(zé)任組長負(fù)責(zé)制，科學(xué)安排班組工作人員，適當(dāng)增加夜間護(hù)理人員，確保臨床護(hù)理安全。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)護(hù)人員用藥管理，堅(jiān)決杜絕錯(cuò)用、漏用、不當(dāng)使用等用藥問題，并對患者用藥后的情況進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，對出現(xiàn)的問題及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師并采取有效應(yīng)對措施。

4.3 加強(qiáng)溝通，增進(jìn)醫(yī)患之間彼此信任

良好的醫(yī)患溝通不僅可以有效化解護(hù)理過程中的安全問題，還能夠幫助患者恢復(fù)健康，因此醫(yī)院必須重視醫(yī)患溝通工作。首先，應(yīng)當(dāng)倡導(dǎo)“微笑服務(wù)”，患者住院以后，承受著身心方面的雙重壓力，作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該充分認(rèn)識到患者所面臨的壓力，與患者進(jìn)行良好的溝通，緩解患者的心理壓力，為患者提供有針對性的治療和生活建議，盡量幫助患者度過一個(gè)溫馨的治療期。其次，應(yīng)當(dāng)安排固定的責(zé)任醫(yī)護(hù)人員，為患者解釋各種治療和藥物的作用和注意事項(xiàng)，讓他們內(nèi)心有依靠，遇到問題及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員求助，幫助他們解決治療過程中遇到的問題。最后，做好幫助患者恢復(fù)的“后半篇文章”，對于一些長期需要治療指導(dǎo)的患者，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行回訪，關(guān)注患者后期的恢復(fù)情況，并為患者做好相應(yīng)的治療指導(dǎo)。

4.4 做好基礎(chǔ)護(hù)理，提供人性化服務(wù)

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的不同情況采取有針對性的護(hù)理措施，對于那些危重病患者，應(yīng)當(dāng)提供一些基本的服務(wù)，減輕患者和家屬的負(fù)擔(dān)，對于病情并不嚴(yán)重的患者，則應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理，并告知有關(guān)安全和衛(wèi)生方面的知識，做好相應(yīng)的指導(dǎo)工作。注重護(hù)理細(xì)節(jié)，營造溫馨的住院環(huán)境，可以在護(hù)士站準(zhǔn)備針線、微波爐等基本生活用品，為患者提供基本的生活服務(wù)，讓患者在就醫(yī)過程中獲得極大的便利?？傊?，在患者住院治療期間，醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)盡力為患者營造便利的環(huán)境，讓患者獲得良好的就醫(yī)體驗(yàn)，有利于幫助患者恢復(fù)身體健康。

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（收稿日期：2018-11-07）